蔣宇飛，袁蕙蕓

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127，1136681684@qq.com)

器官移植技術(shù)被譽(yù)為“21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔”[1]，它使無(wú)數(shù)生命垂危的患者看到了生存的希望。器官捐獻(xiàn)可以分為活體器官捐獻(xiàn)和公民逝世后器官捐獻(xiàn)?；铙w器官移植和捐獻(xiàn)技術(shù)始于20世紀(jì)50年代，經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，一些國(guó)家逐步形成了一套完善的活體器官捐獻(xiàn)體系。我國(guó)活體器官移植臨床與研究工作的開(kāi)展時(shí)間較晚，但發(fā)展迅速，移植技術(shù)及患者術(shù)后成活率已達(dá)到國(guó)際水平。

目前，我國(guó)在器官移植的數(shù)量上僅次于美國(guó)，成為世界第二大器官移植國(guó)。但在器官移植事業(yè)蓬勃發(fā)展的背后仍存在許多有待解決的問(wèn)題。例如相對(duì)于需求來(lái)說(shuō)，我國(guó)器官捐獻(xiàn)的供需比的排名仍靠后[2]，全國(guó)每年大約急需器官移植的30萬(wàn)名患者中，僅有約1.6萬(wàn)人能夠獲得器官捐獻(xiàn)[3]，器官供求矛盾較大。而提高活體器官捐獻(xiàn)率可以緩解器官供應(yīng)的不足，對(duì)于挽救急需器官移植的危重患者來(lái)說(shuō)是更為及時(shí)高效的途徑之一，但由于缺乏完善的法律體系、統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)、科學(xué)的執(zhí)行規(guī)范等原因，我國(guó)活體器官捐獻(xiàn)來(lái)源受限，活體器官移植事業(yè)的發(fā)展受到一定的限制。本文擬通過(guò)闡述我國(guó)活體器官捐獻(xiàn)來(lái)源現(xiàn)狀，總結(jié)目前存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)建議。

1 我國(guó)活體器官捐獻(xiàn)來(lái)源及其管理

活體器官捐獻(xiàn)一般指健康個(gè)體自愿提供一側(cè)腎臟或部分肝臟植入接受人身體以代替其病損器官。我國(guó)經(jīng)過(guò)數(shù)十年的探索，逐漸形成了一套以自愿、無(wú)償為原則的活體器官捐獻(xiàn)體系。

1.1 活體器官捐獻(xiàn)意義

對(duì)于受體來(lái)說(shuō)，活體器官移植手術(shù)時(shí)間靈活，準(zhǔn)備充分[4]?；铙w器官具有離體缺血時(shí)間短、組織相容性好、器官質(zhì)量高等優(yōu)勢(shì)，可以有效減少移植器官功能障礙或功能延遲[5-6]。尤其是親屬間活體器官捐獻(xiàn)，由于存在一定比例的相同基因，組織配型情況好，受體排斥反應(yīng)發(fā)生率低[7]?？傮w來(lái)看，無(wú)論是受體生存率還是生存時(shí)間，活體器官移植均優(yōu)于尸體器官移植。

對(duì)于供體來(lái)說(shuō)，摘除活體器官后，軀體雖承受了一定的疼痛，但研究顯示在術(shù)后長(zhǎng)期生活質(zhì)量方面，供體與術(shù)前并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，甚至存在術(shù)后1年生存質(zhì)量反而優(yōu)于術(shù)前的情況[8]。此外，多項(xiàng)對(duì)供體進(jìn)行隨訪(fǎng)的研究顯示：術(shù)后1年，供體在健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)中精神健康類(lèi)的得分高于無(wú)器官捐獻(xiàn)史的健康人群[9]。這種情況，一方面得益于活體器官移植技術(shù)逐步趨于成熟，尤其是腹腔鏡手術(shù)，活體肝移植的標(biāo)準(zhǔn)肝體積公式等方法的發(fā)展和應(yīng)用，使得器官捐獻(xiàn)對(duì)供體的損傷較為可控；另一方面則是受利他主義精神，自我評(píng)價(jià)的提高以及親屬關(guān)系更為親密等因素的影響，供體在精神上得到了一定的滿(mǎn)足。

