魏洪艷

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

支氣管擴(kuò)張是指支氣管以及其周圍肺組織發(fā)生慢性化膿性炎癥、纖維化，致使支氣管壁肌肉和彈性組織遭到嚴(yán)重破壞，支氣管出現(xiàn)嚴(yán)重變形至持久擴(kuò)張，具有不可逆性[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、濃痰堆積、反復(fù)咯血等。常規(guī)治療中，多采用藥物治療加以護(hù)理，但效果均不理想。大量實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受常規(guī)治療的患者極易霧化吸入治療措施，支氣管擴(kuò)張臨床癥狀得到明顯改善[2-4]。本文主要分析綜合性護(hù)理對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年11月在我院接受治療的86例患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=43）與對(duì)照組（n=43）。對(duì)照組43例，男28例，女15例；年齡38-71歲，平均（56.74±2.38）歲；病程1-20年，平均（12.05±2.17）年。觀察組43例，男25例，女18例；年37-70歲，平均（56.63±2.41）歲；病程2-21年，平均（12.14±2.37）年所有患者均符合支氣管擴(kuò)張臨床診斷；肝腎功能齊全；不存在心臟病或者活性肺結(jié)核疾病；所有患者均知情并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理，具體方法為：①霧化吸入護(hù)理。在住院治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者身體耐受程度以及病情發(fā)展對(duì)霧量以及流動(dòng)速度進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，保障霧化治療能夠滿足患者基礎(chǔ)需求。同時(shí)，為了避免患者出現(xiàn)呼吸困難等臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該在霧化治療期間，提升堆積濃痰排出量，保持藥液在人體接受溫度，達(dá)到霧化溫度要求標(biāo)準(zhǔn)，每次維持20分鐘左右，不宜過長(zhǎng)[5]。②呼吸道護(hù)理。在使用霧化器過程中，可能滋生細(xì)菌，引發(fā)感染。因此護(hù)理人員應(yīng)該做好消毒防護(hù)工作，及時(shí)清洗相關(guān)設(shè)備，提高咽部、口腔護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，定期抽查檢測(cè)，盡最大可能降低感染概率。③心理護(hù)理。安慰患者保持平和心態(tài)，不能過于興奮也不能過于低沉。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒問題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)與患者保持溝通交流，以親切的語氣、和藹的態(tài)度向患者講解支氣管擴(kuò)張治療方法、霧化技術(shù)以及治療期間注意事項(xiàng)。使患者能夠積極樂觀面對(duì)疾病，增強(qiáng)治愈自信心。④生活護(hù)理。當(dāng)患者處于霧化治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者臨床變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈出汗、呼吸急促、臉色蒼白、脈搏微弱等不良癥狀時(shí)，應(yīng)該立即暫停治療，使患者臥床休息，等待醫(yī)生查明情況安排后續(xù)治療[6]。叮囑患者每天多飲水，保證不少于1500 mL，促進(jìn)身體新陳代謝。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表（QLQ-A30）進(jìn)行評(píng)分，得分越高，患者生活質(zhì)量越好。②兩組患者心理狀態(tài)。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，得分越低，患者心理狀態(tài)越好。③兩組患者護(hù)理有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：持續(xù)性咳嗽、咯血、濃痰堆積等支氣管臨床病癥完全消失；有效：患者持續(xù)性咳嗽、濃痰堆積現(xiàn)象明顯改善；無效：各項(xiàng)癥狀均無明顯改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0對(duì)以上所得生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理有效率數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，生活質(zhì)量、心理狀態(tài)資料（±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；護(hù)理有效率資料以檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量

觀察組軀體功能評(píng)分（63.57±4.46）分、情感功能評(píng)分（65.44±3.36）分、角色功能評(píng)分（67.33±3.45）分、社會(huì)功能評(píng)分（66.38±4.08）分、認(rèn)知功能評(píng)分（68.77±5.18）分，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 情感功能 角色功能 社會(huì)功能 認(rèn)知功能觀察組 43 63.57±4.46 65.44±3.36 67.33±3.45 66.38±4.08 68.77±5.18對(duì)照組 43 59.71±4.32 61.24±3.73 64.02±3.29 57.09±4.36 63.24±6.01 t 4.076 5.486 4.553 10.202 4.570 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者心理狀態(tài)

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理有效率

觀察組患者臨床療效情況為顯效21例，有效18例，無效4例，總有效率為39（90.70），對(duì)照組患者臨床療效情況為顯效13例，有效14例，無效16例，總有效率為27（62.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.382，P=0.002）。

3 討論

支氣管擴(kuò)張屬于一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者支氣管內(nèi)壁黏膜受炎癥影響出現(xiàn)損壞，導(dǎo)致氣管分泌物無法及時(shí)排除，大量分泌物與細(xì)菌堆積在支氣管內(nèi)壁，最終毛細(xì)支氣管發(fā)生堵塞，形成感染。長(zhǎng)期積累下來，支氣管彈力纖維細(xì)胞以及管壁肌肉組織遭到破壞，支氣管壁發(fā)生變形出現(xiàn)僵化，分泌物繼續(xù)堆積，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)展放大[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來，臨床開始采用抗生素霧化吸入對(duì)支氣管擴(kuò)張進(jìn)行治療，臨床反應(yīng)改善。在實(shí)施霧化吸入操作時(shí)，可能因?yàn)榛颊邆€(gè)人原因或者霧化技術(shù)不正確，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難、氣管堵塞、心率、血壓不正?，F(xiàn)象。因此，臨床應(yīng)給予患者綜合性護(hù)理措施，從生理、心理等各發(fā)方面綜合考慮影響患者病情發(fā)展因素，在治療前主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)講解治療方法與注意事項(xiàng)，詳細(xì)記錄治療期間患者各項(xiàng)反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)異常狀況時(shí)，及時(shí)上報(bào)，采取有效措施糾正治療，保障霧化吸入的治療效果[8]。

在本文中，對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施綜合性護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；在不良情緒方面，觀察組顯著改善（P＜0.05）；觀察組護(hù)理有效率為90.70%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。可以看出，采用綜合性護(hù)理措施，支氣管擴(kuò)張患者生活質(zhì)量得到明顯改善，緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，保障治療措施發(fā)揮最佳效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，

終上所述，對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施綜合性護(hù)理，臨床效果良好，值得推廣。