李學(xué)仲 楊清成

安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽 455000

急性腦梗死患者的神經(jīng)功能受損情況十分突出，因此在患者的治療過程中，神經(jīng)功能狀態(tài)的改善是極為重要的一個方面，此類患者的血管功能也處于相對較差的狀態(tài)，因此對其改善的需求同樣較高，而高遷移率族蛋白b1作為血管損傷、血管炎等情況的重要反應(yīng)指標(biāo)[1-3]，對其進(jìn)行表達(dá)水平的控制同樣重要。本文中我們就阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血管損傷指標(biāo)的影響進(jìn)行研究與觀察，以了解阿托伐他汀鈣在此類患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1．1臨床資料將2015-06—2017-06安陽市人民醫(yī)院收治的66例急性腦梗死患者選為研究對象，66例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各33例。對照組中男20例，女13例，年齡38～78(64.4±7.0)歲，發(fā)病至治療時間為0.3～12.9 (4.1±0.5)h；病灶部位：基底節(jié)區(qū)者24例，其他部位者9例。觀察組中男19例，女14例，年齡37～78(64.6±6.8)歲，發(fā)病至治療時間為0.3～13.1(4.2±0.4)h；病灶部位：基底節(jié)區(qū)者23例，其他部位者10例。2組基本資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1 治療方法：對照組給予常規(guī)腦梗死治療，主要行溶栓治療、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)及抗凝治療，另給予保持呼吸道通暢。觀察組則在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣，每次10 mg口服，1次/d。2組均連續(xù)治療14 d。然后將2組治療前后不同時間的神經(jīng)功能缺損評分、血漿高遷移率族蛋白b1、神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)及血管損傷指標(biāo)進(jìn)行比較。

1．2．2 檢測方法：分別于治療前和治療后3 d、7 d及14 d采集2組空腹靜脈血標(biāo)本送檢，將其血漿部分進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)為血漿高遷移率族蛋白b1、神經(jīng)功能指標(biāo)及血管損傷指標(biāo)，神經(jīng)功能指標(biāo)為NSE、NGF及S100B，血管損傷指標(biāo)為ET-1、vWF及NO，檢測均以酶聯(lián)免疫試劑盒進(jìn)行檢測。然后分別統(tǒng)計及比較2組的檢測結(jié)果。

1．3評價標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損程度以神經(jīng)功能缺損評分為準(zhǔn)進(jìn)行評估，本標(biāo)準(zhǔn)包括8個評估方面，總分值范圍為0～45分，其中0～15分、16～30分及31～45分分別表示輕型、中型及重型損傷[4]。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后不同時間的神經(jīng)功能缺損評分比較治療前2組患者的神經(jīng)功能缺損評分重型者比例比較，P>0.05，而治療后3 d、7 d及14 d觀察組重型者比例均低于對照組，P<0.05。見表1。

2．2 2組治療前后不同時間的血漿高遷移率族蛋白b1及神經(jīng)功能指標(biāo)比較治療前2組患者的血漿高遷移率族蛋白b1及神經(jīng)功能指標(biāo)比較，P均>0.05，而治療后3 d、7 d及14 d觀察組的血漿高遷移率族蛋白b1及神經(jīng)功能指標(biāo)均低于對照組，P均<0.05。見表2。

2．3 2組治療前后不同時間的血漿血管損傷指標(biāo)比較治療前2組患者的血漿血管損傷指標(biāo)比較，P均>0.05，而治療后3 d、7 d及14 d觀察組的血漿血管損傷指標(biāo)均好于對照組，P均<0.05。見表3。

3 討論

急性腦梗死的危害極大，本病的致殘率致死率均較高，且發(fā)病急驟，受眾多因素的影響，本病的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，因此對進(jìn)行腦梗死的診治需求較高，相關(guān)研究也極為多見[5-9]。其作為心腦血管疾病，患者的血管受損情況表現(xiàn)突出，因此與血管受損的指標(biāo)也表達(dá)出明顯異常的狀態(tài)，其中高遷移率族蛋白b1即是與血管損傷[10-16]，尤其是血管炎性損傷密切相關(guān)的重要指標(biāo)，因此對其在此類患者中的表達(dá)控制極為必要。ET-1、vWF及NO等作為常見的血管內(nèi)皮功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)，其表達(dá)水平的調(diào)控需求也較高[17-22]，同時其調(diào)控的幅度是評估療效的重要參考指標(biāo)。腦梗死作為神經(jīng)損傷類疾病，患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，包括神經(jīng)功能受損評分及相關(guān)血漿指標(biāo)的表達(dá)水平等均處于較差的狀態(tài)，對其進(jìn)行調(diào)控的需求也較高，同時也是評估治療效果的重要方面。阿托伐他汀鈣作為臨床中常見的血脂調(diào)控藥物[23-28]，其對于急性腦梗死患者的應(yīng)用效果較受肯定，但關(guān)于本藥對患者上述神經(jīng)損傷及血管損傷指標(biāo)的影響研究卻極為不足，因此此方面的研究極為必要。

表1 2組治療前后不同時間的神經(jīng)功能缺損評分比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 2組治療前后不同時間的血漿高遷移率族蛋白b1及神經(jīng)功能指標(biāo)比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 2組治療前后不同時間的血漿血管損傷指標(biāo)比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

本研究顯示，加用阿托伐他汀鈣治療的患者其神經(jīng)功能缺損評分、血漿高遷移率族蛋白b1、神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)及血管損傷指標(biāo)均顯著地好于未應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療的患者，說明阿托伐他汀鈣在此類患者中的應(yīng)用效果較好。分析原因認(rèn)為，與阿托伐他汀鈣對于血脂的調(diào)控有效改善了由此導(dǎo)致的血管不良情況有關(guān)[29-38]。