● 戴春光

醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，使得我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的形式變得越發(fā)多元化，政府部門也出臺(tái)了相應(yīng)的政策來支持不同形式投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，基于此，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更加嚴(yán)格的要求，在這種情況下，引入財(cái)務(wù)集中核算制度，可以說是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一種必然趨勢(shì)。

一、 醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算的發(fā)展情況

集中核算是由主管部門成立集中核算機(jī)構(gòu)，將下屬各醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行集中統(tǒng)一核算的管理模式，各醫(yī)院不需要進(jìn)行單獨(dú)核算，只需對(duì)自身發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行原始記錄，收集相應(yīng)的原始憑證辦理審核審批手續(xù)，然后定期將其提交給集中核算中心，由其進(jìn)行核算，形成財(cái)務(wù)報(bào)表。集中核算能夠統(tǒng)一費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和核算政策，有效減少醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的層次，將部分會(huì)計(jì)人員從繁雜的核算中解放出來，更好地投入其他管理工作，在提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平方面有著積極作用。不過，集中核算制度在我國(guó)的應(yīng)用實(shí)踐中仍存在一些不足和問題，如認(rèn)識(shí)不足、內(nèi)部監(jiān)督缺失、集中核算與物資管理脫離等，嚴(yán)重影響了其作用的有效發(fā)揮?；诖耍枰t(yī)院采取有效措施，促進(jìn)財(cái)務(wù)集中核算水平的提高。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算水平的提升策略

（一）做好信息一體化建設(shè)

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算而言，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)一體化建設(shè)是一個(gè)全新的發(fā)展趨勢(shì)，也是提升集中核算水平的重要舉措。信息化時(shí)代背景下，信息技術(shù)的快速發(fā)展，推動(dòng)了信息系統(tǒng)運(yùn)行的高效化，在提升信息管理效果的同時(shí)，也能夠?qū)芾淼牧鞒踢M(jìn)行簡(jiǎn)化，這也使得信息技術(shù)成為了現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理人員必須掌握的基本技能。面對(duì)財(cái)務(wù)集中核算產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)信息，財(cái)務(wù)管理人員可以借助先進(jìn)的信息技術(shù)，做好信息的快速整理和深入挖掘，將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的價(jià)值和作用最大限度地發(fā)揮出來，也可以將財(cái)務(wù)信息轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的資源要素。另外，應(yīng)該推動(dòng)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、賬目統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)以及工資系統(tǒng)的融合，實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的一體化建設(shè)及管理，為財(cái)務(wù)集中核算提供良好支撐［1］。

（二）構(gòu)建遠(yuǎn)程查報(bào)賬系統(tǒng)

遠(yuǎn)程查報(bào)賬系統(tǒng)是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)集中核算的重要保障，也是信息化時(shí)代背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一種必然要求。信息化時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展迅速，財(cái)務(wù)管理中對(duì)于信息化系統(tǒng)的應(yīng)用也越發(fā)普及，在這種情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算同樣應(yīng)該從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況出發(fā)，構(gòu)建起相應(yīng)的遠(yuǎn)程查報(bào)賬系統(tǒng)，以此來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)集中核算中心的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。在實(shí)際操作中，借助遠(yuǎn)程查報(bào)賬系統(tǒng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算工作的效率可以得到顯著提升，工作人員的工作負(fù)擔(dān)大大減少，從而有更多的時(shí)間和精力深入開展財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理；同時(shí)，查賬保障的自動(dòng)化可以有效縮短報(bào)賬等待時(shí)間，醫(yī)院可以根據(jù)自身的財(cái)務(wù)管理需求，將報(bào)銷、憑證輸入等相關(guān)工作分散進(jìn)行，這樣在核算中心進(jìn)行報(bào)賬時(shí)，等待的時(shí)間可以大大縮短。

（三）完善內(nèi)外監(jiān)督管理機(jī)制

首先，應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)集中核算中心的內(nèi)部控制制度進(jìn)行完善，確保各項(xiàng)工作的順利開展。醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算中心需要從實(shí)際情況出發(fā)，建立起大額費(fèi)用審批制度、超用款計(jì)劃審批制度以及超指標(biāo)審批制度等內(nèi)部控制制度，對(duì)集中核算中心和醫(yī)院各個(gè)部門的責(zé)任進(jìn)行明確，確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施；其次，應(yīng)該重視對(duì)于財(cái)務(wù)集中核算中心的監(jiān)督管理［2］。醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算中心是開展財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)鍵所在，必須主動(dòng)接受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理，由內(nèi)部監(jiān)督部門如審計(jì)部門、監(jiān)察部門等做好相應(yīng)的監(jiān)督管理，確保醫(yī)院資金和財(cái)產(chǎn)物資安全；然后，應(yīng)該高度重視預(yù)算管理工作，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理制度的變革，逐步完成對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)全過程的管理控制，推動(dòng)財(cái)務(wù)集中核算中心從核算型向經(jīng)營(yíng)管理型的方向轉(zhuǎn)變。

