楊勇

408400重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶

小兒重癥肺炎是臨床上較為常見的一種疾病，會導致患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，給患者帶來極大的痛苦，導致患者的器官受到損傷，嚴重時甚至會導致死亡。因此尋求治療該疾病的有效方法極為重要，筆者認為可在常規(guī)治療之上增加多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進行治療，本次研究取得了良好的效果，報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年11月收治小兒重癥肺炎患者64 例，以入院順序分成兩組各32 例。常規(guī)組男18 例，女14 例；年齡2.5～11歲，平均(7.79±2.41)歲；病程1～7 d，平均(3.24±1.12)d。聯(lián)合組男19 例，女13 例；年齡2～13 歲，平均(7.84±2.37)歲；病 程1～8 d，平 均(3.32±1.09)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常規(guī)組患者應用常規(guī)治療：包括清理口腔與呼吸道、止咳、吸氧、抗炎、抗感染、吸痰、平喘等。②聯(lián)合組患者在常規(guī)治療的基礎上使用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療：多巴胺藥物使用微量泵進行靜脈滴注，劑量為2～4 μg/(kg·min)，每次給藥的總劑量不得超過10 mg，1～2次/d。酚妥拉明藥物使用微量泵進行靜脈滴注，劑量為2～4 μg/(kg·min)，每次給藥的總劑量不得超過10 mg，2～3次/d。兩組患者均連續(xù)治療5 d左右。

評價標準：⑴記錄比較兩組患者自治療之日起到臨床癥狀緩解所用的時間。⑵療效判定標準：①治愈：血氣指標正常且臨床癥狀消失；②改善：血氣指標與臨床癥狀改善；③無效：血氣指標與臨床癥狀無變化或出現(xiàn)加重。治愈率+改善率=總有效率[1]。⑶記錄比較兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據應用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者臨床癥狀緩解時間比較：常規(guī)組患者發(fā)紺緩解時間為(6.07±2.69)d，聯(lián)合組為(3.19±1.38)d；常規(guī)組患者肺部啰音緩解時間為(7.61±3.62)d，聯(lián)合組為(5.08±1.26)d；常規(guī)組患者高熱緩解時間為(3.45±0.81)d，聯(lián)合組為(1.97±0.52)d；常規(guī)組患者咳嗽緩解時間為(6.74±1.66)d，聯(lián)合組為(4.20±1.19)d。聯(lián)合組各項臨床癥狀緩解時間均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(t1=5.388 7，t2=3.733 8，t3=8.697 9，t4=7.034 8，P＜0.05)。

兩組患者治療效果比較：常規(guī)組治愈7 例，改善16 例，無效9 例，總有效率為71.86%；聯(lián)合治愈12 例，改善18例，無效2 例，總有效率為93.75%。聯(lián)合組患者治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.379 1，P＜0.05)。

兩組患者不良反應情況比較：常規(guī)組出現(xiàn)惡心2例，口干1例，總發(fā)生率為9.38%；對照組出現(xiàn)頭痛1 例，惡心1例，總發(fā)生率為6.25%。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.2169，P＜0.05)。

討 論

小兒肺炎是臨床上常見的一種疾病，是指患者的肺部受到綠膿桿菌、流感病毒、支原體病毒等病原體的感染所引發(fā)的一種肺部炎癥，該疾病會導致患者出現(xiàn)發(fā)熱、憋喘、腹瀉、嘔吐、咳嗽等臨床癥狀，且重癥患者的癥狀尤為嚴重，由于患者的年紀較小，承受能力較差，因此會給患者帶來更大的痛苦與折磨，影響患者的身體健康與生活質量。

與成年人不同，嬰幼兒的支氣管、氣管尚未完全發(fā)育，更短、更細，其管壁更加柔軟，血管更加豐富，纖毛運動能力更差，再加上其機體免疫能力較差，因此更加容易受到病原體的入侵。所以與成年人相比，嬰幼兒的肺炎發(fā)病率更高，且很容易發(fā)展成為重癥，病情發(fā)展迅速，若沒有及時的治療與控制，不僅會導致患者的器官受到損傷，嚴重時甚至會導致死亡[2]。臨床上治療該疾病多以常規(guī)治療為主，如止咳、抗炎、抗感染等，雖然可以改善患者的臨床癥狀，但時間較長且效果不佳。因此筆者認可采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進行治療，前者屬于多巴胺受體激動劑，可使患者的血管擴張，提高患者的腎代謝能力，可更好地將毒素排出，對炎性反應有抑制作用[3]；后者則可以緩解患者氣管痙攣，提高肺部通氣能力，促進血管擴張，提高心肌功能。兩種藥物聯(lián)合使用可以進一步提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，且不良反應較少。本次研究中，兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；聯(lián)合組患者各項臨床癥狀緩解時間、治療總有效率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明對小兒重癥肺炎患者應用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療有效性高，且具有安全性。

綜上所述，與常規(guī)治療相比，對小兒重癥肺炎患者應用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療的效果更加確切，臨床癥狀緩解時間更短，治療更加徹底且安全，可推廣。