張方順

本文就以解決問(wèn)題為導(dǎo)向性的學(xué)習(xí)（PBL）與以小組討論提起課堂學(xué)習(xí)氣氛為基礎(chǔ)的（TBL）教學(xué)方法在病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)用性效果研究。方法：在本期年共計(jì)112名學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，選用同一授課時(shí)間，對(duì)照組的教學(xué)方式選用傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）與TBL教學(xué)模式相互結(jié)合，實(shí)驗(yàn)組采用PBL與TBL教學(xué)模式相互結(jié)合，從而得出結(jié)論，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：兩組課程內(nèi)容測(cè)試差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)內(nèi)容均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

中華民族有著幾千年源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史，在傳統(tǒng)教學(xué)的理念中自古以來(lái)都以老師為原點(diǎn)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的。老師像水泵強(qiáng)灌，學(xué)生為一個(gè)容器接收，而忽略學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性。特別是對(duì)于理論較多的、內(nèi)容枯燥的醫(yī)學(xué)生來(lái)講，更加需要理論扎實(shí)。而怎么來(lái)實(shí)現(xiàn)理論扎實(shí)，就需要學(xué)生主動(dòng)的吸收知識(shí)，而不是接收知識(shí)。而作為病理學(xué)，是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)課程，病理學(xué)的重要性不言而喻?；A(chǔ)決定了建筑物的高度，所以筆者就病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行實(shí)用性研究，使學(xué)生不排外，易掌握。使學(xué)生后期的醫(yī)學(xué)生涯的發(fā)展主動(dòng)和興趣得以提高，現(xiàn)報(bào)告如下：

資料與方法

擇貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校二年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生108人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以PBL+TBL為教學(xué)方式，對(duì)照組以LBL+TBL為教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各54人。教材均為高等學(xué)校選用教材《學(xué)》，教學(xué)內(nèi)容選擇第三章至第九章）。在保證兩組的任課教師、教材、上課時(shí)間等均不受主觀人為因素影響下開(kāi)始進(jìn)行對(duì)比，具有可比性。方法：①對(duì)照組即LBL+TBL教學(xué)方法，將54個(gè)學(xué)生隨機(jī)分為4組，其中3組各組14人，剩余一組由于人員關(guān)系只有12人，并由每組組員推選組長(zhǎng)1名。授課教師按教學(xué)大綱講授內(nèi)容，授課教師提前準(zhǔn)備好與課程內(nèi)容相關(guān)的學(xué)案例，每次課剩余10min左右，給出準(zhǔn)備的案例由已分組的同學(xué)以組為單位展開(kāi)討論，剩余2min時(shí)由授課老師總結(jié)歸納相關(guān)內(nèi)容；②實(shí)驗(yàn)組即PBL+TBL教學(xué)方法，將54個(gè)學(xué)生隨機(jī)分為4組，其中3組各組14人，剩余一組也由于人員關(guān)系只有12人，并由每組組員推選組長(zhǎng)1名。授課老師提前1周給出案例，并由授課老師提醒該案例的要點(diǎn)并提出本章節(jié)需要掌握及熟悉的內(nèi)容，學(xué)生利用空余時(shí)間可以上網(wǎng)查文獻(xiàn)并進(jìn)行組內(nèi)探討，得出相關(guān)結(jié)論。授課教師上課前讓每組每次隨機(jī)在組內(nèi)選取1名同學(xué)進(jìn)行匯報(bào)，在匯報(bào)完畢之后，其他組的同學(xué)可對(duì)匯報(bào)組的同學(xué)提出相關(guān)問(wèn)題，并由匯報(bào)人進(jìn)行解答，之后便可以各組出現(xiàn)相同的問(wèn)題進(jìn)行探討學(xué)習(xí)。

效果評(píng)價(jià)：①理論測(cè)試對(duì)學(xué)學(xué)習(xí)完后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行綜合測(cè)試，總分100分；②在兩組中采用問(wèn)卷星進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查：本章節(jié)學(xué)習(xí)滿意程度、學(xué)的興趣度、醫(yī)學(xué)類問(wèn)題提高分析和解決問(wèn)題的能力、對(duì)本章節(jié)內(nèi)容的掌握程度、對(duì)學(xué)習(xí)的積極程度、于他人的表達(dá)能力和溝通能力、團(tuán)隊(duì)工作認(rèn)知度、利用各類途徑進(jìn)行自我提高的能力進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷共108份，回收108份，有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

調(diào)查結(jié)果：筆者所選取的實(shí)驗(yàn)組與LBL結(jié)合TBL傳統(tǒng)教學(xué)模式相比學(xué)習(xí)滿意程度、學(xué)的興趣度、醫(yī)學(xué)類問(wèn)題提高分析和解決問(wèn)題的能力、對(duì)本章節(jié)內(nèi)容的掌握程度、對(duì)學(xué)習(xí)的積極程度、于他人的表達(dá)能力和溝通能力、團(tuán)隊(duì)工作認(rèn)知度、利用各類途徑進(jìn)行自我提高等方面效果均較好。

討論

醫(yī)學(xué)生所需要的知識(shí)就像中國(guó)的鐵路網(wǎng)，相互制成，相互貫通。我們的大腦就是一個(gè)CPU，如何將這些知識(shí)用于實(shí)踐，這和老師的教學(xué)方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)方法密不可分。而筆者僅僅只能針對(duì)老師的教學(xué)模式進(jìn)行研究?，F(xiàn)目前各大高校開(kāi)展的教學(xué)模式不外乎LBL、CBL、PBL及TBL。LBL是以將老師掌握的知識(shí)進(jìn)行傳授，絕對(duì)主角是老師，而這種教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生而言有著大家容易忽視的缺陷，不能很好的將理論與實(shí)踐結(jié)合在一起，在以后的醫(yī)生生涯中他們將浪費(fèi)更多的時(shí)間去改變。既然有缺點(diǎn)CBL就應(yīng)運(yùn)而生，做為L(zhǎng)BL教學(xué)模式的補(bǔ)充，為了達(dá)到教學(xué)目的，從案例討論作為引物引導(dǎo)同學(xué)們?cè)谡n堂進(jìn)行討論。PBL是20世紀(jì)60年代加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)的教學(xué)模式，為了改變授課老師以講授知識(shí)為主的教學(xué)模式PBL教學(xué)模式誕生了，抹去了授課老師的主角光環(huán)，使整個(gè)課程變結(jié)構(gòu)化為開(kāi)放式、探索式。使學(xué)生可以有對(duì)相關(guān)問(wèn)題的試著解決的能力，是PBL也有缺點(diǎn)，會(huì)花費(fèi)學(xué)生大量的時(shí)間，引導(dǎo)不好可能對(duì)整體知識(shí)的學(xué)習(xí)不好。

而對(duì)于醫(yī)學(xué)生，單純PBL教學(xué)模式引入容易產(chǎn)生流于形式的感覺(jué)。這時(shí)圍繞典型的臨床或日常生活現(xiàn)象來(lái)展開(kāi)對(duì)一系列相關(guān)問(wèn)題的探討，從而讓學(xué)生理解和掌握理論知識(shí)。在本次實(shí)踐中，CBL+PBL組同學(xué)各方面表現(xiàn)均優(yōu)于LBL+TBL組，可見(jiàn)PBL+TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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