張雪昌

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院辦公室，江蘇 蘇州 215000，3451043644@qq.com)

近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入。在醫(yī)改進(jìn)程中，很多醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)愈加精湛，設(shè)備更加完善，醫(yī)療水平也有了較大的進(jìn)步。而思想政治工作是醫(yī)院文化建設(shè)的重要部分，與醫(yī)院的發(fā)展密不可分，醫(yī)院思想政治工作的深化，對(duì)職工思想政治教育的逐步深入，有助于緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患矛盾，暖化醫(yī)患之間的堅(jiān)冰，更好地促進(jìn)醫(yī)療水平的進(jìn)步。

1 思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)承擔(dān)著守護(hù)百姓生命健康、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的重任，是面向社會(huì)大眾、維系百姓民生、展現(xiàn)社會(huì)文明的重要窗口[1]。當(dāng)前，新醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，在不斷推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也對(duì)新時(shí)代醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和價(jià)值觀念提出了更高的要求。因此，醫(yī)院思想工作的重要性日益凸顯。

醫(yī)院思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起著重要作用。這些作用通過教育引導(dǎo)，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到與患者建立和諧關(guān)系的重要性；通過政策引導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和道德意識(shí)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；通過宣傳引導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)患雙方換位思考，在互知基礎(chǔ)上建立互信。具體來說，首先，在思想工作中，將思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文教育相結(jié)合，可以提升醫(yī)者同理心，體驗(yàn)患者的疾苦，這有助于建立信任。始終要讓醫(yī)務(wù)人員樹立起“以患者為中心”“以人為本”的觀念。這樣才能更好地去尊重患者的權(quán)利，更好地維護(hù)患者的健康權(quán)、生命權(quán)，為患者提供更有人文情懷的醫(yī)療[2]。患者也因此能更加理解醫(yī)務(wù)人員，相互尊重。其次，思想政治工作能不斷提升員工的素質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)道德水準(zhǔn)，培養(yǎng)道德感，同時(shí)更積極地提升業(yè)務(wù)水平。這樣，患者滿意度更高，醫(yī)患關(guān)系更和諧[3]。此外，思想政治工作的深入，有助于提高醫(yī)院甚至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的行風(fēng)建設(shè)工作水平，提升職工自律水平。而行風(fēng)責(zé)任制的落實(shí)，行風(fēng)工作督查和整改等，本身是思想政治工作的重要部分[4]。

2 當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作存在的問題

當(dāng)前的醫(yī)院思想政治工作存在一系列的問題，這些問題阻礙了醫(yī)療工作的開展，也對(duì)醫(yī)患關(guān)系等造成了一些隱患。筆者總結(jié)了其中的一些問題如下：

2.1 對(duì)思想政治工作重要性的認(rèn)知不足，思想政治工作缺乏深度

個(gè)別職能科室工作人員自身不能認(rèn)清思想政治工作的核心，認(rèn)為思想政治教育與醫(yī)療無(wú)關(guān)，不能將思想政治教育與樹立清正行風(fēng)和建立良好醫(yī)患關(guān)系聯(lián)系起來，缺乏考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)意識(shí)。而一線部分醫(yī)務(wù)人員更存在重業(yè)務(wù)、輕思政的觀念。因此思想政治工作很難深入開展，流于形式，缺少精神內(nèi)核[5]，不能對(duì)建立和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮有效作用。

2.2 缺乏專業(yè)的政工人員，以及處理醫(yī)患糾紛的經(jīng)驗(yàn)

當(dāng)前一些醫(yī)院政工人員的學(xué)科背景是純社會(huì)科學(xué)專業(yè)，沒有接觸過醫(yī)學(xué)，缺乏處理醫(yī)患糾紛的經(jīng)驗(yàn)，也沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過衛(wèi)生管理學(xué)知識(shí)，開展工作有困難。因此，開展工作的專業(yè)性不足，進(jìn)行思想政治教育效果也欠佳，難以幫助醫(yī)務(wù)人員提升溝通水平。

2.3 思想政治工作和教育枯燥乏味，遠(yuǎn)離醫(yī)患沖突嚴(yán)重的時(shí)代背景

很多思想政治工作和教育本身形式大于內(nèi)容，缺乏思想深度。例如習(xí)慣性地開例會(huì)、辦講座、學(xué)文件、喊口號(hào)等，而沒有根據(jù)具體情況分類指導(dǎo)。例如應(yīng)結(jié)合當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系的大背景，探討如何建立醫(yī)患互信等，并提出具體路徑。一味地不結(jié)合工作實(shí)際的思想政治教育會(huì)導(dǎo)致職工參與思想政治工作的熱情不高，多抱有敷衍態(tài)度，長(zhǎng)此以往思想政治工作效率和效果均不理想[6]。

2.4 對(duì)在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的思想政治教育不足，缺少醫(yī)患關(guān)系教育

