朱喚清 宋娜 張文倫

【摘要】 目的：了解醫(yī)學專業(yè)大學新生適應問題的現狀，不同醫(yī)學生在適應問題、應對方式的選擇及人格特質層面的差異并分析適應性與應對方式及人格特質的關系。方法：采用大學生適應性量表（CCSAS）、大五人格量表以及應對方式量表對海南醫(yī)學院322名醫(yī)學專業(yè)大學新生進行測評。比較不同性別學生各量表評分情況，分析各量表間的相關性。結果：男學生校園生活適應、情緒適應評分及適應性總分均高于女學生（P<0.05）。不同性別學生各項應對方式評分及總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。男學生情緒穩(wěn)定性、外向性及宜人性評分低于女學生（P<0.05）。外向性、開放性、宜人性和謹慎性與適應性量表各維度均呈正相關（P<0.05），情緒穩(wěn)定性與適應性量表各維度均呈負相關（P<0.05）。解決問題和求助與適應性量表各維度均正相關（P<0.05），適應性量表各維度和自責、幻想、退避及合理化均呈負相關（P<0.05）。結論：醫(yī)學專業(yè)大一新生對大學新生活存在不適應問題，其中男生對新環(huán)境的適應性更強，女生情緒穩(wěn)定性、外向性及宜人性更強。外向性、開放性、宜人性和謹慎性與適應性均呈正相關，情緒穩(wěn)定性與適應性均呈負相關;解決問題和求助與適應性均正相關，自責、幻想、退避及合理化與適應性均呈負相關。

【關鍵詞】 醫(yī)學專業(yè)大學新生 適應問題 應對方式 人格特征

[Abstract] Objective： To understand the current situation of the adaptability of medical freshmen， the differences of different medical students in the aspects of adaptability， choice of coping styles and personality traits， and to analyze the relationship between adaptability， coping styles and personality traits. Method： The adaptability scale for college students （CCSAS）， big five personality scale and coping style scale were used to evaluate 322 freshmen majoring in medicine in Hainan Medical College. The scores of the above-mentioned scales in the differences of gender students were compared， and the correlation among the scales was analyzed. Result： The scores of campus life adaptation and emotional adaptation and adaptation total scores of male students were higher than those of female students （P<0.05）. There were no significant differences in the all scores and total scores of coping styles in different gender students （P>0.05）. Scores of emotional stability， extraversion and agreeableness of male students were lower than those of female students （P<0.05）. Extraversion， openness， agreeableness and conscientiousness were positively correlated with all dimensions of the adaptability scale （P<0.05）， while emotional stability was negatively correlated with all dimensions of the adaptability scale （P<0.05）. Problem solving and seeking help were positively correlated with adaptability all dimensions （P<0.05）， while all dimensions of adaptability were negatively correlated with self-blame， fantasy， retreat and rationalization （P<0.05）. Conclusion： Freshmen majoring in medicine are not adapted to the new college life， among which the male students are more adaptable to the new environment， while the female students are more emotionally stable， extroverted and agreeable. Extraversion， openness， agreeableness and conscientiousness were positively correlated with adaptability， while emotional stability was negatively correlated with the adaptability. Problem solving and seeking help were positively correlated with adaptability， while self-accusation， fantasy， retreat and rationalization were negatively correlated with adaptability.

[Key words] Medical freshmen Adaptation problems Coping styles Personality characteristics

First-authors address： The First Clinical College of Hainan Medical University， Haikou 571199， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.039

大一新生是醫(yī)學院校大學生集體中的一個特殊群體，剛剛通過競爭激烈的高考來到了大學，所面臨的地理與人文環(huán)境、所成為的形象、所需處理的交往問題以及所將要學習的專業(yè)程度都發(fā)生了巨大的變化[1-2]。因此，不少醫(yī)院專業(yè)大學新生由于無法較好地適應大學生活而出現了許多心理問題[3-4]。大學生心理健康的情況是能否順利找到學習目標、完成大學學習生活的關鍵所在，及時、準確、全面地了解醫(yī)學專業(yè)大學新生的學習、生活、思想情況并及時對出現適應問題的醫(yī)學專業(yè)大學新生進行思想教育工作和管理工作，就成了每一所醫(yī)學院所必不可少的工作。通過問卷調查的方式，對本校醫(yī)學院的大一新生的適應狀況結合其人格特征及應對方式進行分析，探討大學新生適應問題的原因以及與大學生人格特征的相關狀況，從而對解決問題提出對策和建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取海南醫(yī)學院2017級臨床醫(yī)學和其他與醫(yī)學相關專業(yè)的大一新生337名，發(fā)放調查問卷337份，收回問卷337份，無效問卷15份，剩余有效問卷322份，有效率為95.5%。被調查者年齡17～20歲，平均（18.9±1.2）歲，一般資料情況見表1。

