范佳正 鄒萍萍

為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體系，全面實現(xiàn)人人醫(yī)保目標(biāo)，提高全民健康素質(zhì)，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革《意見》[1]，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”的問題，并以“建立并健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)[2]。新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)是目前醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢，通過大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等新型信息技術(shù)與服務(wù)，將其融入進(jìn)入醫(yī)療診斷、管理的過程，并進(jìn)行有機結(jié)合，通過新型信息化工具與技術(shù)，提高工作效率，降低運營成本，優(yōu)化資源配置，提升管理效率。本研究則順應(yīng)時代大趨勢，將互聯(lián)網(wǎng)背景下現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革策略和模式創(chuàng)新進(jìn)行綜述如下：

1 互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的意義

1.1 為醫(yī)院相關(guān)人員快速查閱資料提供便利

在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下實施的醫(yī)院檔案信息化管理，通過計算機數(shù)據(jù)處理技術(shù)，將各臨床醫(yī)技科室及職能部門之間建立緊密聯(lián)系，促進(jìn)信息的有效整理，及時錄入并歸檔，建立電子檔案，通過電子檔案形式加強對信息的存儲與共享，更利于日常工作中的檢索與查詢。更好的進(jìn)行醫(yī)院在職、離職及退休人員的相關(guān)信息整理，及時更新藥物相關(guān)信息，發(fā)布后勤服務(wù)信息，并可將所需要的資料內(nèi)容與信息文本、表格、圖片甚至視頻化[3]。并在進(jìn)行臨床信息收集與整理時，以醫(yī)院局域網(wǎng)為基礎(chǔ)進(jìn)行信息無縫隙傳遞與整理，更好的做到資源共享。通過醫(yī)院局域網(wǎng)的信息搜索系統(tǒng)，更方便的實現(xiàn)各臨床醫(yī)技科室及職能部門之間的信息傳遞，尤其是業(yè)務(wù)科室對患者疾病信息的共享[4]。為更好的提高醫(yī)療診斷水平，方便醫(yī)生診治，節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與診治效率。以更好更優(yōu)的工作效率進(jìn)行醫(yī)院檔案信息的管理，提高工作效率。

1.2 提高醫(yī)院檔案信息管理有效性

醫(yī)院檔案管理的相關(guān)信息十分繁雜，以往僅靠人工統(tǒng)籌管理，其工作量大，效率低下，不僅不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，還可能造成患者疾病的延誤診治[5]。信息搜集相關(guān)工作屬于醫(yī)院檔案管理的重要步驟，醫(yī)院檔案管理人員在進(jìn)行相關(guān)檔案資料的搜集與整理過程中，需要對信息進(jìn)行篩查，對于檔案不全者進(jìn)行重新整理，做好醫(yī)院檔案管理信息的整體收錄，提高醫(yī)院檔案管理效率，確保信息獲取的準(zhǔn)確性[6]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的開展，大數(shù)據(jù)信息技術(shù)已經(jīng)滲透入各個行業(yè)，紙質(zhì)化管理以被摒棄。通過電子化檔案管理更好的適應(yīng)社會發(fā)展，為目前社會發(fā)展的大勢所趨[7]。相對于以往的紙質(zhì)化醫(yī)院檔案管理，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)電子檔案的建立能更全面、針對性的進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并對搜集數(shù)據(jù)實時更新，確保信息的及時性與準(zhǔn)確性。有效的提高了臨床醫(yī)護(hù)工作者的工作效率，同時對醫(yī)院檔案管理相關(guān)信息進(jìn)行有效的整合，更利于醫(yī)院的精細(xì)化管理。

1.3 有效提高醫(yī)院檔案管理的工作效率

在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下進(jìn)行信息搜集與整理，建立完善的信息檔案，更利于檔案管理信息的查找，提高醫(yī)院管理者制定有效管理制定的能力，促進(jìn)工作效率及服務(wù)水平的提高[8]。通過互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)模式干預(yù)，醫(yī)院檔案管理能得到更快更好的發(fā)展，同時借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，提高醫(yī)院檔案相關(guān)信息的整理與搜集效率，更利于醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院管理者對醫(yī)院運行狀態(tài)及患病情的及時了解，并提供確切證據(jù)[9]。

