杭紅亞

宜興市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇無(wú)錫 214200

肺癌在發(fā)病的早期階段通常不會(huì)有典型性的癥狀表現(xiàn)產(chǎn)生，與一些肺部良性病之間發(fā)生混淆的可能性較大，使病情出現(xiàn)誤診，進(jìn)而延誤有效治療時(shí)間[1]。因此提高診斷準(zhǔn)確性，保證患者生存率，具有非常重要的意義[2]。血清腫瘤標(biāo)志物水平出現(xiàn)異常，在肺癌病變中的表現(xiàn)時(shí)間往往要早于影像學(xué)變化，即便是沒(méi)有任何臨床癥狀，任意血清腫瘤標(biāo)志物水平發(fā)生異常性改變，均有可能為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)[3]。該次研究中，對(duì)2017年1月—2018年6月該院收治的67例肺癌患者、40例良性肺病患者、40名健康體檢者展開了CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的肺癌患者67例、肺部良性疾病患者40例，以及同期健康體檢者40名，各選擇作為研究對(duì)象。肺癌組中，包括有男38例，女29例，年齡34～87 歲，平均（58.9±12.3）歲，非小細(xì)胞肺癌者 31 例，鱗癌者20例，腺癌者16例。肺部良性疾病患者中，包括有男 25 例，女 15 例，年齡 35～86 歲，平均（60.1±12.5）歲。健康對(duì)照組中包括有男27名，女13名，年齡33～85歲，平均（57.9±13.1）歲。3組上述指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，自愿參與研究并簽署同意書，研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的相關(guān)要求。

1.2 方法

采集所有受試者晨起空腹靜脈血4 mL，靜置30 min后，在3 000 r/min條件下，離心5 min，分離血清，CEA檢測(cè)機(jī)器為以該院現(xiàn)有貝克曼公司uniCel DxI 800發(fā)光儀，試劑選擇貝克曼發(fā)光試劑，ProGRP，Cyfra21-1，SCC檢測(cè)機(jī)器為該院現(xiàn)有雅培i2000SR，試劑選擇雅培發(fā)光試劑，檢驗(yàn)方法為化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組受試者 CEA、SCC、CYFRA21-1和 ProGRP檢測(cè)結(jié)果比較

肺癌組患者 CEA、SCC，CYFRA21-1和 ProGRP顯著高于良性疾病組、健康對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 3組受試者CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP檢測(cè)結(jié)果比較（）

表1 3組受試者CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP檢測(cè)結(jié)果比較（）

注：#與肺癌組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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2.2 CEA、SCC、CYFRA21-1和 ProGRP 單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較

聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度，特異性，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值均較單項(xiàng)檢測(cè)有明顯的提高。在臨床應(yīng)用中其價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單項(xiàng)檢測(cè)。見表2。

表2CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較（%）

2.3 肺癌組患者不同組織類型者CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP檢測(cè)結(jié)果比較

CEA水平在肺癌腺癌患者中顯著升高，ProGRP水平在小細(xì)胞肺癌中顯著升高，血清SCC水平在鱗癌患者中顯著升高；肺癌不同臨床分期者的CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=21.109 8，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，肺癌屬于全球范圍內(nèi)發(fā)病率、死亡率最高的一種惡性腫瘤，對(duì)人類生命健康造成了嚴(yán)重威脅[5]?，F(xiàn)階段，對(duì)于肺癌的發(fā)病機(jī)制尚未明確，患者無(wú)早期典型臨床表現(xiàn)，因此，對(duì)該病在早期進(jìn)行診斷和治療，使廣大患者的存活率水平提高，使預(yù)后和生活質(zhì)量得到改善，具有非常重大的臨床現(xiàn)實(shí)意義。

CEA實(shí)為一種高分子糖蛋白，基于生理狀態(tài)下，存在于胚胎組織當(dāng)中。而在腺性癌變當(dāng)中，CEA具有高表達(dá)特點(diǎn)，其乃是診斷卵巢癌、乳腺癌及胃癌的重要標(biāo)志物[6]。ProGRP屬于由人體神經(jīng)纖維、腦組織、胎兒肺部負(fù)責(zé)分泌的激素類物質(zhì)的一種，同時(shí)也屬于肺癌自主生長(zhǎng)因子的一種。研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者的體內(nèi)會(huì)有大量的ProGRP分泌，可以作為臨床對(duì)肺癌病情進(jìn)行鑒別診斷的新型腫瘤標(biāo)志物。曾有學(xué)者指出，采用ELISA法對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者血清ProGRP水平進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性率可達(dá)80%左右，在健康人群中，ProGRP的陽(yáng)性率僅在1.6%左右，因此可知，ProGRP對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷具有顯著臨床價(jià)值[7]。CYFRA21-1為一種酸性多肽，多在肺腫瘤上皮細(xì)胞質(zhì)中存在，會(huì)被蛋白酶降解或者是細(xì)胞死亡后，通過(guò)溶解片段的形式釋放到血液中。特別是在肺鱗癌的診斷方面，特異性與靈敏度均好，為近幾年肺癌診斷的一種新型腫瘤標(biāo)志物。SCC為鱗癌細(xì)胞所分泌的一種抗原，多在臨床進(jìn)展期出現(xiàn)，在肺鱗癌患者中具有較高特異性。NSE主要存在于神經(jīng)組織、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，研究與實(shí)踐證實(shí)，小細(xì)胞肺癌為一種可以分泌NSE的神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)的腫瘤，NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷、治療等具有明顯臨床價(jià)值。由本次研究得知，在鱗癌時(shí)，血清SCC水平明顯升高，此結(jié)果與既往報(bào)道結(jié)果相一致[9]。

該研究結(jié)果顯示，肺癌組患者CEA、SCC，CYFRA 21-1和ProGRP等指標(biāo)與良性疾病組、健康對(duì)照組存在明顯差異，CEA、SCC，CYFRA21-1和ProGRP與良性疾病組、健康對(duì)照組相比明顯要高（5.35±1.87）ng/mL＞（3.27±0.98）ng/mL＞（2.28±1.02）ng/mL、（3.13±1.12）ng/mL＞（1.21±0.43）ng/mL＞（0.98±1.13）ng/mL、（38.13±9.86）pg/mL＞（17.92±3.51pg/mL＞（13.25±2.98pg/mL、（1.21±0.51）ng/mL＞（1.13±0.45）ng/mL＞（1.07±0.41）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 這一結(jié)果與潘俊輝等[9]在《血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值》的研究結(jié)果相一致，在潘俊輝的研究中，選取60例已經(jīng)確診的肺癌患者，將其作為臨床研究對(duì)象（實(shí)驗(yàn)組），另選取60例良性肺病患者作為對(duì)照（對(duì)照組），檢測(cè)兩組患者的血清 CEA、SCC、ProGRP、CYFRA21-1 水平，結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組血清CEA、SCC、CYFRA21-1和Pro-GRP 水平分別為（5.57±1.26）ng/mL、（1.35±0.44）ng/mL、（3.31±1.04）ng/mL、（39.34±8.30））pg/mL 均明顯高于對(duì)照組（2.11±0.46）ng/mL、（1.02±0.21）pg/mL、（0.93±0.07）pg/mL、（12.14±1.47）pg/mL。

綜上所述，CEA、SCC、CYFRA21-1和 ProGRP 聯(lián)合檢測(cè)可為肺癌診斷、治療方案選擇，提供依據(jù)，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。