總體來(lái)說(shuō)，活體器官捐獻(xiàn)優(yōu)勢(shì)明顯，發(fā)展前景廣闊，因此，鼓勵(lì)公民進(jìn)行活體器官捐獻(xiàn)十分有利于緩解當(dāng)前的器官供求矛盾。

1.2 活體器官捐獻(xiàn)行為有效的構(gòu)成要件

作為一種民事法律行為，有效的活體器官捐獻(xiàn)行為需符合民事行為的法律要件，即主體條件、主觀要件和形式要件[10]。

主體條件即行為能力條件和身份條件。我國(guó)要求活體器官捐獻(xiàn)主體是具有完全民事行為能力且年滿(mǎn)18周歲者；其中精神疾病患者不屬于完全民事行為能力者，不具備捐獻(xiàn)能力。身份條件是指活體器官捐獻(xiàn)人和接受人應(yīng)該具備的身份條件。我國(guó)分別于2007年和2009年發(fā)布《人體器官移植條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)和《關(guān)于規(guī)范活體器官移植若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》)，限定活體器官接受人為活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員(即養(yǎng)父母和養(yǎng)子女、繼父母與繼子女)，并限定配偶必須為結(jié)婚3年以上或者婚后已育有子女的。

活體器官捐獻(xiàn)中，以捐獻(xiàn)人真實(shí)自愿、無(wú)償為主觀條件。《條例》第七條規(guī)定，人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。由此可見(jiàn)，我國(guó)在活體器官捐獻(xiàn)中遵循的是真實(shí)自愿的主觀要件。

知情并簽署知情同意書(shū)為形式要件。《條例》第八條規(guī)定，捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力，且應(yīng)當(dāng)有書(shū)面形式的捐獻(xiàn)意愿，并有權(quán)予以撤銷(xiāo)。

1.3 活體器官捐獻(xiàn)數(shù)量

在《條例》和《規(guī)定》的指導(dǎo)下，我國(guó)活體器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展，但是活體器官捐獻(xiàn)總量占比不高。截至2017年12月，我國(guó)腎臟移植總量達(dá)10793例，其中親屬間的活體腎臟捐獻(xiàn)1753例，肝臟移植手術(shù)總量5149例，其中親屬活體肝臟捐獻(xiàn)手術(shù)744例，活體器官移植數(shù)量在人體器官移植總量中占14%[3]。此外，截至2018年2月，我國(guó)具有器官移植資質(zhì)的機(jī)構(gòu)共178家，大部分分布在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)以及各省會(huì)城市。

1.4 活體器官捐獻(xiàn)流程

《條例》規(guī)定，從事人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“倫理委員會(huì)”)，負(fù)責(zé)器官移植的審核、教育以及咨詢(xún)等工作。

符合《條例》條件限定的親屬間若有器官捐獻(xiàn)意愿的，具備活體器官移植資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員需查驗(yàn)受供體按規(guī)定提交的材料是否真實(shí)有效，評(píng)估受供體相關(guān)的身心情況，并向倫理委員會(huì)提交活體器官摘取申請(qǐng)。倫理委員會(huì)收到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)捐獻(xiàn)人意愿的真實(shí)性、是否存在器官交易可能性、以及適應(yīng)證是否符合倫理原則和人體器官移植技術(shù)管理規(guī)范等方面進(jìn)行審查，召開(kāi)全體倫理委員會(huì)委員會(huì)議，經(jīng)全體或2/3以上委員同意并簽名確認(rèn)后方可出具同意摘取人體器官的書(shū)面意見(jiàn)。倫理委員會(huì)出具書(shū)面意見(jiàn)后需將相關(guān)材料上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)，并根據(jù)回復(fù)意見(jiàn)實(shí)施?；铙w器官移植術(shù)后，從事人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)保存活體器官捐獻(xiàn)人的醫(yī)學(xué)資料，并進(jìn)行隨訪(fǎng)。

