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醫(yī)保任務(wù)新清單

2019-01-27 14:46
中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2019年2期
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保障制度改革

1月10日至11日,全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)在北京召開(kāi),會(huì)議就2019年醫(yī)療保障重點(diǎn)工作做出部署。繼2018年醫(yī)療保障工作取得顯著成效后,2019年醫(yī)療保障工作要在哪些方面下功夫,有哪些任務(wù)清單?

完善制度體系建設(shè)

2019年醫(yī)保制度體系建設(shè)的重中之重,是按照中央深改任務(wù),擬定完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度改革方案,為未來(lái)醫(yī)保改革發(fā)展做好頂層設(shè)計(jì)。

1 推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善

全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施

繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)

改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶

完善職工醫(yī)保門(mén)診保障機(jī)制

2 完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,抓好醫(yī)保扶貧工作

堅(jiān)持三條線,即基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助

堅(jiān)持?;?,聚焦“兩不愁、三保障”目標(biāo)

堅(jiān)持量力而行、盡力而為的原則

3 提升統(tǒng)籌層次,做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌

4 建立待遇清單制度

用政策或文件的形式,規(guī)范和統(tǒng)一保基本的內(nèi)涵和外延。

5健全籌資繳費(fèi)制度

職工醫(yī)保方面

逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制,研究應(yīng)對(duì)老齡化增長(zhǎng)和撫養(yǎng)比下降的措施。

居民醫(yī)保方面

逐步調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)的比例,通過(guò)廣泛宣傳,讓參保人樹(shù)立社會(huì)保險(xiǎn)的意識(shí)。

6 建立目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

修訂醫(yī)保用藥范圍管理辦法,將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。

2019年各地要繼續(xù)抓好國(guó)家談判抗癌藥的落地工作。

深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革

1 推進(jìn)藥品集中招采制度改革

2 治理高值醫(yī)用耗材改革

3 深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

4 繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革

加強(qiáng)醫(yī)?;鸸芾?/h2>

1 繼續(xù)打擊欺詐騙保,鞏固高壓態(tài)勢(shì)

2 立足舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、協(xié)議管理、智能監(jiān)控等已有管理手段,讓制度擁有牙齒

3 堵塞制度漏洞,完善治本之策

健全信息披露制度

在健全風(fēng)險(xiǎn)防控制度上下功夫

積極引入第三方力量參與監(jiān)管

夯實(shí)醫(yī)?;A(chǔ)工作

1 持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)

確保數(shù)據(jù)安全

加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用

推進(jìn)移動(dòng)支付、人工智能等

新技術(shù)手段的運(yùn)用,改善群眾體驗(yàn)

2 顯著提高服務(wù)水平

做好醫(yī)保繳費(fèi)職能劃轉(zhuǎn)工作

繼續(xù)方便群眾辦事

推進(jìn)一體化結(jié)算

3 抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算

4 加強(qiáng)規(guī)劃法制工作

新時(shí)代醫(yī)保工作緊扣一條主線做好四篇文章

國(guó)家醫(yī)療保障局的組建,充分體現(xiàn)了醫(yī)療保障工作在黨和國(guó)家事業(yè)全局的重要地位,也標(biāo)志著醫(yī)療保障事業(yè)翻開(kāi)了新的歷史篇章。新形勢(shì)賦予醫(yī)療保障工作新任務(wù),新任務(wù)須有新作為,簡(jiǎn)言之,就是“緊扣一條主線,做好四篇文章” 。

一條主線全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度

要處理好三個(gè)關(guān)系:

當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系

局部與全局的關(guān)系

政府與市場(chǎng)、社會(huì)的關(guān)系

做好四篇文章

堅(jiān)定決心,向改革要紅利

從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化

從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展

從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展

增強(qiáng)耐心,向管理要效益

既要有改革創(chuàng)新的銳氣,更要有一絲不茍的工匠精神。

不斷用心,向創(chuàng)新要活力

進(jìn)一步解放思想,主動(dòng)創(chuàng)新,加快提升醫(yī)保治理水平。

飽含真心,向服務(wù)要滿意

讓群眾少跑腿,讓數(shù)據(jù)多跑路,確保醫(yī)保服務(wù)更人性化。

(本版文字根據(jù)全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)工作報(bào)告整理)

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