高燕

（山東省東營市人民醫(yī)院，山東 東營257091）

1 引言

在醫(yī)院發(fā)展與經營的過程中很容易出現(xiàn)潛在的財務風險，影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)院的管理人員和財務人員必須要加強對財務風險因素的認識與管理，建立有效的內控管理組織體系，發(fā)揮市場經濟和醫(yī)療改革工作的優(yōu)勢，提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平和醫(yī)療技術水平，保證醫(yī)院經營管理工作的安全性和可靠性，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展[1]。

2 醫(yī)院財務風險預防與內部控制的意義

2.1 提高醫(yī)院財務決策水平

有效的財務風險預防與內部控制措施可以為醫(yī)院的決策提供準確的數據支持，幫助醫(yī)院管理層做出正確決策，使醫(yī)院能夠朝著正確的方向發(fā)展。將醫(yī)院財務風險管理工作與醫(yī)院的廉政建設相結合，可以有效避免醫(yī)院內部職權濫用的問題，避免醫(yī)院的經濟損失，為醫(yī)院的長久建設與發(fā)展提供充足的動力。

2.2 提高醫(yī)院財務風險控制水平

市場經濟的迅速發(fā)展使得醫(yī)院之間的競爭日益激烈，醫(yī)院面臨的發(fā)展風險和財政風險越來越大，生存環(huán)境更加復雜。因此，必須要加強對醫(yī)院財務風險的認識與識別，做好風險評估和控制工作，盡可能降低財政風險對醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)院在開展財務風險預防與管理工作時，需要有機結合風險管理與內部控制工作，全面提升風險控制水平[2]。有效的財務風險管理機制可以促進財務管理朝著規(guī)范化、制度化和科學化的方向發(fā)展，減少財務風險對醫(yī)院發(fā)展的影響，避免違法違規(guī)、徇私舞弊等不良現(xiàn)象的發(fā)生。同時，也有利于提高醫(yī)院內部財務風險管控意識，使醫(yī)院全體員工認識到財務風險管理與控制工作的重要意義，從而保證醫(yī)院可以在激烈的市場競爭中存活并穩(wěn)步發(fā)展下來。

3 當前醫(yī)院財務風險預防與內部控制工作存在的不足

3.1 缺乏完善的內控管理組織體系

在經濟發(fā)展日新月異的今天，醫(yī)院所處的經濟環(huán)境和外界條件也在不斷發(fā)生著變化，如果缺乏行之有效的內控管理組織體系，會大大降低醫(yī)院抵御外部環(huán)境變化和財務風險的能力，但從目前我國絕大多數醫(yī)院內控管理組織構建來看，普遍缺乏科學完善的內控管理組織體系，而且相應的內控流程也不具備可行性，導致醫(yī)院內部資源分配與人員調動工作存在的風險因素較大，工作任務無法有效落實到相應的人員身上，員工普遍缺乏責任意識，醫(yī)院內部控制管理效率不高，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 風險評估體系不健全

隨著醫(yī)院發(fā)展面臨的環(huán)境越來越復雜，在內部財務控制過程中面臨的風險因素也相應增多，包括稅務風險和投資風險等，這些風險的存在嚴重制約了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，也影響了醫(yī)院資金的使用效率。從當前醫(yī)院生產經營情況來看，很多醫(yī)院內部的風險評估體系無法充分發(fā)揮風險評估的作用，甚至有的醫(yī)院內部風險評估體系形同虛設，難以對醫(yī)院未來發(fā)展過程中的風險進行準確預測。同樣醫(yī)院也無法建立起相應的風險預案，導致醫(yī)院發(fā)展期間可能會面臨較大的財務風險，影響醫(yī)院正常的進步與發(fā)展。

3.3 醫(yī)院管理人員與財務人員的風險預防和內部控制意識不足

由于我國現(xiàn)代醫(yī)療管理體系建立相對于發(fā)達國家來說較晚，相應的醫(yī)院財務管理制度也并不完善，醫(yī)院管理人員和財務人員受到傳統(tǒng)的計劃經濟時代管理理念的影響，思想意識落后于當前時代發(fā)展的需要，無法勝任醫(yī)院風險管理的職務。很多醫(yī)院管理者對風險管理工作并不重視，財務管理方式和觀念陳舊落后，而且在財務風險管理內部控制中的資金投入嚴重不足，導致風險管理體系建設機制無法得到有效開展，醫(yī)院面臨的財務風險系數加大。此外，醫(yī)院財務管理人員自身的綜合素質有待提高，專業(yè)水平不足，造成財務風險管理效率低下，難以充分發(fā)揮出財政風險管理與控制的作用。

