郝金香

（煙臺市萊山區(qū)黃海路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 煙臺 264003）

多囊卵巢屬于育齡期女性高發(fā)疾病，目前臨床并未對多囊卵巢的診斷依據(jù)進行界定和分析，因此患者的診斷結(jié)果，多數(shù)依賴臨床癥狀與影像學(xué)檢查結(jié)果[1-2]。腹部超聲是臨床上應(yīng)用較多的超聲檢查手段，能夠在患者較為復(fù)雜的腹部環(huán)境中為患者進行檢查和診斷，但由于腹部超聲在檢查過程中受到多種因素的影響，準確性相對較低，多囊卵巢由于其臨床癥狀的復(fù)雜性，腹部超聲的診斷價值相對薄弱，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查是一種以陰道鏡為輔助工具的影像學(xué)檢查手段，對患者檢查器官的血流動力學(xué)變化產(chǎn)生進一步了解，經(jīng)陰道超聲除能夠更加近距離貼近患者的檢查器官，提高攝片清晰度外，還能夠通過超聲檢查技術(shù)，對患者檢查器官的血流動力學(xué)變化產(chǎn)生進一步了解，對患者的診斷有顯著的改善[3-4]。本文對所選多囊卵巢以及健康體檢者的檢查資料進行對比，總結(jié)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價值，并與患者血檢結(jié)果進行對比，充分了解和觀察患者多囊卵巢發(fā)病后的影像學(xué)表現(xiàn)，為臨床診斷提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月—2017年12月在我院多囊卵巢患者89例，并作為實驗組參與本次研究，另選取89例單純不孕患者作為對比組，實驗組年齡26～48歲，平均年齡（34.74±13.26）歲，不孕病程2～12年，平均病程（8.74±6.26）年；對比組年齡28～47歲，平均年齡（35.41±11.59）歲，不孕病程3～12年，平均病程（8.25±3.75）年。兩組患者基線資料無明顯差異，具有可比性。

納入標準[5-6]：（1）患者均存在肥胖、痤瘡以及多毛癥狀；（2）出現(xiàn)不孕癥狀到院就診；（3）在我院確診；（4）自愿參與實驗；（5）符合醫(yī)學(xué)倫理委員會要求。

排除標準[7-8]：（1）排除其他內(nèi)分泌疾病合并癥；（2）排除卵巢先天發(fā)育畸形、子宮畸形引起不孕；（3）排除精神障礙、認知障礙患者；（4）排除3個月內(nèi)性激素治療史患者；（5）其他器官惡性腫瘤。

1.2 方法

兩組分別利用腹部彩色多普勒超聲檢查與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，腹部檢查時叮囑患者呈仰臥位，并利用多切面掃描方式對患者恥骨聯(lián)合位置進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果攝片。同時為患者進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，首先叮囑患者檢查前排空膀胱，并采取膀胱截石位為患者進行檢查，待患者體位固定好后，利用安全套套住陰道鏡，并對其涂抹耦合劑，涂抹完成后將陰道鏡置入患者陰道，并對患者附件區(qū)域進行檢查，兩種檢查方法均對患者卵巢的位置、形態(tài)、體積、髓質(zhì)面積、動脈情況等指標進行觀察和記錄，并根據(jù)記錄結(jié)果對患者進行診斷。

1.3 觀察指標

對比兩組卵巢髓質(zhì)面積、卵巢面積、最大分支血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)、卵巢體積等指標差異，對比兩組診斷準確率=確診例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究均由SPSS17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，卵巢髓質(zhì)面積、卵巢面積、最大分支血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)、卵巢體積、卵泡生成激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，診斷準確率等計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組卵巢影像學(xué)檢查結(jié)果比較

實驗組卵巢髓質(zhì)面積、卵巢面積、卵巢體積均高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組卵巢髓質(zhì)面積、卵巢面積、卵巢體積比較（±s）

表1 兩組卵巢髓質(zhì)面積、卵巢面積、卵巢體積比較（±s）

組別 例數(shù) 卵巢髓質(zhì)面積（m2） 卵巢面積（m2）卵巢體積（cm3）研究組 89 1.28±0.21 4.35±1.08 10.81±3.81對比組 89 0.48±0.05 3.51±0.89 5.45±1.54 t - 14.3524 15.3267 16.3574 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 A、B兩組診斷準確率對比

