王磊

271000山東省泰安市婦幼保健院感染科，山東泰安

百日咳屬于呼吸道疾病，具有極高的傳染性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為吸氣伴有“雞鳴”樣回聲、痙攣性咳嗽、肺部啰音等；嬰幼兒是高發(fā)人群，病情遷延難愈易復(fù)發(fā)，若得不到及時(shí)有效的治療容易引起患兒出現(xiàn)腦病、心血管功能障礙、心肺功能衰竭甚至是死亡[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組150 例百日咳患兒應(yīng)用硫酸鎂和布地奈德聯(lián)合治療，旨在促進(jìn)臨床癥狀改善，提高臨床療效。具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治百日咳患兒300 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各150 例。對(duì)照組男76 例，女74 例；年齡0.3～5.3 歲，平均(2.8±2.5)歲。觀察組男77 例，女73 例；年齡0.4～5.2歲，平均(2.8±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒均給予常規(guī)抗感染、化痰吸氧等常規(guī)治療。①對(duì)照組在此治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，取1～2 mg 加入3 mL 生理鹽水，霧化吸入，3次/d。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂治療，將25%硫酸鎂以0.1～0.2 mL/kg 劑量與100 mL 5%葡萄糖混合靜脈滴注，2 次/d。兩組患兒均治療7 d。

觀察指標(biāo)：⑴觀察兩組臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：體溫恢復(fù)正常水平，肺部影像學(xué)檢查顯示病灶明顯吸收，肺部啰音、痙攣性咳嗽等癥狀完全消失；②有效：體溫恢復(fù)正常，肺部影像學(xué)檢查顯示病灶范圍明顯縮小，肺部啰音、痙攣性咳嗽等癥狀改善顯著；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或肺部體征有惡化跡象?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。⑵觀察兩組治療基本情況：包括痙攣性咳嗽持續(xù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效對(duì)比：對(duì)照組顯效61例，有效71例，無(wú)效18例，總有效率為88.00%(132/150)；觀察組顯效62 例，有效81 例，無(wú)效7 例，總有效率為95.33%(143/150)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.516，P=0.060)。

兩組患者治療基本情況對(duì)比：對(duì)照組痙攣性咳嗽持續(xù)時(shí)間為(7.31±1.24)d，觀察組為(3.01±1.03)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=32.670，P=0.000)；對(duì)照組肺部啰音消失時(shí)間為(8.42±2.17)d，觀察組為(5.64±1.42)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.129，P=0.000)；對(duì)照組住院時(shí)間為(14.27±2.31)d，觀察組為(8.32±2.11)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.292，P=0.000)。觀察組痙攣性咳嗽持續(xù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

百日咳是受到百日咳桿菌感染所引起的呼吸道傳染性病，具有潛伏性，通?？蓾摲?～21 d，疾病發(fā)作初期患兒主要變現(xiàn)為低熱及感冒癥狀，隨著病情的進(jìn)展咳嗽逐漸加重，夜間更甚，1周后開(kāi)始發(fā)生陣發(fā)性痙攣性咳嗽同時(shí)伴有吸氣性“雞鳴”樣吼聲，病程長(zhǎng)遷延難愈，可達(dá)2～3 個(gè)月之久，故而又將其稱之為百日咳。

吳芝蘭等研究[2]，對(duì)類百日咳綜合征患兒應(yīng)用布地奈德、沐舒坦及沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療，患兒癥狀緩解所需時(shí)間、痙攣性咳嗽天數(shù)以及住院時(shí)間均得到了顯著縮短，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療效果確切。李會(huì)娟等研究[3]，對(duì)類百日咳綜合征患兒采用硫酸鎂、沙丁胺醇液聯(lián)合治療，患兒憋喘、肺部啰音以及咳嗽等消失時(shí)間均得到了明顯縮短。本研究中，應(yīng)用硫酸鎂、布地奈德進(jìn)行治療，患兒臨床癥狀痙攣性咳嗽、肺部啰音以及住院時(shí)間均得到了明顯縮短，有效促進(jìn)了臨床癥狀的改善，促進(jìn)了臨床療效的提高。硫酸鎂可降低痙攣反應(yīng)，可有效改善患兒氣道狹窄的情況，促進(jìn)通換氣功能的恢復(fù)，還能與鈣離子進(jìn)行結(jié)合，抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，降低黏液腺分泌維持呼吸道暢通。布地奈德混懸液屬于弱化鹽皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎效果，采用霧化吸入的方式可直接作用于病灶，能夠迅速改善呼吸道黏液分泌的情況，促進(jìn)呼吸道上皮纖毛的擺動(dòng)能力，還可有效改善呼吸道炎癥，減輕臨床癥狀。