楊元宵，姚 樂，鄭鳴之，胡 玨

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

高校的根本任務(wù)是“立德樹人”。高校課程和課堂是思想政治教育的主渠道，每一門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，形成高校思想政治教育工作的協(xié)同效應(yīng)[1]。藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的疾病防治、合理用藥提供理論和知識支撐。藥物作為臨床醫(yī)生治療疾病的工具，既可以挽救生命，也可以危害健康。如何正確有效地運用藥物，不僅取決于醫(yī)生是否具有全面而扎實的臨床用藥知識和經(jīng)驗，而且還取決于是否具有足夠的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德。因此，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程教學(xué)中，“課程思政”的有效開展，對落實“立德樹人”根本任務(wù)具有十分重要的意義。近幾年來，我校藥理學(xué)課程教學(xué)團(tuán)隊在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程教學(xué)中進(jìn)行了積極探索?，F(xiàn)將我們的探索與實踐報告如下。

1 藥理學(xué)“課程思政”的背景與動因

2014年，上海市把德育納入教育綜合改革，推出了一批“中國系列”試點課程，逐漸形成了“課程思政”理念[2]。北京中醫(yī)藥大學(xué)魯藝等提出在藥理學(xué)課程動物實驗教學(xué)環(huán)節(jié)滲透人文教育，“引導(dǎo)學(xué)生尊重并感恩實驗動物，使學(xué)生進(jìn)入臨床以后更加懂得尊重和愛護(hù)患者，在臨床用藥時做到規(guī)范、合理、安全”[3]。安徽醫(yī)科大學(xué)王佳佳等提出在以病例為中心的理論教學(xué)環(huán)節(jié)中融入醫(yī)德教育[4]。瀘州醫(yī)學(xué)院章卓等[5]提出在藥理學(xué)課堂教學(xué)中滲透法律意識教育。濱州醫(yī)學(xué)院李慶忠等[6]在藥理學(xué)的理論和實驗教學(xué)中開展了醫(yī)學(xué)人文教育滲透的探索和實踐?？傊?，高?！罢n程思政”的頂層設(shè)計已基本確定，也進(jìn)行了多角度藥理學(xué)“課程思政”的探索，但具體上，藥理學(xué)“課程思政”的教學(xué)體系尚未完全形成，藥理學(xué)“課程思政”還處于起步和探索階段，也未對藥理學(xué)課程中思想政治教育的元素進(jìn)行系統(tǒng)化挖掘。

2 系統(tǒng)挖掘思政元素，有機(jī)融入藥理學(xué)課程教學(xué)

我校藥理學(xué)課程作為國家級精品資源共享課程，課程組教師不僅教學(xué)經(jīng)驗豐富，而且創(chuàng)新意識強(qiáng)。課程組全體教師站在“兩個根本”的高度，對“立德樹人”在本課程中的落實進(jìn)行了深入研討，最終決定以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為試點，就藥理學(xué)課程的“課程思政”進(jìn)行立題研究與實踐探索。在查閱文獻(xiàn)、深入一線調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，最終挖掘、整理、確定了5個方面、10余個思想政治教育點，并確定了融入藥理學(xué)課程教學(xué)的基本路徑和思想政治教育的主要目標(biāo)，初步構(gòu)建起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)“課程思政”教育教學(xué)體系的主體框架。

2.1 愛國主義教育融入藥理學(xué)課程教學(xué)

藥理學(xué)教材本身就有豐富的愛國主義素材，在課堂教學(xué)中運用好這些素材，不僅可以很好地活躍課堂氛圍，更重要的是可以增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感，激發(fā)學(xué)生的愛國情懷。在藥物與藥理學(xué)發(fā)展史的講授環(huán)節(jié)，介紹我國古代醫(yī)藥發(fā)展的成就和對全世界的貢獻(xiàn)。在抗瘧藥青蒿素的篇章中融入當(dāng)代藥學(xué)家屠呦呦獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎的事例。屠呦呦受《肘后備急方》的啟發(fā)，帶領(lǐng)團(tuán)隊攻堅克難，歷經(jīng)數(shù)百次的失敗仍不退縮，終于創(chuàng)造性地從中藥青蒿中分離出治療瘧疾的青蒿素，為人類健康做出了突出貢獻(xiàn)。讓學(xué)生明白只要立足當(dāng)代中國實際，汲取中華文化精髓，瞄準(zhǔn)世界科技前沿，著力提升科研原創(chuàng)能力，就能在科技創(chuàng)新上不斷取得突破，走在世界前列。從而激發(fā)廣大學(xué)生的民族自信、科學(xué)自信、文化自信。

