游義婷

【關(guān)鍵詞】貝達(dá)喹啉;耐藥肺結(jié)核;長期療效;不良反應(yīng)

目前，我國肺結(jié)核疫情流行性較為廣泛，已成為危害人類健康的主要公共衛(wèi)生問題，其是通過呼吸道傳染引起。鏈霉素、異煙肼濫用是耐藥性肺結(jié)核產(chǎn)生的主要原因，因其具有耐藥性，且臨床中缺乏有效的治療藥物，因此用藥選擇較為困難。近年來，我州耐藥肺結(jié)核定點(diǎn)治療醫(yī)院將貝達(dá)喹啉用于耐藥肺結(jié)核中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我州耐藥肺結(jié)核定點(diǎn)治療醫(yī)院2017年12月至2018年8月收治的50例耐藥肺結(jié)核患者，所有患者均在之前半年確診為耐藥肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌痰培養(yǎng)結(jié)果陽性或查痰涂片找抗酸桿菌，陽性≥1+，藥敏試驗(yàn)存在超過1種抗結(jié)合藥物耐藥，胸部x線發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)缺失存在病灶且部分伴有空洞;排除對貝達(dá)喹啉過敏者，合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;其中男31例，女19例，年齡范圍為23～73歲，平均年齡為52.9±4.3歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組25例，兩組患者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法對照組患者抑酸乙胺丁醇片250mg+氨基水楊酸異煙肼片300rag+丙硫異煙胺片200mg+吡嗪酰胺片200mg，每天3次，觀察組患者在以上基礎(chǔ)上加用貝達(dá)喹啉，最初2周計(jì)量為400mg/次，1次/d，之后22周調(diào)整為200mg/次，每周3次，用藥24周停止用藥，之后仍按照對照組用藥至96周。

1.3觀察指標(biāo)（1）兩組患者治療后均隨訪1年，對比兩組治療后1個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的痰菌轉(zhuǎn)陰率;（2）對比兩組患者的治療效果，其中患者的x線檢查發(fā)現(xiàn)病灶吸收干凈且空洞完全閉合，臨床癥狀完全消失，痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陰性為顯效;患者的x線檢查發(fā)現(xiàn)病灶無明顯變化，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰或較前明顯下降為有效;未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)為無效;（3）對比兩組的治療不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件對比本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n或百分比表示，用卡方檢驗(yàn)對比分析，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療后1個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的痰菌轉(zhuǎn)陰率觀察組治療后1個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的痰菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2對比兩組患者的治療效果觀察組的治療有效率為88.0%，對照組為64.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3對比兩組的治療不良反應(yīng)兩組患者均完成治療，觀察組的治療不良反應(yīng)為28.0%，對照組為20.0%，組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表3。

3討論

耐藥肺結(jié)核是在臨床上以原發(fā)性病變多見，具有治療費(fèi)用高、治療療程長、治療效果差等特點(diǎn)，是結(jié)核病治療的難點(diǎn)之一。我州耐藥肺結(jié)核定點(diǎn)治療醫(yī)院在常規(guī)基礎(chǔ)上加用了貝達(dá)喹啉，療效顯著。本文結(jié)果表明，觀察組治療后1個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的痰菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，表明聯(lián)用貝達(dá)喹啉，可顯著提高患者的治療效果及痰菌轉(zhuǎn)陰率，主要是由于貝達(dá)喹啉是近年來第一專門用來治療結(jié)核病的藥物，是一種二芳基喹啉類研究型化合物，其可與分支桿菌三磷酸腺苷進(jìn)行特異性結(jié)合，從而使得ATP耗竭，從而提高治療效果。本研究兩組患者均完成治療，表明聯(lián)用貝達(dá)喹啉治療耐藥肺結(jié)核應(yīng)用安全。

本研究仍存在不足之處，所選病例較少，治療后隨訪時(shí)間較短，有待進(jìn)一步擴(kuò)大病例樣本量、延長隨訪時(shí)間，進(jìn)行下一步深入分析。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用貝達(dá)喹啉，可提高耐藥肺結(jié)核患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，提高治療效果，且應(yīng)用較為安全。