■ 吳 悅 陳敏生

1 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機(jī)制建設(shè)背景

十九大報(bào)告指出，要推進(jìn)誠信社會(huì)建設(shè)和志愿服務(wù)制度化，強(qiáng)化青年社會(huì)責(zé)任意識(shí)、規(guī)則意識(shí)和奉獻(xiàn)意識(shí)。因此，志愿服務(wù)工作需要納入全面深化改革大局，使之成為弘揚(yáng)和落實(shí)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要載體和社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容[1-2]。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》明確將醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度列為2018年起醫(yī)院要建立的5項(xiàng)制度之一。

醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中專業(yè)性較強(qiáng)、綜合能力較高的群體之一，也是未來肩負(fù)醫(yī)改任務(wù)的重要力量，擁有專業(yè)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間將理論與實(shí)踐結(jié)合，深入社區(qū)服務(wù)群眾，對(duì)提高人民健康生活水平和實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略具有重要意義。將醫(yī)學(xué)生志愿者融入我國志愿服務(wù)體系，弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的公益精神，貫徹中國特色社會(huì)主義核心價(jià)值觀，對(duì)于全面建設(shè)小康社會(huì)、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞纳鐣?huì)主義接班人不可或缺。

對(duì)此，醫(yī)學(xué)院校要重視各類宣傳渠道，擴(kuò)大宣傳效果，引導(dǎo)更多醫(yī)學(xué)生理解并參與到志愿服務(wù)中來，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)志愿服務(wù)的認(rèn)同度[3-4]。南方醫(yī)科大學(xué)通過調(diào)查收集醫(yī)護(hù)、患者和醫(yī)學(xué)生志愿者三方對(duì)志愿服務(wù)現(xiàn)狀的意見，進(jìn)而結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，開展了系列醫(yī)療創(chuàng)新志愿服務(wù)，尤其注重醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機(jī)制的建立。

2 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機(jī)制的建立

2.1 前期調(diào)查

委托南方醫(yī)科大學(xué)南方血緣志愿服務(wù)隊(duì)在廣州市4所醫(yī)科大學(xué)和9所三甲醫(yī)院中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、患者及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，93.8%的患者及家屬希望得到醫(yī)學(xué)生志愿者的幫助，84.6%的醫(yī)務(wù)人員愿意醫(yī)學(xué)生志愿者協(xié)助他們的日常工作；80.0%的醫(yī)學(xué)生表示愿意參與志愿服務(wù)，但有20.0%的醫(yī)學(xué)生則表示尚未考慮好，反映出仍存在宣傳不足等問題。

2.2 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機(jī)制建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)

2.2.1 志愿服務(wù)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)相結(jié)合。一方面，醫(yī)學(xué)生志愿者具有一定的專業(yè)知識(shí)，且有強(qiáng)烈的專業(yè)提升和個(gè)人發(fā)展的意愿[5]，故醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)若能與專業(yè)相關(guān)，或在醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)下進(jìn)行，會(huì)具有更大的吸引力。另一方面，廣大醫(yī)務(wù)人員因?yàn)檫^于繁忙，開展志愿服務(wù)往往有心無力，讓醫(yī)學(xué)生志愿者作為其助手是一種有效補(bǔ)充。因此，南方醫(yī)科大學(xué)在常規(guī)志愿服務(wù)的同時(shí)，組織了大量與發(fā)展志愿者相關(guān)的活動(dòng)，如“挑戰(zhàn)杯”、互聯(lián)網(wǎng)＋創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課題、公益競賽等，將學(xué)生成長與志愿服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

2.2.2 創(chuàng)新活動(dòng)形式。在健康中國戰(zhàn)略中，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)為全民提供全方位、全流程的服務(wù)。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的接班人，可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)和能動(dòng)性，開展創(chuàng)新服務(wù)，既包括門診導(dǎo)診、義診，又包括社會(huì)健康宣講、拍攝科普視頻、新媒體出版科普讀物、舉辦音樂會(huì)等形式，盡量做到寓教于樂、通俗易懂。