1.5 活體器官供受體的權(quán)利

潛在器官捐獻(xiàn)者享有的權(quán)利包括：自愿權(quán)、知情同意權(quán)、撤銷(xiāo)權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利。自愿權(quán)即不受任何組織和個(gè)人的干涉。所有活體器官捐贈(zèng)案例均需經(jīng)倫理委員會(huì)審核，若捐獻(xiàn)者存在非自愿或利益交換等情況，移植機(jī)構(gòu)可拒絕移植行為；知情同意權(quán)即器官捐獻(xiàn)者有權(quán)全面了解移植過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)健康的負(fù)面影響；撤銷(xiāo)權(quán)即在器官摘取手術(shù)前，捐獻(xiàn)者可隨時(shí)撤回捐獻(xiàn)意愿；隱私權(quán)即參與人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)當(dāng)事人的資料進(jìn)行嚴(yán)格保密。

潛在器官捐獻(xiàn)者必須是具有完全民事行為能力人，禁止未成年人捐獻(xiàn)活體器官；供體和受體的關(guān)系必須滿(mǎn)足《條例》和《規(guī)定》的限定?；铙w器官接受者的權(quán)利包括：生命健康權(quán)以及隱私權(quán)。

2 我國(guó)活體器官捐獻(xiàn)來(lái)源現(xiàn)存的主要問(wèn)題

我國(guó)器官移植起步較晚，雖然發(fā)展迅速，但仍存在不少問(wèn)題。本文將活體器官移植事業(yè)發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題總結(jié)為以下四個(gè)方面。

2.1 可以捐贈(zèng)器官的供體范圍較狹窄

我國(guó)先后通過(guò)《條例》和《規(guī)定》,詳細(xì)限定了可以捐贈(zèng)器官的供體范圍，為受體的配偶、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員(即養(yǎng)父母和養(yǎng)子女、繼父母與繼子女)。

活體器官移植條件嚴(yán)苛，即使是近親屬間進(jìn)行捐獻(xiàn)也會(huì)因無(wú)法成功匹配而造成移植失敗。湖南曾有兩名分別來(lái)自不同家庭亟待腎移植的患者，與各自家中的所有親人配型均未成功。偶然間，雙方發(fā)現(xiàn)對(duì)方家庭的腎源正好互相匹配，但由于該案例中供受體的關(guān)系不符合《條例》的規(guī)定，因此倫理委員會(huì)最終以8∶1的表決結(jié)果暫緩手術(shù)計(jì)劃[11]。因此活體器官捐獻(xiàn)的供受體既要有符合法律規(guī)定的親屬關(guān)系，又要通過(guò)醫(yī)學(xué)上的匹配篩查，雙符合具有一定難度。

英國(guó)允許為維持長(zhǎng)期關(guān)系的朋友捐獻(xiàn)器官[12]；法國(guó)允許為有證據(jù)證明共同生活兩年以上的人捐獻(xiàn)器官[13]；德國(guó)規(guī)定可以為近親屬以外的人捐獻(xiàn)可再生的器官或組織[14]；美國(guó)則鼓勵(lì)給非親屬捐獻(xiàn)器官，目前全美活體腎臟移植中，35%來(lái)自非親屬捐獻(xiàn)[15]。此外，允許非親屬活體器官捐獻(xiàn)的國(guó)家中還存在一種特殊的小概率移植，稱(chēng)為“交叉移植”，即兩個(gè)及以上的患者家庭成員互以對(duì)方家庭成員捐獻(xiàn)活體器官為條件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施器官移植手術(shù)[16]。綜上，這些放寬供體范圍的嘗試有效地提高了活體器官捐獻(xiàn)率，其中一些適合我國(guó)國(guó)情的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