2 互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的新時代特點

2.1 互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院檔案管理信息檢索更為便捷

以往傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案中信息檢索主要為紙質(zhì)化人工管理為主，其針對相關(guān)檔案的檢索效率較低[10]。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院檔案檢索效率得到了有效的提升。另外隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷推進(jìn)，大數(shù)據(jù)、云計算等在醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)庫相中的應(yīng)用，亦實現(xiàn)了醫(yī)院檔案管理中信息檢索的智能化與便捷性[11]。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院檔案管理載體的多樣化

以往傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理其載體為紙質(zhì)、照片、文件資料等有效材料。隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用與發(fā)展，其檔案管理載體出現(xiàn)了較大變化，大數(shù)據(jù)背景下其更多的保持形式為數(shù)據(jù)文件、視頻、音頻等，隨之而來的光盤、硬盤、云盤等新型數(shù)據(jù)存儲載體應(yīng)用于檔案管理。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院檔案管理信息歸檔更為及時

以往傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理中相關(guān)內(nèi)容的歸檔、移交、上架等需要耗費大量的人力物力，并占用專用存儲室，給檔案管理部門帶來較大工作壓力，并存在檔案資料歸檔的不及時。隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的開展，醫(yī)院檔案資料的搜集、檢索及歸檔等均可通過數(shù)據(jù)處理得以實現(xiàn)，以往被動式的“等檔上門”形式以式被摒棄?？呻S時通過院內(nèi)OA系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)檔案內(nèi)容，進(jìn)行實時歸檔，避免因歸檔不及而導(dǎo)致的重要資料丟失風(fēng)險。

2.4 互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院檔案管理服務(wù)的多元化

以往傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理服務(wù)受制于技術(shù)條件及人員配備，多存在質(zhì)量不高，效率低下等，為患者救治、醫(yī)院業(yè)務(wù)提高、行政管理能力提升等提供幫助，同時還需要提供檔案的人工查詢與相關(guān)資料的打印復(fù)印工作[12-13]?；ヂ?lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用，有效的實現(xiàn)了醫(yī)院相關(guān)檔案信息資源的實時共享，略去了檔案服務(wù)過程中的繁瑣過程，提高了檔案的時空利用率，擴大了醫(yī)院檔案服務(wù)共享力度，增強醫(yī)院檔案管理水平。

3 互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新策略

3.1 將新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)融入醫(yī)院檔案的日常管理

通過建立日?；臄?shù)字化檔案，并切實落實醫(yī)院檔案管理的數(shù)據(jù)處理數(shù)字化，將醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)升級為互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)平臺，建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)院局域網(wǎng)的檔案數(shù)據(jù)數(shù)字化管理系統(tǒng)，記錄每位就診者相關(guān)信息，并將其信息搜集與管理，統(tǒng)一記錄于就診卡內(nèi)，以便醫(yī)務(wù)人員及管理者對就診患者相關(guān)信息的整合與管理，提高信息獲取的針對性。利于患者就診過程中，其既往檔案信息的及時獲取，利于對其病情的更好把握。另外可從架構(gòu)方面進(jìn)行分析，以就診患者電子健康檔案為基礎(chǔ)，更好的獲取以往體檢、疾病診斷、干預(yù)治療、輔助檢查等結(jié)果，并結(jié)合醫(yī)保管理制度，進(jìn)行既往相關(guān)信息的搜集與管理。以上具有切實的可行性分析，只需患者持本院診療卡，醫(yī)務(wù)人員和管理者即可獲取其在本院的診療檔案信息，從而更好的為患者提供精準(zhǔn)治療，并監(jiān)督醫(yī)生的診療方案，有效解決新醫(yī)改政策的“看病難”問題。

