金 峰 周云麗 徐邱楠

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

產(chǎn)后腰痛是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率高達(dá)50%～80%[1]。筆者采用經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）聯(lián)合肌肉能量技術(shù)（MET）治療產(chǎn)后腰痛32例，療效滿意。

1 一般資料

收集2017年5月至2018年5月到本院就診的64例產(chǎn)后腰痛患者，有受涼史或勞累史；經(jīng)CT或MRI檢查腰椎無(wú)明顯異常。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。其中觀察組年齡20～37歲，平均27.4±4.1歲；病程7～40d，平均18.4±6.2d；自然分娩20例，剖宮產(chǎn)12例。對(duì)照組年齡21～40歲，平均26.5±

3.7歲；病程7～42d，平均17.5±7.1d；自然分娩21例，剖宮產(chǎn)11例。兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予TEAS。①取穴：腎俞、大腸俞、秩邊、委中、阿是穴；②操作：選定穴位后，連接HANS-200A型韓式穴位神經(jīng)刺激儀，同側(cè)穴位連接一組導(dǎo)線，選疏密波，頻率設(shè)置為2/100Hz，電流強(qiáng)度由小到大慢慢調(diào)節(jié)，以患者耐受為度，治療時(shí)間設(shè)為30分鐘。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予MET治療，具體操作：囑患者取側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，治療者一手放在患者骶骨處，另一手置于患者胸椎區(qū)域中間，然后對(duì)脊柱施加由后向前的壓力，同時(shí)囑患者進(jìn)行抵抗，時(shí)間持續(xù)7到10秒，然后放松。接著治療者將一手轉(zhuǎn)換至患者腰部，另一手朝床尾的方向推動(dòng)屈曲的髖關(guān)節(jié)，同時(shí)囑患者進(jìn)行抵抗，時(shí)間持續(xù)7到10秒。上述兩步操作各進(jìn)行3～5遍。

兩組均每日1次，6次/周，休息1天，療程為2周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]結(jié)合臨床制定。臨床痊愈：腰部疼痛基本消失，腰椎功能活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：腰部疼痛部分消失，腰椎功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：有輕度腰部疼痛，腰椎功能活動(dòng)部分恢復(fù)；無(wú)效：腰部疼痛及腰椎功能較治療前無(wú)變化。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

根據(jù)產(chǎn)后腰痛的臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后身痛”“產(chǎn)后風(fēng)”等疾病的范疇?！杜漆t(yī)則玄要》載：“女人之腎，胞脈所系，產(chǎn)后血下過(guò)多，則胞脈虛，胞脈虛則腎氣虛，故令腰痛。”指出產(chǎn)后失血過(guò)多，腎氣虧虛，腰府經(jīng)脈失于濡養(yǎng)是產(chǎn)后腰痛的根本病機(jī)。《諸病源候論》曰：“腎至腰腳，而婦人以腎系胞，產(chǎn)則勞傷腎氣，損傷胞絡(luò)，虛未平復(fù)，而風(fēng)冷客之?！边M(jìn)一步說(shuō)明產(chǎn)后正氣不足，感受外邪，邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，是產(chǎn)后腰痛發(fā)病的重要條件。因此，產(chǎn)后腰痛的治療當(dāng)以補(bǔ)腎益氣、行氣活血、通絡(luò)止痛為主。處方中腎俞補(bǔ)腎壯腰，為補(bǔ)腎要穴；大腸俞、秩邊、阿是穴疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通絡(luò)止痛；委中通調(diào)腰背部之氣血，是臨床治療腰腿痛的常用穴，即“腰背委中求”之意。諸穴合用，共奏補(bǔ)腎益氣、行氣活血、通絡(luò)止痛之功，使得腰府得養(yǎng)，氣血調(diào)和，疼痛自止。TEAS綜合了經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）和穴位刺激的優(yōu)點(diǎn)，具有操作簡(jiǎn)便、安全舒適、無(wú)創(chuàng)傷性等特點(diǎn)。MET法通過(guò)對(duì)特定肌肉施以收縮-放松及交互抑制等技術(shù)，調(diào)整肌肉張力、長(zhǎng)度，增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度及穩(wěn)定性，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)作用，從而達(dá)到減輕疼痛和改善肌肉骨骼系統(tǒng)功能的目的。觀察結(jié)果表明，TEAS聯(lián)合MET治療產(chǎn)后腰痛效果顯著，值得臨床進(jìn)一步研究。