王丹玫

摘 要：財務(wù)報告是集中反映醫(yī)院在某一特定日期的財務(wù)狀況和某一會計期間運行情況等信息的報表，通過報表上資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用等數(shù)據(jù)信息的橫向和縱向?qū)Ρ?，單位的管理者及報表的使用者可以從中獲取重要的經(jīng)濟信息。探討了利用數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院經(jīng)濟管理和經(jīng)營發(fā)展決策服務(wù)的主要途徑，以供參考。

關(guān)鍵詞：資產(chǎn)負債表;財務(wù)報告;醫(yī)院經(jīng)濟管理

文章編號：1004-7026（2019）22-0149-02? ? ? ? ?中國圖書分類號：R197.322? ? ? ? 文獻標志碼：A

1? 資產(chǎn)負債表反映醫(yī)院的基本情況

1.1? 資產(chǎn)類項目說明醫(yī)院的各種資源以及償還債務(wù)的能力

資產(chǎn)負債表中資產(chǎn)來源于負債和凈資產(chǎn)（所有者權(quán)益），醫(yī)院的資產(chǎn)分為流動資產(chǎn)和非流動資產(chǎn)兩部分。

（1）貨幣資金是流轉(zhuǎn)最快的資產(chǎn)，作為償債和支付工具，如果醫(yī)院收支不能平衡，很容易導致資金周轉(zhuǎn)失靈，貨幣資金存量過多或過少都不好，應(yīng)該保持在合理的水平，即占總資產(chǎn)的10%～15%。要加強對貨幣資金管理的監(jiān)督，其存量越大，說明醫(yī)院的購買能力、支付能力、還債能力、應(yīng)急能力越強;反之，可能危及醫(yī)院的商業(yè)信用，給醫(yī)院發(fā)展帶來負面影響。持有超過正常需求量貨幣資產(chǎn)而造成閑置，也是一種資源浪費，應(yīng)充分論證資金的投資方向及使用效果，做好貨幣資金使用的規(guī)劃工作，合理安排閑置資金用于項目投資，使其產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟效益。

（2）存貨是流動資產(chǎn)，醫(yī)院存貨包括藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等。存貨量的多少是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，存貨相當于打捆的鈔票放在倉庫里，節(jié)流等于開源。要加強對存貨的監(jiān)督管理，存貨量過大，會增加倉儲成本和人員工資，并且要承擔調(diào)價風險，藥品和檢驗試劑極易過期變質(zhì)，造成不必要的浪費。存貨量太小，可能影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展，因此各類存貨必須按照醫(yī)院實際情況制定科學合理的存量限額。例如常用藥品存量始終保持在月平均使用量的3倍左右，每月由藥劑科主管人員根據(jù)月平均使用量及庫存量提供藥品采購計劃單;醫(yī)院職工勞保用品按季度、按人頭有計劃地發(fā)放，各科室辦公用品按年初預算采購，各類存貨采購計劃確定后，實行動態(tài)管理。

（3）應(yīng)收賬款是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，包括醫(yī)院與患者之間因醫(yī)療服務(wù)而發(fā)生的債權(quán)，如應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、患者欠費，替醫(yī)保、新農(nóng)合墊付患者出院報銷款以及其他各種應(yīng)收、暫付款項。加強對應(yīng)收賬款的監(jiān)督管理，不僅要嚴控應(yīng)收賬款的發(fā)生，而且要建立健全相關(guān)制度，如醫(yī)院在以治療為主的情況下，患者需要開通綠色通道，由所在病區(qū)護士長寫明原因，欠款由誰負責追繳，主管領(lǐng)導審批，財務(wù)負責人簽字，對防止壞賬和呆賬，盤活醫(yī)院資金，提高資金使用效率，有效防范財務(wù)風險具有非常重要的意義。因此，每月在閱讀資產(chǎn)負債表時，應(yīng)十分關(guān)注數(shù)金變動較大的應(yīng)收賬款，及時查找原因，采取措施。

（4）固定資產(chǎn)原值是反映醫(yī)院期末固定資產(chǎn)的原值;固定資產(chǎn)累計折舊是反映單醫(yī)院期末固定資產(chǎn)已計提的累計折舊金額;固定資產(chǎn)凈值是反映醫(yī)院期末固定資產(chǎn)的賬面價值，應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)科目期末余額減去固定資產(chǎn)累計折舊科目期末余額后的金額填列。固定資產(chǎn)凈值可以反映醫(yī)院各類設(shè)備的新舊程度和固定資產(chǎn)的利用能力，如固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和專業(yè)設(shè)備周轉(zhuǎn)率。指標值越高，說明醫(yī)院可以相對減少固定資產(chǎn)投資，為醫(yī)院帶來更多的業(yè)務(wù)收入。

