劉宏

410006長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著醫(yī)院各個(gè)科室手術(shù)器械消毒工作，在各項(xiàng)消毒中，稍有不慎就會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的事故[1-2]。為保證消毒質(zhì)量，我科室運(yùn)用護(hù)理新理念，現(xiàn)報(bào)告如下[3]。

資料與方法

2017年2-12月對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行調(diào)研，作為對(duì)比組。2018年1-12月對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行觀察，作為試驗(yàn)組。對(duì)比組工作人員男2 名，女15 名，年齡22～49歲，平均35.5 歲；額外選取患者100例，男56例，女44例，年齡22～79歲，平均50.5 歲。試驗(yàn)組工作人員男2名，女15 名，年齡23～50 歲，平均36.5歲；額外選取患者100例，男58例，女42例；年齡23～80 歲，平均51.5 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。除上述描述外，還應(yīng)隨機(jī)抽取清洗包裝完成后器械980份進(jìn)行抽查。

護(hù)理方式：⑴對(duì)比組常規(guī)管理，即為遵醫(yī)囑落實(shí)工作。⑵試驗(yàn)組采用護(hù)理新理念管理方式，具體方法：①實(shí)施培訓(xùn)：我院消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)積極參與院方組織的培訓(xùn)，提高消毒供應(yīng)室工作人員在工作中安全意識(shí)、工作意識(shí)；使工作人員可以熟知器械使用情況及日常維護(hù)和保養(yǎng)，并要求工作人員熟知特殊器械使用手冊(cè)內(nèi)容，如果有不常用器械，要做好留底保存，確保后續(xù)使用時(shí)能夠及時(shí)保養(yǎng)、包裝。②實(shí)施消毒隔離管理：在現(xiàn)有管理制度中做好完善工作，同時(shí)做好優(yōu)化措施，在工作中要落實(shí)相關(guān)管理政策，做好消毒準(zhǔn)備工作，保證消毒隔離有效，確保院內(nèi)滅菌物品不會(huì)出現(xiàn)感染情況。③加強(qiáng)消毒管理工作：對(duì)于滅菌及消毒工作要持續(xù)加強(qiáng)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的異常情況要及時(shí)記錄，并在晨會(huì)中進(jìn)行討論，并做好針對(duì)性改正。④完善工作流程：為保證器械消毒效果，護(hù)理人員要做好回收管理工作，嚴(yán)格按照回收指標(biāo)妥善回收器械并進(jìn)行分類，在工作中要根據(jù)說明及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)器械進(jìn)行清洗，清洗完成后及時(shí)送往包裝室，嚴(yán)格分類并檢查消毒效果，在包裝時(shí)要根據(jù)物品特性及大小進(jìn)行包裝，還要保證包裝時(shí)候的清潔、干燥。

觀察指標(biāo)：觀察兩組管理結(jié)果，包括發(fā)放合格率、感染情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組發(fā)放合格率比較：對(duì)比組發(fā)放合格率為909份(92.75%)，低于試驗(yàn)組的978 份(99.80%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=67.742 2，P=0.000 0，P＜0.05)。

兩組感染情況比較：對(duì)比組工作期間出現(xiàn)感染21例(21%)，試驗(yàn)組工作期間出現(xiàn)感染2例(2%)，對(duì)比組感染率高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要科室[4]，在以往消毒工作中，常用消毒模式為常規(guī)消毒模式，護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理方式，雖然有一定效果，但并不理想[5-6]。為保證消毒質(zhì)量，提升工作效果，我科室運(yùn)用護(hù)理新理念[7]。護(hù)理新理念是圍繞臨床器械使用情況，對(duì)器械清洗給予高度的重視，在任何時(shí)間、任何場(chǎng)合、任何工作情況下，都要持以降低臨床風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)的信念進(jìn)行工作。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作要求，徹底落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)還要提高護(hù)理人員在器械清洗、包裝、回收工作的認(rèn)知程度，能夠提升自己的意識(shí)，將提高清洗質(zhì)量，降低院內(nèi)感染概率標(biāo)語印在心中。醫(yī)院也給予支持，不斷開展培訓(xùn)、講座，科室工作人員積極參與，從心底認(rèn)識(shí)到器械回收、包裝及滅菌在工作中要規(guī)范性的開展，持之以恒的完善現(xiàn)有工作態(tài)度和模式，改善滅菌設(shè)備使用情況，保證醫(yī)院效益。在運(yùn)用護(hù)理新理念管理模式以后，我科室工作人員在交接班中、工作中都能夠保證良好心態(tài)及工作狀態(tài)，在各項(xiàng)制度完善及實(shí)施、成熟后可以激發(fā)工作人員工作信念，使工作人員可以有章可循，能夠自覺規(guī)范操作及清洗流程，積極防范可能出現(xiàn)的問題，對(duì)于工作中存在的問題，能夠積極整改，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的事情，積極進(jìn)行干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)提高清洗質(zhì)量、保證質(zhì)量、發(fā)放質(zhì)量，在某種程度上降低了院內(nèi)感染發(fā)生概率，提高了發(fā)放合格率。為調(diào)查實(shí)施效果，在文中進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比組發(fā)放合格率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)比組感染率高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姶俗o(hù)理管理方式，效果更佳。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，可采取護(hù)理新理念管理模式，效果優(yōu)異，值得應(yīng)用及推廣。