楊曉娟，羅迎春，唐廣良，喻 蓉，張 霞，歐 丹

（長沙市第三醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，作為一名即將成為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的新人的護(hù)生，競爭壓力、心理壓力也隨之增大，而且這一代護(hù)生大約90%為獨(dú)生子女，其承受壓力的能力不強(qiáng)。因此實(shí)習(xí)護(hù)生的的心理問題也越來越備受關(guān)注。如何能夠采取有效地應(yīng)對(duì)方式，讓護(hù)生融入這個(gè)社會(huì)環(huán)境，快速平穩(wěn)進(jìn)入實(shí)習(xí)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，是此次課題的關(guān)鍵所在[1]。同伴教育是指性別相同，年齡相似，背景相同，共同經(jīng)歷等具有共同語言或共同追求的人通過共享信息、行為和想法，最終實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)[2]。同伴教育核心在于有效溝通和討論，找到解決方案或改變態(tài)度。本研究分析了同伴教育模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生減輕心理壓力的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月到2018年4月實(shí)習(xí)的護(hù)生，根據(jù)研究設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn)（首次進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生；具備良好溝通能力；自愿參與本研究）和排除標(biāo)準(zhǔn)（已經(jīng)進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生），通過招募共有120例符合要求，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各60例。干預(yù)組男2例，女58例；年齡18-24歲，平均（21.13±2.12）歲。大專18例，本科42例。對(duì)照組男2例，女58例；年齡19-24歲，平均（21.34±2.55）歲。大專19例，本科41例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)組：護(hù)生在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用同伴教育模式干預(yù)；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)（包括課程學(xué)習(xí)、帶教老師指導(dǎo)等）。

1.2.2 干預(yù)組具體實(shí)施方案為：（1）成立同伴教育小組，招募具有與護(hù)生相似的教育背景的同伴教育者，自愿參與本次活動(dòng)，接受活動(dòng)組織者安排。設(shè)定一定的入選標(biāo)準(zhǔn)。（2）對(duì)同伴教育小組成員進(jìn)行培訓(xùn)：由具有一定資歷、熟悉同伴教育、實(shí)習(xí)生心理壓力狀況及具有多年臨床帶教能力的護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。（3）具體干預(yù)方法：將護(hù)生隨機(jī)分成8-10組，每組8-10人，定期固定安排一位同伴教育成員與她們進(jìn)行面對(duì)面交流，每次時(shí)間持續(xù)約30分鐘，具體時(shí)間安排為第1個(gè)月：每周干預(yù)一次；第2個(gè)月：每半個(gè)月干預(yù)一次；第3個(gè)月：每月1次；第4—10個(gè)月：每月一次，共計(jì)14次。 （4）干預(yù)內(nèi)容： 第1次：包括:運(yùn)用溝通技巧，如傾聽、關(guān)心、安慰等，與干預(yù)組對(duì)象進(jìn)行良好的溝通，并建立友好關(guān)系；向護(hù)生講解實(shí)習(xí)壓力存在的普遍性；告知護(hù)生平時(shí)主席休息與飲食營養(yǎng)，保證充足的休息與睡眠；向護(hù)生介紹臨床實(shí)習(xí)的目的與要求；同伴教育者向護(hù)生介紹自己的經(jīng)驗(yàn)并回答護(hù)生的提問。第2次：詢問護(hù)生目前感受到的壓力有哪些，同伴教育者表示理解和同情，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)；告知護(hù)生主動(dòng)與科室老師、同學(xué)建立友好和睦的關(guān)系，虛心學(xué)習(xí)；同伴教育者向護(hù)生介紹自己的經(jīng)驗(yàn)并回答護(hù)生的提問。第3次：告知護(hù)生應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)去接納、理解患者或家屬的一些不友好的行為；同伴教育者向護(hù)生介紹自己的經(jīng)驗(yàn)并回答護(hù)生的提問。第4次：讓護(hù)生理解無論別人怎樣評(píng)價(jià)我們，我們都應(yīng)該擁有自尊，視自己是一個(gè)有價(jià)值的人，能為他人帶來幫助的人；同伴教育者向護(hù)生介紹自己的經(jīng)驗(yàn)并回答護(hù)生的提問。第5次：護(hù)生充分發(fā)揮潛能，實(shí)現(xiàn)自己應(yīng)有的價(jià)值，獲得老師、患者及家屬的認(rèn)同；護(hù)生為自己制定告知護(hù)生一名合格的護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)；同伴教育者回答好每周的實(shí)習(xí)任務(wù)與目標(biāo)，不斷努力，最終實(shí)現(xiàn)；同伴教育者介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)生的提問。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)等對(duì)比兩組護(hù)生的焦慮情況、壓力情況等。

2 結(jié) 果

干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月干預(yù)組壓力量表評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式問卷評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1

表1 兩組壓力量表評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式問卷評(píng)分相比較（±s）

表1 兩組壓力量表評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式問卷評(píng)分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 壓力量表評(píng)分 應(yīng)對(duì)方式問卷評(píng)分干預(yù)組 601個(gè)月 7.32±0.2524.31±0.213個(gè)月 5.74±0.3227.71±0.176個(gè)月 3.74±0.3232.71±0.17對(duì)照組 601個(gè)月 11.34±0.2116.25±0.263個(gè)月 10.21±0.6917.21±0.216個(gè)月 9.74±0.3219.71±0.17

3 討 論

護(hù)理是一門實(shí)用性強(qiáng)的學(xué)科。而臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。 護(hù)生剛剛進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域，難免會(huì)出現(xiàn)一些問題，且心理特征各異。同伴教育通過一群有著相似的經(jīng)歷，相似的年齡和相似的背景，可以幫助和指導(dǎo)他們，促使他們順利過渡到臨床工作狀態(tài)，可有效減輕其心理壓力，提高工作應(yīng)對(duì)能力。張連棟等人的研究顯示，同伴教育模式在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用及效果肯定，可有效緩解實(shí)習(xí)醫(yī)師不良精神心理狀態(tài)，提高應(yīng)對(duì)壓力能力及臨床實(shí)習(xí)效果，為緩解目前重考研、輕實(shí)習(xí)現(xiàn)狀提供了一個(gè)新的途徑[3]。

本研究顯示，同伴教育模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生減輕心理壓力的效果確切，可有效減輕護(hù)生心理壓力，提高其應(yīng)對(duì)方式。