2.2 活體器官捐獻(xiàn)絕對(duì)無(wú)償有失公平

我國(guó)法律法規(guī)明確將“無(wú)償自愿”作為人體器官捐獻(xiàn)原則，禁止一切形式的人體器官買(mǎi)賣(mài)。但是絕對(duì)無(wú)償?shù)脑瓌t進(jìn)一步加重了器官短缺的現(xiàn)狀，可能導(dǎo)致黑市器官交易的發(fā)生。對(duì)于活體器官捐獻(xiàn)者來(lái)說(shuō)，獲得一定的補(bǔ)償與器官買(mǎi)賣(mài)有著本質(zhì)上的區(qū)別[17]，補(bǔ)償制度意味著對(duì)于器官捐獻(xiàn)行為的激勵(lì)和嘉獎(jiǎng)，而不是所謂的金錢(qián)交易。

移植手術(shù)使得受體的生命健康獲得了挽救，但供體承擔(dān)了器官捐獻(xiàn)后可能產(chǎn)生的健康風(fēng)險(xiǎn)，卻沒(méi)有獲得任何的補(bǔ)償。舉例來(lái)說(shuō)：有研究針對(duì)活體肝移植供體并發(fā)癥進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，活體肝臟供體并發(fā)癥發(fā)生率可高達(dá)38%[18]，因此要求活體器官捐獻(xiàn)者完全無(wú)償進(jìn)行捐獻(xiàn)未免有失公允。

2.3 供體、受體權(quán)益保護(hù)不夠完備

目前，我國(guó)除在法律上規(guī)定供體享有自愿權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、撤銷(xiāo)權(quán)外，無(wú)更多更具人性化的具體作為，從而使對(duì)供體的權(quán)益保護(hù)無(wú)法落到實(shí)處。此外，對(duì)捐獻(xiàn)者的隨訪(fǎng)制度雖有在《條例》中提及，卻無(wú)具體執(zhí)行細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，受體雖然是器官移植過(guò)程中的獲利者，但由于捐獻(xiàn)者享有撤銷(xiāo)權(quán)有可能損害受體的生命健康權(quán)。

2.4 正面宣傳不足影響公民捐獻(xiàn)意愿

我國(guó)多項(xiàng)調(diào)查顯示[19-20]，公民對(duì)于目前活體器官捐獻(xiàn)事項(xiàng)的了解程度不容樂(lè)觀，對(duì)器官捐獻(xiàn)表示完全了解的公民在兩項(xiàng)研究中分別占1.47%(10/680)、4.3%(46/1063)，多數(shù)公民對(duì)其中具體事項(xiàng)，比如活體器官移植的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證等不甚了解。

公民不愿捐獻(xiàn)器官的原因很大一部分來(lái)自對(duì)器官移植過(guò)程中可能存在一些問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)[19]，當(dāng)然傳統(tǒng)觀念的根深蒂固、相關(guān)知識(shí)匱乏、高昂的手術(shù)費(fèi)用、法律體系的不健全等原因同樣影響公民的捐獻(xiàn)意愿[21]。與之相對(duì)的是研究顯示公民愿意對(duì)國(guó)內(nèi)器官捐獻(xiàn)的規(guī)定、用途及相關(guān)流程有更多的了解，但受限于器官捐獻(xiàn)信息的宣傳途徑、方法和力度等[22]。信息獲取的不及時(shí)與不全面導(dǎo)致我國(guó)公民對(duì)活體器官捐獻(xiàn)存在一定的誤解及抗拒，導(dǎo)致我國(guó)公民捐獻(xiàn)活體器官的積極性整體不高[23]。

3 對(duì)策研究

總結(jié)國(guó)內(nèi)外活體器官移植的發(fā)展歷程可以發(fā)現(xiàn)，雖然國(guó)與國(guó)之間在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面各有不同，但活體器官移植中遭遇的困境卻大同小異，筆者在總結(jié)國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合我國(guó)國(guó)情，提出如下建議。

3.1 加強(qiáng)供體生命安全保護(hù)

任何法律都沒(méi)有規(guī)定公民有捐獻(xiàn)器官的義務(wù)，供體愿意捐獻(xiàn)活體器官，并愿意承擔(dān)因此造成的身體機(jī)能損失和風(fēng)險(xiǎn)的這一行為是無(wú)比高尚的，因此法律理應(yīng)為供體在整個(gè)器官捐獻(xiàn)過(guò)程中提供完善的保護(hù)。