實驗組診斷準確率96.62%，比對比組高23.59%，兩組最大分支血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組最大分支血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)比較（±s）

表2 兩組最大分支血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 最大分支血流速度 舒張末期血流速度 阻力指數(shù)研究組 89 0.41±0.06 0.12±0.03 0.52±0.03對比組 89 0.27±0.03 0.07±0.04 0.74±0.02 t - 14.5362 15.3325 15.7614 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征是以育齡期女性患者高發(fā)為特點的內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征屬于代謝性疾病的一種，其患病幾率在10%左右，患者的癥狀以肥胖、多毛為主要特點，但特異性受患者病情不同，無法完全作為多囊卵巢綜合征的患病體征，在患者發(fā)病后，多數(shù)存在無排卵性不孕癥，多囊卵巢患者中出現(xiàn)不孕的幾率為60%左右，不孕是患者到院就診并確診的因素之一[9-10]。多囊卵巢綜合征患者除上述癥狀外，還存在月經(jīng)稀發(fā)、畢竟、雄性激素過多等癥狀，且部分患者同時產(chǎn)生胰島素抵抗，因此患者的肥胖癥狀相對明顯，由于多囊卵巢綜合征的癥狀多、特異性差，導(dǎo)致患者的診斷標準無法完全界定，多數(shù)患者僅通過臨床癥狀無法確診，需通過內(nèi)分泌指標的檢查作為主要檢查手段，血檢是臨床診斷多囊卵巢綜合癥的主要手段之一，通過對患者性激素水平進行觀察，結(jié)合臨床癥狀，能夠做出較為準確的臨床診斷。

影像學(xué)檢查也是診斷多囊卵巢綜合征的主要手段，經(jīng)陰道超聲則能夠避免經(jīng)腹部超聲產(chǎn)生的問題，腹部超聲需通過進行膀胱充盈才能夠有效觀察到子宮與周圍附件的情況，并盡可能準確的觀察卵巢周圍環(huán)境情況，但不同患者膀胱充盈程度不同對檢查效果產(chǎn)生較為嚴重的影響，無法保證診斷效果，經(jīng)陰道超聲能夠?qū)颊叩穆殉?、卵泡狀態(tài)進行更加清晰、直觀的觀察，減少檢查中的干擾因素，因此診斷準確率更高，經(jīng)陰道超聲多數(shù)對已婚、已育女性患者進行檢查，對未婚、未育以及未成年患者的檢查應(yīng)用相對較少，能夠針對大部分多囊卵巢患者進行診斷，提高患者診斷效果。本文對所選89例多囊卵巢綜合征患者以及89例單純不孕患者的檢查與診斷資料進行對比后發(fā)現(xiàn)，通過經(jīng)陰道超聲檢查的診斷價值顯著，患者的診斷結(jié)果更加準確，且對患者卵巢表現(xiàn)、血流情況等均存在顯著的改善作用。通過不同超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組卵巢髓質(zhì)面積（1.28±0.21）m2，對照組（0.48±0.05）m2，經(jīng)陰道超聲能夠更加準確的觀察卵巢髓質(zhì)面積，實驗組卵巢面積（4.35±1.08）m2，對照組（3.51±0.89）m2，患者的卵巢面積觀察效果通過經(jīng)陰道超聲的觀察準確性更強，實驗組卵巢體積（10.81±3.81）m2，對照組（5.45±1.54）m2，經(jīng)陰道超聲能夠更加立體的觀察患者的卵巢體積，能夠觀察到患者的卵巢體積更大、血流阻力更大，且患者的最大分支血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)檢查結(jié)果也隨之觀察到較為明顯的變化，能夠減少腹部超聲檢查過程中的誤診、漏診，通過陰道超聲檢查和診斷多囊卵巢的診斷，實驗組診斷準確率96.62%，比對比組高23.59%，上述指標在通過腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查，與單純不孕癥患者相比指標均存在顯著的差異。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能夠作為多囊卵巢綜合征患者的診斷依據(jù)，且與腹部彩色多普勒超聲檢查相比效果更加明顯，值得臨床應(yīng)用。