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(1.首都醫(yī)科大學護理學院，北京 100069；2.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

以問題為基礎的學習(Problem-Based Learning，PBL)是強調以學生為主體，促進學生的學習動機，提高學生解決問題能力的教學方法[1]。PBL對學生的學習有積極的影響，能夠刺激學生成為終生學習者[2]。學生在PBL學習的過程中，可能會出現(xiàn)學習積極性降低，影響PBL的教學質量。本研究旨在了解護理本科生對PBL的認知、課堂表現(xiàn)及對PBL教學的評價，旨在為幫助教師了解PBL教學中存在的問題，以改進教學及提高PBL教學質量提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)對象。

2017年4月-5月，向2所本科院校142名護理本科生發(fā)放問卷。入組標準均為：參加過PBL，自愿參加本研究。142名護理本科生中，男11名(占7.75%)、女131名(占92.25%)，年齡20-24(21.02±0.81)歲。

(二)方法。

采用方便抽樣，使用自設問卷進行調查。(1)護理本科生對PBL的認知問卷，包括PBL的優(yōu)點、缺點、學習困難、所獲支持、必要性、是否喜歡共6個條目；(2)PBL課堂表現(xiàn)自評問卷，包括表達、聽講及對待質疑的態(tài)度等6個條目；(3)PBL學生自評量表，包括學習態(tài)度與能力兩個因子10個條目，問卷內容效度指數(shù)CVI為0.94。

(三)統(tǒng)計方法。

應用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計描述。

二、結 果

(一)學生對PBL的認知。

112名(78.87%)學生有必要開展PBL教學，100名(70.42%)學生喜歡PBL教學，93名(65.49%)學生在遇到困難時獲得支持。其他如下(見表1)。

(二)學生對PBL課堂表現(xiàn)的自評。

課前看完指定參考書、課本及相關文獻者僅31人(占21.83%)。課堂表現(xiàn)自評得分(7.64±1.096)分。學生PBL課堂表現(xiàn)情況如下(見表2)。

表1 學生對PBL優(yōu)點、缺點及困難的認知排在前3位的條目(n=142)

表2 學生PBL課堂表現(xiàn)

(三)PBL學生學習效果自評得分。

PBL學生學習效果自評得分(38.33±4.786)分，標準分為76.66%。排在前三位與后三位的條目得分如下(見表3)。

三、討 論

多數(shù)學生認可PBL在激發(fā)學生思考、提高團隊合作、溝通表達、發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題、信息查詢、知識運用及學習主動性等優(yōu)點，表示喜歡并有必要開展PBL教學。學生認為PBL的缺點為知識缺乏系統(tǒng)性、無法獲得準確答案、占據(jù)大量時間，增加學習負擔。有研究表明采用概念圖可幫助學生建構PBL的知識[2]。建議教師讓學生在討論結束后使用概念圖等方式梳理知識，增加系統(tǒng)性，并要求學生備注資料來源。學生PBL學習壓力應該引起教育者關注。有研究指出，PBL教學占用較多課余時間會降低學生參與的積極性[3]。參加PBL的學生學習壓力高于傳統(tǒng)教學[4-5]。因此，建議設置合理的PBL學時數(shù)，在學習過程中給學生必要的支持，以減輕學生的學業(yè)負擔。學生認為PBL學習的主要困難是無法確定資源準確性、信息檢索的全面性及學習重點，因此，建議教師在PBL教學前，評估學生信息檢索的能力，并進行針對性的培訓；在《學生指導手冊》中指出資源檢索的路徑；要求學生總結的資料中標注來源；課堂匯報時，明確指出學生分享內容的準確性，反復強調學習重點。65.49%的學生能在PBL中遇到困難時獲得支持，提示老師應及時聽取學生在PBL學習中的困難與壓力，給予相應指導與支持。

表3 排在前三位與后三位的條目得分

本組學生看完指定參考書、課本及文獻者僅為21.83%，表明學生課前準備不足，提示教師應明確說明學生需要課前準備的內容，了解準備不足的原因，并給予相應指導。多數(shù)學生能夠認識到質疑有助于識別知識的準確性，能夠良好地管理自己的情緒。但“在討論時能階段性整合意見尋求共識”得分較低，這表明近一半學生認為自己在討論時的應變、分析總結能力不足。提示教師可鼓勵學生輪流當主持人，告訴其主持與提問的技巧，以鍛煉其總結與應變能力。此外，還應鼓勵學生積極發(fā)言，發(fā)言時要言簡意賅，注意條理性，以使學生獲得更好的課堂體驗。本組學生PBL學習效果自評標準分為76.66%，還有一定進步空間。從條目分析可以看出，PBL有利于促進學生形成開放、分享的態(tài)度，并以問題為引導促進學生解決問題，但學生在自主學習與評判性思維等存在不足。PBL認為學生是自主學習者和探究者，對自己的學習規(guī)劃負責；教師是學生學習的指導者、幫助者和促進者，引導學生學習的方向[6]。教師應指導學生設置學習目標，通過分析問題建立假設，然后逐步驗證，解決問題，從而獲得并建構知識，并在課后引導學生反思，評估目標達成情況，從而成為一名自主學習者。