首先應(yīng)該嚴(yán)格倫理委員會(huì)的審查機(jī)制，確保捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)意愿完全出于自愿無(wú)任何利益糾紛或強(qiáng)迫利誘等現(xiàn)象。其次應(yīng)完善知情同意制度：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循告知高標(biāo)準(zhǔn)原則、強(qiáng)迫告知原則以及告知結(jié)果獨(dú)立評(píng)估原則[24]，以合適且接受度高的告知方式確保當(dāng)事人知曉手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)。此外，可在同意捐獻(xiàn)與器官摘除手術(shù)間明確設(shè)立一段時(shí)間的冷靜期，使?jié)撛诰璜I(xiàn)人有充裕的時(shí)間權(quán)衡自己的決策是否妥當(dāng)；冷靜期間捐獻(xiàn)者若行使撤銷(xiāo)權(quán)，醫(yī)師應(yīng)該為其提供體面的理由與機(jī)會(huì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行器官摘取手術(shù)時(shí)因本著最小傷害原則，最大限度地保障供體的生命安全。最后，作為在活體器官移植過(guò)程中的絕對(duì)利益讓與者，捐獻(xiàn)者理應(yīng)在手術(shù)后獲得相應(yīng)的醫(yī)療照顧及合理的補(bǔ)償。

3.2 設(shè)立活體器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制

補(bǔ)償機(jī)制是對(duì)活體器官捐獻(xiàn)者因捐獻(xiàn)造成暫時(shí)或永久性健康損失的補(bǔ)償，也是為了緩解捐獻(xiàn)者及其家庭因捐獻(xiàn)行為造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更是對(duì)捐獻(xiàn)行為的肯定以及對(duì)捐獻(xiàn)者無(wú)私的利他主義的尊敬，而不是將器官作為商品來(lái)估計(jì)其本身價(jià)值并最終使買(mǎi)、賣(mài)或中介某一方獲得經(jīng)濟(jì)利益。補(bǔ)償機(jī)制中包括經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和一系列政策優(yōu)待，其中金錢(qián)補(bǔ)償只占較小部分，是對(duì)捐獻(xiàn)者因捐獻(xiàn)所損失的如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、食宿費(fèi)等的補(bǔ)償。因此設(shè)置補(bǔ)償機(jī)制符合倫理學(xué)公平公正原則，具有正當(dāng)性。

設(shè)立補(bǔ)償機(jī)制涉及補(bǔ)償主體、補(bǔ)償內(nèi)容及形式、補(bǔ)償程序以及執(zhí)行機(jī)構(gòu)四個(gè)方面。筆者認(rèn)為補(bǔ)償主體應(yīng)設(shè)置為活體器官捐獻(xiàn)人及其近親屬。研究顯示[19]更易被我國(guó)公民接受的補(bǔ)償方式有：醫(yī)療保險(xiǎn)及相關(guān)費(fèi)用；捐獻(xiàn)者及其近親屬可申領(lǐng)生活困難救助金；捐獻(xiàn)者及其近親屬享器官移植優(yōu)先權(quán)；提供捐獻(xiàn)者子女就學(xué)的相關(guān)便利等。由此可見(jiàn)，捐獻(xiàn)主體設(shè)置為捐獻(xiàn)者本人及其近親屬更符合公民預(yù)期。

補(bǔ)償內(nèi)容是補(bǔ)償機(jī)制的主體，筆者建議設(shè)立多種補(bǔ)償形式。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償可以為包括但不限于補(bǔ)償因器官移植產(chǎn)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)貙?shí)際經(jīng)濟(jì)水平由專(zhuān)家評(píng)估后設(shè)定具體限額并明文規(guī)定。政策優(yōu)待如：提高醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例、減免稅收、醫(yī)療優(yōu)待、器官移植優(yōu)先、困難補(bǔ)助、社會(huì)便利等。此外，建議完善《規(guī)定》第九條的隨訪(fǎng)制度，補(bǔ)充定期醫(yī)療護(hù)理及心理輔導(dǎo)等內(nèi)容，針對(duì)捐獻(xiàn)者出現(xiàn)移植后并發(fā)癥或心理問(wèn)題，及時(shí)介入提供幫助。