1.2 方法 釆用大學生適應性量表（CCSAS）調查醫(yī)學生對生活的適應現狀，整體由60個項目、7個分量表構成，分為人際關系適應（10項，0～50分）、學習適應（11項，0～55分）、校園適應（8項，0～40分）、擇業(yè)適應（9項，0～45分）、情緒適應（9項，0～45分）、自我適應（8項，0～40分）和滿意度（5項，0～25分）[5]。量表釆用5點記分法，1～5分別代表“不同意”到“同意”，該量表內部一致性系數達到0.929，說明具有較好的內部一致性。采用應對方式量表調查醫(yī)學生應對方式的選擇，該問卷共6個維度，包括解決問題（12個項目）、自責（10個項目）、求助（10個項目）、幻想（10個項目）、退避（11個項目）、合理化（11個項目）釆用從二級評分方式，1分為是，0分為否，該問卷有4道反向記分題，有很好的信度和效度。釆用大五人格量表（簡版）測量學生五大類人格特質。該問卷共60個題目，包括5個維度：情緒穩(wěn)定性、外向性、開放性、宜人性和謹慎性，每個維度包括12個題目，所有題目均為5點記分，從“非常不符合”到“非常符合”，該量表內部一致性信度值0.75～0.89，外向性信度值0.74，宜人性信度值0.72，責任感信度值0.79，情緒穩(wěn)定、性信度值為0.8。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，Pearson相關系數進行相關性分析，相關系數越接近于1或-1，相關度越強，相關系數越接近于0，相關度越弱。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別學生適應性評分比較 男學生校園生活適應、情緒適應評分及總分均高于女學生，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 不同性別學生應對方式評分比較 不同性別學生各項應對方式評分及總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.3 不同性別學生大五人格評分比較 男學生情緒穩(wěn)定性、外向性及宜人性評分均低于女學生，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4 適應性與大五人格相關性分析 外向性、開放性、宜人性和謹慎性與適應性量表各維度均呈正相關（P<0.05），情緒穩(wěn)定性與適應性量表各維度均呈負相關（P<0.05），見表5。

2.5 適應性與應對方式相關性分析 解決問題和求助與適應性量表各維度均正相關（P<0.05），適應性量表各維度和自責、幻想、退避及合理化均呈負相關（P<0.05），見表6。

3 討論

3.1 影響適應能力的因素 適應行為是指個體適應自然和社會環(huán)境的有效性，即個體能否獨自處理個人的日常生活以及承擔社會責任、達到所處年齡層和社會所期望的要求。

本調查顯示男學生在校園生活適應、情緒適應評分及總分均高于女學生（P<0.05），與于頻等[6]報道有差別，但適應性總分結果一致?？赡苁怯捎诒敬窝芯糠秶∫约皩I(yè)跨度大所導致。之所以會出現顯著差異，可能與男女被社會所賦予的定位不同有關。這與我國的傳統倫理觀念有關，在我國，男生一般被看作強大，獨立有擔當的，而女生則是溫順的、被動的，因此在家庭教育中，男生往往被期望得更高，受到的關心要更多，同時，女生較男生而言更敏感，因此男生對新環(huán)境的適應性更強，女生更容易出現不適應的狀態(tài)[7]。除了性別影響因素，滿意度是也影響醫(yī)學專業(yè)大學新生適應的重要部分。在滿意度數據分析中，許多學生對大學的滿意度較低，其適應性其他維度也相對下降，這可能是由于入學前對學校預期過高，來到學校后發(fā)現許多條件與自己想象的并不相符，于是就產生了極大的落差感，對學校的抱怨大于喜愛，不能夠很好地適應大學新生活[8-10]。