2.2.3 醫(yī)教研日?；ａt(yī)學(xué)生最主要的日?；顒?dòng)是理論學(xué)習(xí)、見習(xí)和實(shí)習(xí)。因此，南方醫(yī)科大學(xué)安排機(jī)關(guān)、教研室和醫(yī)院科室指導(dǎo)，具體由帶教老師負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)學(xué)生結(jié)合日常學(xué)習(xí)工作開展志愿服務(wù)[6]，為醫(yī)學(xué)生提供醫(yī)院團(tuán)委、黨政辦、人事部和臨床科室的志愿崗位，并優(yōu)先在周邊社區(qū)開展志愿服務(wù)。通過志愿服務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)并積累更多的知識(shí)[7]，既豐富了志愿活動(dòng)的內(nèi)涵，又提高了效率，有利于相關(guān)機(jī)制的建設(shè)。

2.2.4 共贏。醫(yī)學(xué)生參與志愿活動(dòng)目的比較單純，大多為幫助群眾、積累經(jīng)驗(yàn)，但若要可持續(xù)發(fā)展，必須要關(guān)注激勵(lì)政策，使志愿者消耗的成本得到及時(shí)補(bǔ)充，讓志愿服務(wù)成為習(xí)慣。故志愿活動(dòng)組織者需要兼顧特定目標(biāo)性、可測(cè)量性、可及性、相關(guān)性和時(shí)限性，優(yōu)選行動(dòng)目標(biāo)和方案，爭取各方互利共贏[8]。

3 南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)實(shí)踐情況

3.1 參與人數(shù)多

學(xué)?，F(xiàn)擁有公益義教、門診導(dǎo)醫(yī)等68支志愿服務(wù)隊(duì)，幾乎所有的志愿服務(wù)開展都是由學(xué)校各部門和醫(yī)院各科室工作人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)，確保志愿服務(wù)的專業(yè)性和質(zhì)量。截至2018年12月15日，南方醫(yī)科大學(xué)各類志愿者注冊(cè)人數(shù)21270人，累計(jì)志愿服務(wù)時(shí)長約525120小時(shí)。

3.2 專業(yè)性強(qiáng)

學(xué)校絕大多數(shù)志愿服務(wù)隊(duì)的志愿服務(wù)內(nèi)容均具有較強(qiáng)專業(yè)性。學(xué)校開設(shè)相關(guān)培訓(xùn)課程和寒暑假集訓(xùn)，規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生志愿者，進(jìn)一步提高專業(yè)性?！肮l(wèi)e家”志愿服務(wù)隊(duì)長期致力于公共衛(wèi)生科普宣傳和應(yīng)急支援。博士醫(yī)療隊(duì)組建于1999年，每年均開展醫(yī)療義診活動(dòng)。南方血緣志愿服務(wù)隊(duì)成立6年余，專注于獻(xiàn)全血、血小板和造血干細(xì)胞，通過與某附屬醫(yī)院血液科共同努力，在9個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，使該科的血小板供應(yīng)量從2815份提升至3674份，增幅30.5%（同期全院血小板供應(yīng)量增幅為5.1%），從而榮獲“全國醫(yī)院品管圈大賽”二等獎(jiǎng)，并在國際醫(yī)療品質(zhì)協(xié)會(huì)（ISQua）2017年倫敦年會(huì)作大會(huì)發(fā)言。

3.3 合作創(chuàng)新

廣東省i志愿平臺(tái)是2017年由廣東省人民政府支持建立的社會(huì)誠信系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)將志愿服務(wù)納入到青年社會(huì)誠信體系中，為志愿服務(wù)鏈接了廣泛的社會(huì)資源，也為醫(yī)學(xué)志愿服務(wù)和創(chuàng)新管理機(jī)制提供了強(qiáng)有力的支持。學(xué)校與廣東省i志愿平臺(tái)就醫(yī)務(wù)專業(yè)志愿活動(dòng)開展合作，創(chuàng)新志愿活動(dòng)內(nèi)容與形式。2018年，南方醫(yī)科大學(xué)獲得廣東省文明辦、省民政廳、省禁毒辦、省殘聯(lián)、省紅十字會(huì)、省志愿者聯(lián)合會(huì)等發(fā)起的“益苗計(jì)劃”共6項(xiàng)資助，使得志愿活動(dòng)更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。2016年10月，在學(xué)校、醫(yī)院和政府民政部門等的支持下，廣州市白云區(qū)南方血緣社會(huì)工作服務(wù)中心正式成立，標(biāo)志著學(xué)校志愿服務(wù)進(jìn)入社會(huì)民政的管理系統(tǒng)之中。2017年8月，中國社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)委員會(huì)授予南方醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)務(wù)社工人才培養(yǎng)基地”稱號(hào)。