2.2 醫(yī)德教育融入藥理學(xué)課程教學(xué)

在抗精神病藥章節(jié)的理論課中，通過案例讓學(xué)生明白泄露患者信息對患者可能帶來的傷害，以及自己將要承擔(dān)的法律責(zé)任。讓醫(yī)學(xué)生牢記醫(yī)療工作中要注意“保守醫(yī)密、保護(hù)隱私”，實行保護(hù)性醫(yī)療。在調(diào)血脂藥章節(jié)的理論課中，以“辛伐他汀與伊曲酮康唑合用導(dǎo)致橫紋肌溶解致人死亡”的案例，讓醫(yī)學(xué)生懂得作為醫(yī)生必須要“鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精”，只有不斷學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域研究進(jìn)展和學(xué)科前沿，努力提高知識和技術(shù)水平，才能在臨床實踐中幫助患者解除疾病帶來的痛苦，也只有這樣才能讓自己避免醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，盡可能地減少對患者的傷害。在抗菌藥物理論課中，探討過度醫(yī)療的問題?，F(xiàn)實生活中，醫(yī)生拿回扣濫用抗生素等藥品的現(xiàn)象屢見不鮮?？股貫E用不僅會使細(xì)菌病毒產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)超級細(xì)菌，同時還可能引發(fā)二次感染。以個別醫(yī)生拿回扣被追究法律責(zé)任的案例警示教育學(xué)生。

2.3 生命教育融入藥理學(xué)課程教學(xué)

防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康是醫(yī)生的神圣職責(zé)，通過生命教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生珍愛生命、敬畏生命、關(guān)愛生命的意識和自覺性是十分必要的。藥理學(xué)的理論教學(xué)和實踐教學(xué)中，實驗動物一直扮演著重要角色，在藥理學(xué)第一堂動物實驗課中融入實驗動物倫理教育。敬畏實驗動物是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生“敬畏生命”倫理教育非常重要的一項內(nèi)容[7]。通過該思政元素的融入增強(qiáng)學(xué)生對實驗動物的尊重與關(guān)愛，觸發(fā)學(xué)生對生命的敬畏以及對實驗動物的感恩之心，使學(xué)生畢業(yè)從醫(yī)后能懂得尊重和愛護(hù)患者。在性激素類藥及避孕藥章節(jié)中融入生命教育，以大學(xué)生婚前性行為和開學(xué)“人流”高峰的新聞案例，引導(dǎo)學(xué)生謹(jǐn)慎對待婚前性行為，掌握科學(xué)避孕方法，選擇安全避孕措施，告誡學(xué)生尤其是女生要學(xué)會保護(hù)自己不受傷害。

2.4 法制教育融入藥理學(xué)課程教學(xué)

在中樞鎮(zhèn)痛藥物的理論課中，通過嗎啡的成癮性和戒斷反應(yīng)等知識增強(qiáng)學(xué)生遠(yuǎn)離毒品的意識。同時讓醫(yī)學(xué)生明白嗎啡等特殊藥品具有雙重性，正確合理使用能解除患者的疼痛、造福人類，但如果管理或使用不當(dāng)，藥品將變?yōu)槎酒?，危害他人，影響社會穩(wěn)定。該類藥品的使用要嚴(yán)格按照麻醉藥品和精神藥品的相關(guān)管理規(guī)定和醫(yī)療單位的相關(guān)流程處理，確保合法、安全、合理的使用。在多肽類抗生素的理論課中，以“本可成為世界第一的萬古霉素，因沒有知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識而被禮來公司搶先申請專利”的案例展開，指導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)化知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)。臨床醫(yī)生的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)往往具有很高的實用價值，但目前醫(yī)療、科研單位存在著明顯的“重論文、輕專利”的現(xiàn)象，一些優(yōu)質(zhì)的研究成果都首選發(fā)表在SCI收錄的期刊上，而未先進(jìn)行知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，這大大影響了科研成果的轉(zhuǎn)化。

2.5 團(tuán)隊合作精神融入藥理學(xué)課程教學(xué)