3.4 缺乏風險評估體系

在醫(yī)院財務管理工作中資產與賬目不符合，投資策略的失誤，工程項目無預算、超預算以及虛假票據等不確定性因素極大地提高了醫(yī)院的財務風險，影響醫(yī)院的健康發(fā)展，因此，必須要有良好的風險評估體系作為保障。但就分析資料來看，我國大多數的醫(yī)院缺乏行之有效的風險評估機制，無法及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過程中的風險，更無法因地制宜地設置控制方法，難以有效控制財務風險。同時，醫(yī)院對內控管理的監(jiān)督力度嚴重不足，有的醫(yī)院甚至存在兼職監(jiān)控管理工作的現(xiàn)象，無法對財務管理人員以及普通員工的資金往來行為起到強有力的約束作用，給醫(yī)院的管理經營活動造成了極大的阻礙。

4 加強醫(yī)院財務風險的預防與內部控制的措施

4.1 建立健全風險評估機制

要想提高企業(yè)的財務風險內部控制與預防工作，必須要建立起系統(tǒng)完善的風險評估體系，充分發(fā)揮風險評估機制的作用。醫(yī)院內部也要加強對醫(yī)院財務風險相關知識的宣傳，在醫(yī)院上下加強對財務管理工作的認識，明確風險評估的重要作用和意義。首先，在醫(yī)院的關鍵業(yè)務點，包括采購、投資以及籌資等經濟行為活動中，要根據實際業(yè)務往來情況合理設置風險控制點，構建有效的風險管理機制，減少財務風險。其次，還需要在醫(yī)院制定戰(zhàn)略目標之前，對醫(yī)院的具體生產經營活動以及財務往來情況進行系統(tǒng)有效的分析，明確影響醫(yī)院發(fā)展的風險因素，將醫(yī)院風險控制在萌芽狀態(tài)，為醫(yī)院領導層的決策提供保障[3]。同時，還需要明確醫(yī)院不同部門和不同崗位的權責范圍，建立起科學系統(tǒng)的財務內部控制制度，加強對財務管理程序的監(jiān)督，要求各崗位員工各司其職，避免出現(xiàn)違法亂紀等行為，為企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的財務風險控制環(huán)境。

4.2 提高醫(yī)院管理者的思想認識

提高醫(yī)院管理者的思想認識，是使得醫(yī)院財務風險預防與內部控制工作得以順利有效進行的前提。首先，醫(yī)院要不斷加強對風險控制與風險防范管理工作的學習，加強與大型醫(yī)院的交流和溝通，學習先進的經驗，明確風險防范的重要意義。此外，醫(yī)院可以根據當前醫(yī)院內部經濟建設的實際情況，聘用外部專業(yè)的財務管理人員對醫(yī)院財務部門員工進行系統(tǒng)的培訓，講解相關財務風險管理工作知識，并進行必要的業(yè)務培訓，包括財務法規(guī)培訓、財務管理培訓以及信息化培訓等，確保醫(yī)院的管理工作和預算審核編制工作可以順利進行。為了保障醫(yī)院實際生產經營活動的公平公正性，還需要建立起考核機制，對有關醫(yī)院的經營部門以及科室進行定期考核，提高醫(yī)院管理人員的工作積極性，同時也可以及時有效地發(fā)現(xiàn)財務管理問題并進行解決，避免對醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展造成不良影響。

4.3 加強醫(yī)院財務內部控制信息管理機制建設

隨著信息技術在醫(yī)院管理體系中應用的不斷深化，還可以利用計算機建立有效的信息平臺，加強醫(yī)院內部控制管理水平和財務風險預測能力。醫(yī)院管理人員要根據當前財務管理模式和財務管理現(xiàn)狀，加強醫(yī)院財務信息的內部控制水平，建立起科學系統(tǒng)的財務信息管理系統(tǒng)以及醫(yī)院內部網絡系統(tǒng)，提高信息的透明性和真實性。及時共享相應的財務信息，加大公眾的監(jiān)督力度，提高醫(yī)院財務工作的可靠性，避免出現(xiàn)挪用資金、瞞報資金等違法亂紀現(xiàn)象。同時，財務信息網絡的建立也有利于構建財務風險預警機制和評估機制，可以及時有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過程中的風險因素，從而可以及時進行風險的預防與控制，減少風險對企業(yè)發(fā)展的影響。

5 結語

綜上所述，為了實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，必須要做好醫(yī)院內部財務風險預防與控制工作，全面提升醫(yī)院的財務管理水平，將財務風險控制在合理范圍之內。本文主要針對醫(yī)院財務風險預防與內部控制工作的問題進行探討，指出提升醫(yī)院內部財務控制與管理工作的相應措施，希望能夠提高醫(yī)院財務管理水平，促進醫(yī)院的穩(wěn)定運行。