3.4 追求共贏

在醫(yī)療活動(dòng)中系統(tǒng)地引入專業(yè)志愿者，構(gòu)建醫(yī)、患、志愿者穩(wěn)定的三角形關(guān)系，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系具有重要意義[9]。基于此，學(xué)校創(chuàng)新理念，在師生（醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)生志愿者）之間引入患者。在自愿的前提下，學(xué)校將經(jīng)過篩選病情穩(wěn)定的患者引入課堂，讓學(xué)生直接與患者面對(duì)面交流，不僅提升了患者的健康知識(shí)水平，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生從老師（醫(yī)生）和患者良好互動(dòng)中學(xué)習(xí)到如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系；通過授課提高了患者的依從性，并有助于醫(yī)生從患者的角度了解已經(jīng)“司空見慣”的疾病，消除職業(yè)倦怠[10]，從而實(shí)現(xiàn)多方共贏。

4 討論

4.1 提升志愿服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“自我造血”

制度建設(shè)的關(guān)鍵在于志愿活動(dòng)的人員職業(yè)化。針對(duì)特定服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培訓(xùn)，使其提供更專業(yè)的志愿服務(wù)，不僅能讓接受志愿服務(wù)的患者滿意，讓醫(yī)務(wù)人員因服務(wù)效率提升而滿意，還能讓醫(yī)學(xué)生因接受培訓(xùn)和實(shí)現(xiàn)自我成長而滿意。只有三方的滿意度均提升、三方均獲益，醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)才有可能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的不斷提升，以“自我造血”構(gòu)建志愿活動(dòng)的閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)提出的“十項(xiàng)任務(wù)”和“五項(xiàng)制度”中，明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度[11]，在政策層面對(duì)志愿活動(dòng)的可持續(xù)發(fā)展提出了具體要求，也提供了有力支撐。另一方面，醫(yī)療志愿機(jī)構(gòu)或組織利用專業(yè)知識(shí)，通過開發(fā)相關(guān)產(chǎn)品、申請(qǐng)專利等，拓展志愿活動(dòng)的資金來源，也可以“自我造血”。

4.2 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)需與醫(yī)教研共發(fā)展

醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院具有很強(qiáng)的醫(yī)教研能力，將醫(yī)學(xué)生的志愿活動(dòng)與日常醫(yī)教研工作相結(jié)合，不僅可以有效利用附屬醫(yī)院和學(xué)校資源，大大降低資金、場地、人員和物品成本，還能提升醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院的社會(huì)知名度。醫(yī)院各級(jí)部門和科室接納醫(yī)學(xué)生做志愿者，為學(xué)生拓寬視野、提升就業(yè)能力、鍛煉組織和表達(dá)能力等創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。同時(shí)，大型三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員每天都有繁雜的工作，醫(yī)學(xué)生志愿者可以協(xié)助他們疏解患者及其家屬的情感壓力，在診治中查漏補(bǔ)缺，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下向患者及其家屬普及健康和疾病相關(guān)知識(shí)，不僅能夠教育患者、幫助醫(yī)務(wù)人員，還能加深自身對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和掌握，增加存在感與價(jià)值感。

完善醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)體制和機(jī)制，有利于志愿服務(wù)的有序推進(jìn)和深入發(fā)展[12-15]。接下來，學(xué)校將著力提高團(tuán)隊(duì)志愿服務(wù)質(zhì)量、全面擴(kuò)大服務(wù)范圍，通過培訓(xùn)班或研討會(huì)等，實(shí)現(xiàn)多校、多所附屬醫(yī)院模式復(fù)制，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)影響力。