忽視對(duì)在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，過分重視其考試成績(jī)和操作技術(shù)，而對(duì)醫(yī)德、價(jià)值觀等醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)的教育不足[7]。缺乏醫(yī)患關(guān)系教育、醫(yī)患溝通教育和共情教育。因此，一些有悖于職業(yè)道德的行為屢屢出現(xiàn)，給醫(yī)療行業(yè)帶來負(fù)面輿論，讓日益激烈的醫(yī)患沖突雪上加霜。

3 深化思想政治工作，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院應(yīng)通過多種方式深化思想政治工作，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。結(jié)合并延伸上述存在的問題，在宏觀的觀念教育之外，可以從下述具體操作層面切入。

3.1 增強(qiáng)政工人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)思想政治工作重要性的認(rèn)識(shí)

增強(qiáng)政工人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)思想政治工作重要性的認(rèn)識(shí)，建立起新時(shí)代背景下適合醫(yī)院發(fā)展的思想政治教育模式和考核體系，將考核指標(biāo)量化，將思想道德修養(yǎng)等作為員工考核的重要部分，實(shí)行醫(yī)德一票否決制[8]。重視構(gòu)建醫(yī)院核心價(jià)值體系，注重核心價(jià)值觀教育[9]。醫(yī)院首先應(yīng)該在理念上樹立起人文醫(yī)院的核心價(jià)值觀。醫(yī)院的價(jià)值觀是醫(yī)院精神和文化的核心，價(jià)值觀應(yīng)該體現(xiàn)在人性、理性、超越性。包括以人為本、尊重患者、技藝精湛、與時(shí)俱進(jìn)等[10]。這些觀念應(yīng)落到實(shí)處，如將文化建設(shè)納入科室績(jī)效考核指標(biāo)，制定人文醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)層提出更高的文化修煉要求并完善監(jiān)督機(jī)制等。只有領(lǐng)導(dǎo)率先踐行核心價(jià)值觀，將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與醫(yī)院文化相適應(yīng)，思想政治工作才會(huì)更加深入。每位醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為應(yīng)做到與文化相適應(yīng)，心懷職業(yè)神圣感，鍛造撫慰的能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓患者感受到溫暖與愛[11]，醫(yī)患關(guān)系則會(huì)更為融洽。

3.2 完善思想政治工作隊(duì)伍，做好人才建設(shè)工作

在招聘時(shí)，傾向于有思想政治教育、歷史文化、中共黨史、行政管理、公共管理等教育背景的專職工作人員。對(duì)于在職工作人員，定期邀請(qǐng)政工方面的專家作學(xué)術(shù)報(bào)告，完善理論知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)時(shí)事形勢(shì)的了解。組織黨務(wù)工作者積極參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，去基層考察等，學(xué)習(xí)借鑒工作經(jīng)驗(yàn)[12]。此外，對(duì)工作人員要有完善的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。

醫(yī)院還要注重思想政治工作的研究，而非將黨建等思想政治工作當(dāng)成純粹的事務(wù)性工作并將其形式化。當(dāng)前，已有部分醫(yī)院建立起黨建研究室，如廣東省人民醫(yī)院于2018年率先建立黨建研究室，成立黨建研究專家委員會(huì)，征集黨建課題立項(xiàng)[13]。此舉對(duì)于醫(yī)院的思想政治工作有著深遠(yuǎn)的意義。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》?！兑庖姟诽岢鼋Ⅻh委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行崇高職業(yè)精神。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，抓好精神文明建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、統(tǒng)戰(zhàn)和群團(tuán)工作[14]。這些為黨建研究和醫(yī)院思想政治工作提供了方向和要求。因此各醫(yī)院都應(yīng)該更重視黨建等思想政治工作的研究，探尋更好的、適合于本院發(fā)展的思想政治工作模式。在完善的思想工作下，醫(yī)院管理更加精益，醫(yī)院文化和凝聚力更強(qiáng)，這也將更有助于醫(yī)務(wù)人員在黨的領(lǐng)導(dǎo)下更加提升職業(yè)自制，踐行職業(yè)精神，恪守職業(yè)道德。在這些思想指導(dǎo)下，醫(yī)患關(guān)系自然更好。

3.3 豐富思想政治工作形式

多樣、親民的思想政治教育更易于為職工接受。例如開展以頭腦風(fēng)暴、自我管理為核心的品管圈管理，傾聽基層聲音，使思想政治工作更加有活力[15]。各支部可以以不同主題建立品管圈，群策群力，探討醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題等。借助微信、互聯(lián)網(wǎng)、慕課等新載體進(jìn)行思想政治教育，形式靈活，易于推廣，使員工可以利用碎片化時(shí)間瀏覽相關(guān)信息，深化思想政治觀念[16]。例如，在微信群里做醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患關(guān)系或醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)的調(diào)查或者有獎(jiǎng)問答，強(qiáng)化醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和人文關(guān)懷等。在醫(yī)學(xué)人文講座中融入思想政治教育，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、價(jià)值觀、職業(yè)精神等[17]。此外，積極組織醫(yī)院職工和醫(yī)學(xué)生的志愿服務(wù)活動(dòng)，如下基層義診、無(wú)償獻(xiàn)血、養(yǎng)老院和孤兒院慰問、臨終關(guān)懷服務(wù)等，這些活動(dòng)本身就是思想政治工作的一部分，有助于醫(yī)者價(jià)值觀的培養(yǎng)，提升醫(yī)者仁心之憫，同時(shí)增強(qiáng)其對(duì)弱勢(shì)群體的同理心，這種共情能力的培養(yǎng)有助于日后在工作中與患者建立更和諧的醫(yī)患關(guān)系[18-19]。