（四）優(yōu)化財(cái)務(wù)關(guān)系處理

一是應(yīng)該處理好財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的關(guān)系。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該包含醫(yī)療收入、資金使用、財(cái)務(wù)管理制度等，對(duì)于醫(yī)院而言，應(yīng)該做好財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)關(guān)系的有效處理，從制度層面保證自身財(cái)產(chǎn)自主權(quán)的落實(shí)，將財(cái)務(wù)集中化核算的作用切實(shí)發(fā)揮出來；二是應(yīng)該處理好醫(yī)院開支與財(cái)務(wù)制度的關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的支出標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于超出標(biāo)準(zhǔn)的支出，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況做好分析研究，如果完全不報(bào)銷，可能會(huì)影響各部門任務(wù)的順利完成，如果盲目報(bào)銷，則可能導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)入不敷出的情況。基于此，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)自身的收支制度進(jìn)行完善，設(shè)置多套備選方案，結(jié)合實(shí)際情況做好分析研究，保證費(fèi)用開支的合理性；三是應(yīng)該處理好服務(wù)與監(jiān)督的關(guān)系。醫(yī)院需要明確財(cái)務(wù)部門和財(cái)務(wù)集中核算部門的溝通聯(lián)系，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的高度共享，對(duì)溝通與監(jiān)督的核心內(nèi)容進(jìn)行明確，以此來保證各項(xiàng)工作的順利開展［3］。

（五）做好人員合理分配

現(xiàn)階段，部分醫(yī)院已經(jīng)對(duì)自身的財(cái)務(wù)核算體系進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新，財(cái)務(wù)集中核算體系得到了應(yīng)用，但由于缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，導(dǎo)致相關(guān)工作并不能取得預(yù)期成效。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注人員的合理分配，在對(duì)財(cái)務(wù)集中核算人員選拔過程中，應(yīng)該明確人員選拔任用標(biāo)準(zhǔn)，挑選具備較高綜合素質(zhì)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的會(huì)計(jì)核算人員，為醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算水平的提高奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，從醫(yī)院的角度，還應(yīng)該做好新入職集中核算管理人員的教育培訓(xùn)工作，在提升其專業(yè)能力的同時(shí)，也可以使管理人員盡快熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算體系的內(nèi)容和相關(guān)工作要求，將集中核算體系的作用最大限度地發(fā)揮出來。另外，醫(yī)院還應(yīng)該定期開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)講座和法律法規(guī)教育，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員的積極參與，以此來促進(jìn)其專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的不斷提高。

（六）做好憑證審核工作

在開展財(cái)務(wù)集中核算過程中，醫(yī)院應(yīng)該從自身實(shí)際情況出發(fā)，構(gòu)建起相應(yīng)的會(huì)計(jì)憑證審核制度，以強(qiáng)化會(huì)計(jì)原始憑證的收集審核工作，從而有效解決存在的財(cái)務(wù)混亂狀況。會(huì)計(jì)原始憑證的內(nèi)容應(yīng)該全面，包括名稱、編號(hào)、具體單位名稱以及內(nèi)容等，醫(yī)院應(yīng)該做好原始憑證相關(guān)內(nèi)容的細(xì)化，制定出有效的憑證審核機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，以此來保證相關(guān)款項(xiàng)支出的合理性和規(guī)范性，保證資金安全。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)報(bào)銷入賬票據(jù)進(jìn)行精細(xì)化管理，要求報(bào)銷人員必須嚴(yán)格依照相應(yīng)的資金報(bào)銷流程辦理相關(guān)手續(xù)，在滿足報(bào)銷要求后，才能進(jìn)行報(bào)銷，通過這樣的方式，能夠?qū)?bào)銷行為進(jìn)行規(guī)范，避免醫(yī)院的不合理支出，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展提供可靠支撐。

（七）強(qiáng)化資金報(bào)表分析

在財(cái)務(wù)收支中，報(bào)表是非常重要的財(cái)務(wù)資料，財(cái)務(wù)集中核算中心的工作人員應(yīng)該將醫(yī)院每天的資金流動(dòng)狀況進(jìn)行整理，制作成相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)表，并對(duì)報(bào)表相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，向上級(jí)部門匯報(bào)，確保領(lǐng)導(dǎo)層能夠?qū)崟r(shí)把握相關(guān)資金流向。在這個(gè)過程中，會(huì)計(jì)核算人員應(yīng)該始終堅(jiān)持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)自身的操作進(jìn)行規(guī)范，確保財(cái)務(wù)報(bào)表信息的質(zhì)量，同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)院及政府部門的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，依照規(guī)范化的流程進(jìn)行操作，確保及時(shí)了解資金使用情況。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)環(huán)境出現(xiàn)了很大變化，財(cái)務(wù)管理工作也必須做到與時(shí)俱進(jìn)。會(huì)計(jì)集中核算是一種新的財(cái)務(wù)管理模式，能夠很好地適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新要求，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算的水平，能夠盤活醫(yī)院存量資產(chǎn)，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制，切實(shí)保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。