3.2 大五人格與適應性相關性分析 本研究結果顯示，外向性、開放性、宜人性和謹慎性與適應性量表各維度均呈正相關，而情緒穩(wěn)定性與適應性量表各維度均呈負相關（P<0.05），與羅剛峰[11]研究結果類似。其中，謹慎性維度指大學生能控制自己，且意識到并承擔責任、做事嚴謹而有目的、善于思考，這些優(yōu)勢不僅在學生學習適應性維度起到正向影響，同時也會推動學生人際關系的進步，并推動學生更好地邁向成功之路;宜人性是學生是否適應社會關系變化的性格特點，良好的人際關系能夠營造更加快樂的學習生活環(huán)境，并且有利于身心的健康發(fā)展，對于適應性也會產生較好的影響。情緒穩(wěn)定性也被稱作情緒性，是指學生的焦慮感、壓抑感、沖動感等負面的情緒波動，情緒穩(wěn)定性水平越高，心理就越脆弱，越會影響到學生的適應性[12-13]。

3.3 應對方式與適應性相關性分析 本研究顯示，解決問題和求助與適應性各維度均正相關，而適應性各維度和自責、幻想、退避及合理化均呈負相關（P<0.05），與王愷迪[14]研究結果一致，由此可見，提高醫(yī)學生適應性可以從轉變學生應對方式入手，對于學生層面，適應性的培養(yǎng)非一朝一夕就能提高，然而，應對方式的轉變較之將容易很多，應對方式的轉變往往最重要的是第一步，針對問題進行有效的引導，便可提高學生一定意義上的適應能力[15-16]。

3.4 大一醫(yī)學生存在的適應問題 （1）學生角色未能及時轉換。研究發(fā)現經過了3個月的大學生活，大一醫(yī)學生基本上都對身處的新環(huán)境有了一定的了解和掌握，對大學生活的新鮮感和刺激感逐漸消失了，隨之而來的便是落差感和不適感。在上大學之前，大部分人都對大學抱有很多美好的幻想，認為大學生活應該是自由不受限制的，多姿多彩的，甚至是輕松閑適的，而到了大學之后，才發(fā)現大學并不是想象得如此悠閑，尤其是對醫(yī)學專業(yè)的新生來說，專業(yè)復雜的知識一時間難以轉變自己的學習方式和態(tài)度，受到了極大的沖擊。大學的學習方式與高中的完全不同，大學不像以前一樣有老師隨時督促，學生有充裕的課余時間，這些改變對一些學習自主性差的同學來說無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)，有很多同學不知道課余時間用來做什么，以至于浪費了大好時光，到了期末，很多專業(yè)知識來不及復習，自然出現了很多不及格、掛科、補考、重修乃至被勸退的問題[17-18]。（2）自主意識與獨立能力的沖突。進入大學后，由于相隔家鄉(xiāng)較遠，在心理上產生了極強的自主意識，希望能夠萬事自己做主，獲得老師和父母乃至社會的認同，自己解決關于學習生活的一切事情，但實際上，大多數大學新生還沒有真正地有能力獨立，當面對困難時，許多大學新生沒有了父母的幫助，往往難以做出選擇和決定，從而感到孤獨和無助，尤其對于一些本身性格就比較內向的學生來說，更有可能發(fā)展成自閉的情況。于是，很多新生的自主意識與獨立能力不匹配，導致心理出現矛盾狀態(tài)，很容易就影響到學習和日常生活[19]。（3）無法正確處理好人際關系。俗話說，大學就像是一個小社會，其中魚龍混雜，與高中不同，高中的人際交往和生活圈子都比較小，同學們互相十分熟悉，目標一致，心思也比較單純，但大學中的同學來自五湖四海，有不同的生活習慣甚至語言，處世和做人之道也有很大的差異，在這個新的圈子中，同學們有著自己的人格和行為，多多少少會發(fā)生許多沖突，而許多新生并不能很好地處理這些嶄新的人際關系，缺乏與人溝通的經驗與技巧，往往難以融入新集體中，彼此冷漠對待，互不謙讓，容易發(fā)生言語上甚至肢體上的激烈沖突。從而導致抑郁及自卑等問題。另一方面，大學多采用大課的教學方式，幾個小班在一起上課，同學們之間彼此不了解，老師更無法像高中一樣做到能與每一位同學一對一地進行溝通和交流，有很多同學大學四年都沒有和自己的任課老師說過一句話，輔導員也沒有及時向學生了解班級的情況，師生之間聯系較少，缺乏人情味[20-21]。

本調查顯示，大部分醫(yī)學專業(yè)大一新生都對大學新生活存在著不適應問題，學校應該多方面了解新生的適應性問題現狀。正面可通過直接問卷的方法，側面可通過其他相關性強的方面去預測問題的發(fā)生并采取相關措施，從而減少相關問題的發(fā)生。

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（收稿日期：2019-10-18） （本文編輯：田婧）