最后，應(yīng)由政府設(shè)置專(zhuān)門(mén)的活體器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償機(jī)構(gòu)，直接與全國(guó)具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接，負(fù)責(zé)補(bǔ)償金的發(fā)放以及政策優(yōu)待資格的評(píng)定。捐獻(xiàn)過(guò)程中捐獻(xiàn)者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由補(bǔ)償機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并在捐獻(xiàn)結(jié)束后規(guī)定時(shí)間內(nèi)(如1年)根據(jù)捐獻(xiàn)者住院時(shí)間、誤工時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況等對(duì)捐獻(xiàn)者做出一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

3.3 在法律法規(guī)允許下擴(kuò)大捐贈(zèng)范圍

引入“交叉移植”是拓寬捐贈(zèng)范圍的良好途徑之一，美國(guó)為推動(dòng)交叉移植由州政府建立資料庫(kù)方便不同家庭間實(shí)現(xiàn)對(duì)接，英國(guó)成立的非遺傳性器官移植管理局，使遺傳無(wú)關(guān)的人員間可以進(jìn)行器官移植。事實(shí)上，多年前我國(guó)就有小規(guī)模進(jìn)行交叉移植并取得成功的案例[16]，但由于可能引起醫(yī)療或民事糾紛，這種方式并沒(méi)有得到大規(guī)模的應(yīng)用。但從國(guó)外的成功實(shí)踐來(lái)看，只要完善活體器官移植立法，嚴(yán)格審查機(jī)制，交叉移植完全有可能成功實(shí)現(xiàn)。成功實(shí)現(xiàn)交叉移植的條件有：①交叉移植獲立法形式肯定；②具備國(guó)家主導(dǎo)的活體器官交叉捐獻(xiàn)共享平臺(tái)；③詳盡的術(shù)前告知及強(qiáng)迫知情同意制度；④一定的補(bǔ)償機(jī)制。這四方面不僅有助于營(yíng)造一個(gè)公平合理、安全高效的活體器官交叉移植環(huán)境，而且可避免由于不同患者及捐獻(xiàn)者的預(yù)后不同所可能造成的醫(yī)療糾紛。

3.4 多途徑加強(qiáng)宣傳，提高公民捐獻(xiàn)意愿

營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境，形成良好的器官捐贈(zèng)風(fēng)氣應(yīng)從多方面共同努力。研究顯示公民獲取的器官移植信息主要來(lái)自網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等主流媒體[20]，因此，應(yīng)政府為主導(dǎo)，增加新聞、電視、報(bào)刊等方式的宣傳力度，組織志愿者或?qū)I(yè)人員進(jìn)行器官移植相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)題宣講，加強(qiáng)微博、微信、QQ以及自媒體等的推送力度，真正使公民了解我國(guó)器官捐獻(xiàn)的相關(guān)信息，改變傳統(tǒng)觀念，在抵制器官買(mǎi)賣(mài)的基礎(chǔ)上積極捐獻(xiàn)器官。此外，還需要進(jìn)一步加大對(duì)器官交易信息、刻意抹黑或造謠器官移植信息的打擊，建議制定規(guī)范的信息網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布審核，凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，以提高公民對(duì)器官捐獻(xiàn)的信心。

4 結(jié)語(yǔ)

完善活體器官捐獻(xiàn)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工程，需要從立法、倫理、經(jīng)濟(jì)等多方面進(jìn)行改變和完善，但始終應(yīng)該遵循自愿原則，重視保護(hù)捐獻(xiàn)者權(quán)益。希望在未來(lái)，我國(guó)可以有更多具備合適的身體素質(zhì)及條件的公民可以在保證維持自身身體健康的同時(shí)愿意捐獻(xiàn)活體器官，使更多瀕臨死亡亟待器官移植的患者可以重獲健康。