當(dāng)今社會分工越來越細(xì)，許多工作都不可能由一人獨自完成，像醫(yī)院如此復(fù)雜、精細(xì)、尖端的臨床工作，不但需要醫(yī)生之間的相互配合，還需要醫(yī)生、護(hù)士、檢驗、影像、藥劑等不同科室和專業(yè)人員的相互協(xié)作，因此，團(tuán)隊合作精神顯得尤為重要。在抗幽門螺桿菌藥篇章中，講解臨床常用的三聯(lián)法或四聯(lián)法，通過聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥、胃黏膜保護(hù)劑，大大提高對幽門螺桿菌的殺滅作用，強(qiáng)調(diào)協(xié)同作用、團(tuán)結(jié)合作的重要性。 當(dāng)然，藥理學(xué)課程中團(tuán)隊合作精神的反面教材也是比比皆是。例如，頭孢羥氨芐與藿香正氣水合用導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，瑞格列奈與克拉霉素聯(lián)用導(dǎo)致低血糖等等，這些都是聯(lián)合用藥不當(dāng)所致。引導(dǎo)學(xué)生提升大局意識，培育團(tuán)隊合作精神，無論是在學(xué)校、在單位，還是在社區(qū)、在家庭都要盡量使個人利益和整體利益相統(tǒng)一。

3 提高藥理學(xué)“課程思政”效果的探索與思考

基于系統(tǒng)挖掘的思想政治教育元素及其與課程教學(xué)的融入途徑，并由此構(gòu)建“課程思政”教育教學(xué)體系構(gòu)架，要付諸于實施，并取得成效，有賴于“課程思政”的主導(dǎo)者教育教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變和課程教學(xué)單元設(shè)計的優(yōu)化，有賴于教學(xué)模式的創(chuàng)新和思政教學(xué)資源的建設(shè)。

3.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提升教師素質(zhì)

“課程思政”就是要把思想價值引領(lǐng)與專業(yè)知識傳授相融合，這是教育教學(xué)理念的變革，在這場變革中教師是主導(dǎo)也是關(guān)鍵。我們的初步體會是：首先，教師要樹立全員育人的理念。教師在課堂教學(xué)過程中不能把教書和育人割裂開來，在傳授知識技能，解答問題疑惑的同時，還要注重“傳道”，即開展思想政治教育。其次，教師要樹立“課程思政”理念。作為一名藥理學(xué)教師，必須在育人上有守好一段渠、種好責(zé)任田的理念和意識，使藥理學(xué)與思政理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。再次，教師要提高思政教育本領(lǐng)。在“課程思政”改革的探索過程中，我們不僅組織課程組全體教師學(xué)習(xí)相關(guān)理論、總結(jié)育人工作經(jīng)驗，還赴上海相關(guān)高校學(xué)習(xí)取經(jīng)，并吸納校內(nèi)思政教師共同參與課程設(shè)計，以提升“課程思政”教學(xué)設(shè)計的水平。最后，教師要自覺加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)。通過率先垂范、言傳身教潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生塑造健康人格、實現(xiàn)全面發(fā)展[8]。

3.2 完善教學(xué)方案，提高教學(xué)質(zhì)量

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科藥理學(xué)只有64課時，相對于藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容來說，課時量偏少。在保證藥理學(xué)理論知識、實驗技能傳授的同時，為實現(xiàn)思想政治教育元素的有效融入，課題組重新編寫了藥理學(xué)課程教學(xué)大綱，把各思政元素的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等寫進(jìn)大綱、編進(jìn)教案。在課堂教學(xué)實施過程中大膽運用各種教學(xué)方法和手段，巧妙地將思政元素結(jié)合到教學(xué)中，主要以案例、互動討論等為載體形式融合思政元素，使教學(xué)方式變得更加多樣、靈活，教學(xué)效果更加理想。課后，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，教師與學(xué)生可以通過在線開放課程共享平臺、雨課堂等媒介就課程要點、難點以及社會熱點、焦點等進(jìn)行互動交流，并在互動交流中拓展“課程思政”，如在課內(nèi)課外、線上線下的交流互動中，教師發(fā)現(xiàn)問題學(xué)生或異常情況，及時給予引導(dǎo)、處理，情況嚴(yán)重的及時向?qū)W生所屬二級學(xué)院和校學(xué)生工作部門反饋。

總之，通過近幾年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)“課程思政”的探索與實踐，拓寬了藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，豐富了藥理學(xué)的教學(xué)方法，提升了藥理學(xué)的教學(xué)效果和育人作用，并初步構(gòu)建起藥理學(xué)“課程思政”教育教學(xué)體系框架。但作為大學(xué)生思政教育工作落實到課程中的一項改革還未完全成熟。在今后實踐探索中，我們將進(jìn)一步豐富與優(yōu)化這一體系框架，并根據(jù)后續(xù)專業(yè)課程教學(xué)及學(xué)生畢業(yè)后追蹤反饋，不斷完善這一體系框架，為最終確立醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)“課程思政”教育教學(xué)體系提供我們的經(jīng)驗、模式與方案。