1.2? 負債類項目反映了醫(yī)院所負擔的長、短期債務(wù)的金額

（1）醫(yī)院的負債包括流動負債和長期負債兩類。從醫(yī)院投資者的角度來看，如果利潤率高于借款利息率，資產(chǎn)負債率越高，利潤越高;從債權(quán)人的角度來看，醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低，償債能力越強，借款安全系數(shù)越高;從醫(yī)院經(jīng)營者角度來看，過度使用財務(wù)杠桿會導致資產(chǎn)負債率過高，使醫(yī)院借不到資金，需要醫(yī)院管理者合理調(diào)動資金。短期負債及長期負債還款期限在1年以內(nèi)的，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入流動負債，做好償債準備工作，依據(jù)相關(guān)的合約條款按時償還債務(wù)，保障醫(yī)院信譽。剩余的長期債務(wù)，可以按照期限合理安排使用，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用。

（2）資產(chǎn)負債率是指負債總額占資產(chǎn)總額的比例。資產(chǎn)負債率是檢測醫(yī)院財務(wù)狀況的重要指標，資產(chǎn)負債率越低，說明醫(yī)院的財務(wù)狀況越好，負債越多，所支付的利息越高，在醫(yī)院預期收益不確定的情況下，無疑會加大財務(wù)風險。如果負債比例很小，說明對未來發(fā)展的信心不足，利用債權(quán)人資本開展經(jīng)營活動的能力不足，因此應(yīng)將醫(yī)院資產(chǎn)負債率控制在50%左右。

1.3? 資產(chǎn)負債表的凈資產(chǎn)是資產(chǎn)減去負債的余額

醫(yī)院凈資產(chǎn)的財務(wù)管理主要是對累計盈余和專用基金的管理。累計盈余是無償調(diào)撥凈資產(chǎn)和歷年未分配利潤的累計數(shù)，可用來彌補虧損。專用基金應(yīng)當遵循先提取后使用、收支平衡和?？顚Ｓ迷瓌t，如專用基金——職工福利基金是醫(yī)院年末按照醫(yī)療盈余和經(jīng)營結(jié)余的一定比例提取，用于醫(yī)院職工的集體福利。專用基金——醫(yī)療風險基金是醫(yī)院從業(yè)務(wù)收入中計提，專門用于醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金，累計計提的比例不超過當年醫(yī)療收入的3‰，各項基金不得相互擠占、挪用。

2? 收入費用表反映醫(yī)院報告期內(nèi)的損益情況

通過核算損益，可總結(jié)醫(yī)療服務(wù)過程中各種耗費是否合理，挖掘人、財、物的潛力，更好地為病人服務(wù)。

醫(yī)院是一個獨立的經(jīng)濟單位，醫(yī)改取消藥品加成后，公立醫(yī)院的收入來源為醫(yī)療收入和財政撥款收入，而財政撥款逐年減少，這意味著醫(yī)院目前唯一的生存手段就是提高效率、提升質(zhì)量、降低成本，實行精細化管理，即成本核算。通過成本核算，正確計算醫(yī)院的收支與盈虧，促進醫(yī)院發(fā)展，成本核算是實現(xiàn)醫(yī)院目標管理的重要保證。通過財務(wù)分析指標門診、出院患者平均醫(yī)藥費與行業(yè)標準對照，反映門診、出院患者平均承擔醫(yī)藥費用水平;在職職工人均業(yè)務(wù)收入水平（業(yè)務(wù)收入/在職職工人數(shù)）指標反映了醫(yī)院職工勞動效率的程度。業(yè)務(wù)收支結(jié)余率〔業(yè)務(wù)收支結(jié)余/（醫(yī)療收入+財政撥款收入）×100%〕，該指標反映了醫(yī)院除經(jīng)營結(jié)余之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的成本費用控制與業(yè)務(wù)收入的關(guān)系，財務(wù)運行及醫(yī)院的管理水平。醫(yī)療收入成本率（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本/醫(yī)療收入×100%），該指標反映醫(yī)療支出對醫(yī)療收支節(jié)約的影響程度，說明醫(yī)院每創(chuàng)造1元的醫(yī)療收入所消耗的醫(yī)療成本;人員經(jīng)費支出比率（人員經(jīng)費/總費用×100%），該指標反映醫(yī)院人員配備的合理性和薪酬水平高低;收支結(jié)余增長率[（本年收支結(jié)余-上年收支結(jié)余）/上年收支結(jié)余×100%]，該指標反映了醫(yī)院效益的增減變化情況，通過實施財務(wù)指標分析、評價等工作，以測定目標成本為中心，做好成本計劃、成本控制和成本分析，提高自我更新、自我發(fā)展意識，不斷挖掘、充分利用潛在能力向管理要效益。

通過對財務(wù)報表數(shù)據(jù)進行分析，揭示了醫(yī)院經(jīng)濟活動的客觀規(guī)律，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，牢固樹立醫(yī)院全體職工的成本意識、效益意識，充分挖掘人、財、物的潛力，優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展結(jié)構(gòu)、提升服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率，在取得經(jīng)濟效益的同時兼顧社會效益。

（編輯：郭? 穎）