夏丹，崔瀏陽(yáng)

（1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 產(chǎn)前診斷中心，四川 成都 610000；2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院錦江院區(qū) 產(chǎn)科，四川 成都 610000）

0 引言

眾所周知，孕產(chǎn)婦在圍生期經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、緊張、胸悶等不良情緒，這些不良情緒在孕產(chǎn)婦分娩時(shí)對(duì)孕婦和胎兒的健康有嚴(yán)重的影響，甚至危及孕婦和胎兒的生命[1]。因此很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦在圍生期的心理問(wèn)題越來(lái)越受到重視，而護(hù)理問(wèn)題是解決圍生期孕產(chǎn)婦的不良情緒的重要環(huán)節(jié)之一。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)圍生期孕產(chǎn)婦實(shí)施了產(chǎn)前護(hù)理。本研究比較分析了圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦在受到常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行的產(chǎn)前護(hù)理和只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)的焦慮評(píng)分值、自然分娩率以及有能力母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年6月期間入院的圍產(chǎn)期孕婦180例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組90例，年齡24-30歲，平均年齡為（27±0.8）歲；實(shí)驗(yàn)組90例，年齡23-30歲，平均年齡為（26±1.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦年齡保持在22歲到30歲之間；②孕婦神志清晰，無(wú)嚴(yán)重意識(shí)功能障礙；③患者無(wú)精神病或無(wú)精神病史；④患者無(wú)明顯的認(rèn)知功能障礙，能有效的進(jìn)行溝通；⑤孕婦入院時(shí)檢查胎兒均一切正常。兩組患者性別、年齡、精神狀態(tài)、認(rèn)知功能等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦均住院，兩人一間病房，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分開(kāi)，對(duì)照組孕婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)方法，包括：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求：進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員必須事先經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技能方面以及心理學(xué)方面的培訓(xùn)，使護(hù)理人員具有生育方面的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、較強(qiáng)的護(hù)理技術(shù)能力、掌握一些心理學(xué)方面的知識(shí)以及良好的職業(yè)素養(yǎng)；②強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員與孕產(chǎn)婦的溝通，提高孕產(chǎn)婦的舒適度，在臨產(chǎn)前，給患者講解相應(yīng)生育孩子的相關(guān)措施和孕婦需要注意的事項(xiàng)，并且安慰患者，減輕患者緊張焦慮等心理壓力。③對(duì)孕婦開(kāi)展一些關(guān)于生育的一些講座，以調(diào)查問(wèn)卷的形式及時(shí)了解孕婦的思想狀態(tài)和情緒，對(duì)號(hào)入座，一旦發(fā)現(xiàn)有些孕婦存在緊張、焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士馬上通知醫(yī)生，和醫(yī)生一起給孕婦講解她目前的狀況，讓她放心孕育胎兒，消除孕婦的負(fù)面情緒。④給孕產(chǎn)婦指導(dǎo)示范在分娩過(guò)程中的一些知識(shí)和技巧，讓其熟練掌握這些技巧和基本常識(shí)，從而使孕婦在分娩過(guò)程中熟練的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。⑤發(fā)放書(shū)籍或口頭描述分娩后婦女需要注意的事項(xiàng)，包括自我狀態(tài)的調(diào)整，哺育嬰兒，注意飲食等多個(gè)方面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦在護(hù)理后的焦慮程度，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）法，總分值為100分，分?jǐn)?shù)越低表明孕產(chǎn)婦焦慮程度越低，分?jǐn)?shù)越高顯示焦慮越嚴(yán)重。并計(jì)算兩組孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)自然分娩率；在產(chǎn)后觀察記錄能順利利用自身母乳喂養(yǎng)嬰兒的產(chǎn)婦和沒(méi)有能力喂養(yǎng)嬰兒的產(chǎn)婦，計(jì)算出有能力母乳喂養(yǎng)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，等級(jí)資料以n表示。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分值、自然分娩率、有能力母乳喂養(yǎng)率等進(jìn)行比較均采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，顯示有顯著性差異。

2 結(jié)果

比較兩組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性產(chǎn)前護(hù)理后的焦慮程度、自然分娩率、有能力母乳喂養(yǎng)率，結(jié)果如下。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分值、自然分娩率、有能力母乳喂養(yǎng)率n（%）

研究結(jié)果顯示只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的孕產(chǎn)婦焦慮程度嚴(yán)重，評(píng)分值高達(dá)67.1，而在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)前護(hù)理后，孕產(chǎn)婦的焦慮程度明顯降低，其焦慮評(píng)分值為30.3；而且進(jìn)行針對(duì)性產(chǎn)前護(hù)理的自然分娩明顯高于只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的孕產(chǎn)婦，高出19%；對(duì)照組有能力母乳喂養(yǎng)嬰兒的比率80%明顯低于實(shí)驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理的比率96%。

3 討論

從近幾年臨床資料來(lái)看，剖宮產(chǎn)的孕婦越來(lái)越多，即使在分娩過(guò)程中使用一些麻醉藥但也會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來(lái)嚴(yán)重的疼痛感。自然分娩對(duì)孕婦和嬰兒顯示出良好的作用，而目前，很多因素導(dǎo)致孕婦分娩時(shí)不能順利進(jìn)行，從而只能實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，極大危害了孕婦的身體健康，而且手術(shù)過(guò)程中容易發(fā)生的意外對(duì)孕婦和胎兒的健康有很大的風(fēng)險(xiǎn)[3]。這些因素一方面可能是孕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的認(rèn)知不夠，不了解自然分娩的益處，再加上忍受不了分娩帶來(lái)的強(qiáng)烈疼痛感而選擇剖腹產(chǎn)；另一方面可能由于孕產(chǎn)婦在臨近分娩時(shí)極度緊張，出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、煩躁，更嚴(yán)重由于失眠造成的意識(shí)恍惚導(dǎo)致不能順利分娩[4-5]。因此加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理目前是降低剖宮產(chǎn)率，提升自然分娩率的重要方法之一。本研究對(duì)臨近分娩的孕產(chǎn)婦根據(jù)基本的情況在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行針對(duì)性產(chǎn)前護(hù)理，發(fā)現(xiàn)這種產(chǎn)前護(hù)理能有效緩解孕產(chǎn)婦緊張焦慮等嚴(yán)重影響分娩的心理問(wèn)題也使孕婦樹(shù)立起自然分娩的勇氣和自信；而且通過(guò)給孕婦講解分娩過(guò)程中注意的事項(xiàng)，使其能夠在分娩過(guò)程中積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員，使整個(gè)分娩過(guò)程比較順利，降低意外情況的發(fā)生[6-8]。而且在分娩后，大多數(shù)孕婦都有能力用母乳喂養(yǎng)嬰兒。這些都顯示了產(chǎn)前護(hù)理對(duì)于孕產(chǎn)婦在分娩前身體狀況的調(diào)整、分娩過(guò)程中的順利程度以及分娩后的母乳喂養(yǎng)都起到良好的作用，因此針對(duì)性產(chǎn)前護(hù)理應(yīng)用于圍生期孕婦產(chǎn)值得推廣，從而減輕孕婦的心理壓力，消除焦慮、緊張等情緒，提高自然分娩率。