3.2 以新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為契機，完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

在新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下，建立并完善醫(yī)院檔案管理的信息化程度，為患者提供更便捷有效的就診，同時還能為醫(yī)院管理者提取醫(yī)院運行信息提供便利[14]。醫(yī)院檔案管理的信息化則要求基礎(chǔ)設(shè)施的完善，尤其是加強醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)十分必要[15]。以網(wǎng)絡(luò)工作為基礎(chǔ)，加強對醫(yī)院檔案管理的流程化。故其要求醫(yī)院管理者切實加強對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的投資，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，購買專用網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，并設(shè)定相關(guān)管理部門，引進(jìn)高素質(zhì)人才，建設(shè)并完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，同時加強對系統(tǒng)的維護(hù)，避免內(nèi)部信息的丟失與泄露，落實檔案信息管理的相關(guān)工作，確保互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。

3.3 滿足新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景要求，提高人員素質(zhì)

新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理工作人員提出更高要求，相關(guān)工作人員需切實提高其業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)，并將其作為首要問題進(jìn)行應(yīng)對，完善相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)體系，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，落實技術(shù)養(yǎng)成的相關(guān)繼續(xù)教育。在當(dāng)今新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時代，優(yōu)秀的醫(yī)院檔案管理人員應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)檔案管理經(jīng)驗，同時對計算機數(shù)據(jù)操作亦有充分了解，能有效的將計算機處理技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理工作，靈活使用各種計算機軟件。所以在人才培養(yǎng)與引進(jìn)上，醫(yī)院管理者應(yīng)重視管理人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，提高對計算機相關(guān)理論與操作技能力的培訓(xùn)，進(jìn)行自我素質(zhì)能力的培養(yǎng)和提高，確保醫(yī)院檔案管理的效率及質(zhì)量。同時還應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)督制度，加強醫(yī)院檔案管理相關(guān)人才的考評，提高其工作效率，為構(gòu)建高素質(zhì)、高水平高的醫(yī)院檔案管理隊伍，推動醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。

3.4 在新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下加大協(xié)調(diào)能力

在新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下進(jìn)行的醫(yī)院檔案管理工作，通過計算機技術(shù)采取表格、視頻、音頻等多種形式展現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)檔案，再利用計算機技術(shù)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，更為系統(tǒng)化的進(jìn)行醫(yī)院管理檔案。作為醫(yī)院檔案管理者，需提高對信息更新及信息共享的重視，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，掌握醫(yī)院檔案管理領(lǐng)域及計算機軟件相關(guān)領(lǐng)域的前沿信息，更好的用于醫(yī)院檔案管理日常工作。建立并完善管理機制，為管控措施提供依據(jù)，同時還需及時完善管理體系，促進(jìn)醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室之間以及職能部門間的管理需求，更好的進(jìn)行信息共享，全面的落實內(nèi)部檔案信息及時傳輸，提高檔案管理效率，更好的體現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的價值。另外還應(yīng)重視相關(guān)數(shù)據(jù)的維護(hù)，確保軟硬件的正常運行，避免檔案資料的損壞及丟失。

4 結(jié)語

綜上所述，當(dāng)今處于新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景，現(xiàn)代化計算機應(yīng)用技術(shù)在醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)廣泛開展，網(wǎng)絡(luò)與信息化水平日益明顯。醫(yī)院檔案管理做到與時俱進(jìn)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理勢在必行，作為醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化發(fā)展的必然產(chǎn)物，應(yīng)順應(yīng)時代要求，積極推動醫(yī)院檔案管理的信息化與網(wǎng)絡(luò)化，結(jié)合新醫(yī)改方針政策，加強基礎(chǔ)建設(shè)與政策落實，做好網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險的管理與預(yù)防，保證醫(yī)院檔案管理工作的有效運行，更好的發(fā)揮在新醫(yī)改互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下網(wǎng)絡(luò)管理優(yōu)勢，推動醫(yī)院檔案管理與醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)和諧發(fā)展。