此外，注重院史文化的影響力。醫(yī)院可建立院史館或?qū)ｉT的院史辦公室，重視院史的整理和宣傳工作[20]。這樣做一方面讓醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)院的發(fā)展歷史和文化中接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅(jiān)守醫(yī)者初心，強(qiáng)化職業(yè)信仰，進(jìn)而更加熱愛患者，暖化醫(yī)患關(guān)系。另一方面，將院史向公眾開放，有助于患者更加了解醫(yī)院，理解醫(yī)務(wù)人員的工作，進(jìn)而更加尊重醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，通過具體的院史敘事，使患者和公眾對(duì)醫(yī)學(xué)的局限性和不確定性以及生老病死的自然規(guī)律有更深的理解，這有助于降低對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任感，減少醫(yī)患沖突，暖化醫(yī)患關(guān)系[21]。

3.4 注重醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)、見習(xí)期間的思想政治教育，培養(yǎng)其人文關(guān)懷意識(shí)

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，從學(xué)生階段增強(qiáng)其思想政治教育非常重要，有助于其在未來的職業(yè)歷程中用道德規(guī)范自身行為，尊重、愛護(hù)患者，形成良好的醫(yī)患關(guān)系。要將思想政治教育、醫(yī)德教育成為醫(yī)學(xué)教育的重要部分，與專業(yè)課程并重，運(yùn)用PBL和微課等教學(xué)方式吸引學(xué)生，并在實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)中建立考核機(jī)制[22]。每位醫(yī)學(xué)生的帶教老師應(yīng)對(duì)學(xué)生的思想品德教育負(fù)責(zé)，在臨床實(shí)習(xí)過程中幫助學(xué)生樹立醫(yī)者正確的價(jià)值觀。

3.5 將思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文相結(jié)合

優(yōu)秀的醫(yī)者，在追求卓越技術(shù)之外，講求對(duì)患者的人文關(guān)懷。應(yīng)將思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文相結(jié)合起來，這樣才能讓思想政治工作在醫(yī)院這一特殊場(chǎng)所落地。例如，在做醫(yī)患溝通講座中，探討醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，講患者關(guān)懷時(shí)探討醫(yī)者初心和責(zé)任心，深化醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)守以人為本的精神等?？蓪⑹箩t(yī)學(xué)作為思想政治教育的路徑，通過閱讀和寫作醫(yī)患關(guān)系敘事，促進(jìn)醫(yī)者反思自身執(zhí)業(yè)行為，培育職業(yè)精神和職業(yè)信念，探討如何更好地幫助患者，這些都是醫(yī)院思想政治工作的一部分。做好這些，才能暖化醫(yī)患關(guān)系。

3.6 創(chuàng)新考核模式，提升思想工作實(shí)效性

將思想政治工作成效納入醫(yī)院績(jī)效考核，促進(jìn)思想政治工作落實(shí)?？梢栽O(shè)立專門崗位，如在質(zhì)控辦公室設(shè)立思想政治監(jiān)督崗，持續(xù)監(jiān)督醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度、政風(fēng)行風(fēng)、環(huán)境衛(wèi)生、政務(wù)等各項(xiàng)指標(biāo)，特別重視患者滿意度，實(shí)行“醫(yī)德一票否決制”，對(duì)違背醫(yī)德的醫(yī)生嚴(yán)厲懲罰和教育，以確保將思想政治理念貫穿到實(shí)際工作中。

3.7 建立患者資源中心和患者體驗(yàn)中心

由政工人員牽頭組建患者資源中心和患者體驗(yàn)中心，在中心開展醫(yī)患溝通沙龍、健康教育論壇等，并與護(hù)理部協(xié)作，調(diào)查患者體驗(yàn)，傾聽患者心聲，了解患者醫(yī)患溝通的訴求。將反饋結(jié)果總結(jié)后，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育，改進(jìn)服務(wù)，以提升患者體驗(yàn)和滿意度。

總之，醫(yī)院應(yīng)充分重視思想政治工作，使其成為醫(yī)院管理的重要部分，這有助于營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。更專業(yè)的思想政治工作研究及教育模式需要被建立起來。醫(yī)務(wù)人員自身也應(yīng)重視自身思想道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提升，樹立起正確的價(jià)值觀，在治療護(hù)理患者的同時(shí)去關(guān)愛患者。這樣，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能更健康的長(zhǎng)足發(fā)展。