□文/ 陳仰東

?；臼墙ǔ扇襻t(yī)保最為寶貴的智慧和經(jīng)驗(yàn)

?；臼侵阜仙鐣?huì)保險(xiǎn)制度內(nèi)在要求，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)外部環(huán)境相適應(yīng)，能滿(mǎn)足參保人基本生活或基本服務(wù)需求的適度保障水平。

保基本是我國(guó)將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情決定的。社會(huì)保障水平必須與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與各方面的承受能力相適應(yīng)。保障水平過(guò)高，參保門(mén)檻就高，不利于擴(kuò)大覆蓋面；保障水平過(guò)低，不能滿(mǎn)足基本生活和基本服務(wù)需求，就背離了社保制度建立的初衷。芬蘭、希臘等國(guó)家的案例再次證明，高福利需高賦稅支撐，不利經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性發(fā)展，也會(huì)產(chǎn)生過(guò)度依賴(lài)政府福利的弊端，導(dǎo)致缺乏發(fā)展活力甚至政府破產(chǎn)。

縱觀我國(guó)醫(yī)保改革20年，是始終堅(jiān)持?；镜?0年。國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)文件出臺(tái)以來(lái)，我們始終恪守保基本原則，建成了世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針”。?；臼沁@一方針的核心，是前提和條件，沒(méi)有保基本就不可能全覆蓋和可持續(xù)，沒(méi)有?；疽簿蜔o(wú)所謂多層次?？傊?，保基本是建成全民醫(yī)保最為寶貴的智慧和經(jīng)驗(yàn)，必須毫不動(dòng)搖、千方百計(jì)地堅(jiān)持下去。

堅(jiān)持?；娟P(guān)鍵是形成廣泛社會(huì)共識(shí)

在新的歷史時(shí)期怎樣堅(jiān)持保基本呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從以下八個(gè)方面去思考：

調(diào)整政策主動(dòng)保。政策是調(diào)整待遇的開(kāi)關(guān)，?；臼莿?dòng)態(tài)的。要建立穩(wěn)定和調(diào)整相結(jié)合的政策機(jī)制，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保三大目錄和相關(guān)政策，把更多療效可靠的救命治病藥納入保障范圍，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，提高?；镜墨@得感。

補(bǔ)齊短板充分保。要針對(duì)基本制度存在的重特大疾病、困難人群就醫(yī)等短板，按兜底線(xiàn)織密網(wǎng)建機(jī)制要求，研究解決保障不足的問(wèn)題，更充分發(fā)揮基本制度保基本的作用，精準(zhǔn)化解看病“貴”。

統(tǒng)一制度公平保。要在加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度基礎(chǔ)上，探索與職工醫(yī)保整合的條件和路徑，并通過(guò)提高統(tǒng)籌層次，優(yōu)化制度要素，集中政策決定權(quán)，做到基本政策全國(guó)統(tǒng)一，縮小不同制度、不同地區(qū)之間保基本的差距，提高?；镜墓叫?。

完善體系幫助保。要加快完善多層次保障體系，建立完善大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和社會(huì)救助，助力基本制度，分散社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，滿(mǎn)足多元化需求，減輕?；緣毫?。

排除干擾堅(jiān)定保。首先要提高辯別能力，干擾保基本的奇談怪論都很誘人。防止免費(fèi)醫(yī)療、不切實(shí)際不斷大幅度提高待遇、未經(jīng)論證輕易取消起付線(xiàn)封頂線(xiàn)、以治未病為由隨意擴(kuò)大保障范圍等的干擾。不要互相攀比，待遇層層加碼。保基本是理性的，堅(jiān)持保基本須有定力。

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)共同保。?；練w根結(jié)底要通過(guò)醫(yī)療服務(wù)體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)供方要主動(dòng)宣傳科學(xué)健康理念，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)。按照必要、合理的要求規(guī)范用藥，抵制過(guò)度醫(yī)療，克服浪費(fèi)。

破解難題積極保。針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下異地就醫(yī)規(guī)模、形態(tài)的變化，要研究守門(mén)人制度。針對(duì)保基本邊界模糊的特征，要研究完善政策定量指標(biāo)、制度成本指標(biāo)、績(jī)效評(píng)估指標(biāo)等，豐富理論，守正創(chuàng)新。

形成共識(shí)自覺(jué)保。只有形成廣泛社會(huì)共識(shí)才能更加自覺(jué)地參與、理解保基本，所以要加大宣傳力度，理直氣壯地宣傳，把保基本寫(xiě)在醫(yī)保旗幟上，把宣傳作為千方百計(jì)中的重要“一計(jì)”。