張寶華

（山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)藥教研室，山東 臨沂 276000）

1 孫思邈與大醫(yī)精誠(chéng)

孫思邈是隋唐時(shí)期著名的醫(yī)學(xué)家，被稱(chēng)為“藥王”?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》是他關(guān)于醫(yī)德醫(yī)術(shù)的專(zhuān)篇論著，是孫氏醫(yī)德思想的集中體現(xiàn)。一經(jīng)問(wèn)世，被歷代中醫(yī)從業(yè)人員引為醫(yī)德經(jīng)典而奉行之。被后世稱(chēng)為“東方的希波克拉底誓言”。孫思邈也與西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底（希臘）和蓋倫（羅馬） 并稱(chēng)為世界三大醫(yī)德名人［1］。

2 《大醫(yī)精誠(chéng)》與工匠精神的關(guān)系

在文中，孫思邈主要論述了醫(yī)德、醫(yī)術(shù)的內(nèi)容，要求為醫(yī)者要“博極醫(yī)源，精勤不倦”，對(duì)待患者要“安神定志、無(wú)欲無(wú)求、先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！?，這正與現(xiàn)代熱論的“工匠精神”不謀而合。“工匠精神”是指工匠對(duì)自己的作品要精雕細(xì)刻，反復(fù)琢磨、推敲，力求完美。體現(xiàn)出敬業(yè)、樂(lè)業(yè)、持久專(zhuān)一的特點(diǎn)。其內(nèi)涵是對(duì)技術(shù)要“精益求精、職業(yè)敬畏、嚴(yán)謹(jǐn)求真、耐心恒心、敬業(yè)奉獻(xiàn)等”［2］。“大醫(yī)精誠(chéng)”如何體現(xiàn)“工匠精神”，具體論述如下：

2.1 體現(xiàn)精益求精 追求極致的精神《大醫(yī)精誠(chéng)》所體現(xiàn)的醫(yī)德思想第一要“精”，即要求中醫(yī)從業(yè)人員要有較精湛的醫(yī)術(shù)。對(duì)醫(yī)術(shù)要“精益求精”，“醫(yī)方之難精，由來(lái)尚矣……。唯用心精微者始可與言于茲矣?！薄敖褚灾辆廖⒅?，求之于至粗至淺之思，其不殆哉”。這些論述都強(qiáng)調(diào)了“醫(yī)術(shù)精”的重要性。醫(yī)乃仁術(shù)，習(xí)醫(yī)者要努力學(xué)習(xí)，提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平，才能獲得好的臨床療效。并且指出了提高技術(shù)水平的方法：于長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，于豐富的醫(yī)藥典籍中獲取知識(shí)，理論與實(shí)踐結(jié)合，才能正確的遣方用藥。“必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。孫思邈在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》中也談到：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)明堂疏注》……”否則就會(huì)“如無(wú)目夜游，動(dòng)致顛殞?！边€指出“次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言於醫(yī)道者矣?！薄坝猪毶娅C群書(shū)……若能具而學(xué)之，則于醫(yī)道無(wú)所滯礙，盡善盡美矣?！睂O氏的治學(xué)思想正體現(xiàn)了“工匠精神”對(duì)技術(shù)的要求：精益求精、注重細(xì)節(jié)、追求極致、盡我所能，將產(chǎn)品做到盡善盡美。二者意義上是一致的。

2.2 體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)求真 敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神《大醫(yī)精誠(chéng)》所說(shuō)之“誠(chéng)”，是為忠誠(chéng)，誠(chéng)信，忠于醫(yī)道，誠(chéng)于患者［3］。要對(duì)求醫(yī)者具有高尚的醫(yī)療道德。要同情患者?！耙?jiàn)彼苦惱，若己有之，身心凄愴”，感同身受。對(duì)患者要“普同一等，皆如至親”，“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命”，要“勿避險(xiǎn)巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救”要有奉獻(xiàn)精神。對(duì)患瘡痍下痢，臭穢惡瘡者“不可瞻視，人所惡見(jiàn)者”，要“但發(fā)慚愧、凄憐、憂(yōu)恤之意，不得起一念蒂芥之心”。對(duì)待疾病，要有嚴(yán)謹(jǐn)求真精神，做到“至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判新藥，無(wú)得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯學(xué)審諦覃思，不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽(yù)”。這些，都是和“工匠精神”的“求真務(wù)實(shí)，敬業(yè)愛(ài)業(yè)”的精神相通的。

2.3 體現(xiàn)淡泊名利 無(wú)欲無(wú)求的精神 在《大醫(yī)精誠(chéng)》中，孫思邈要求習(xí)醫(yī)者不要追名逐利，即使到患者家中，也要“縱綺羅滿(mǎn)目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無(wú)所似有所娛；珍饈迭薦，食如無(wú)味；醽醁煎陳，看有若無(wú)”，做到“非禮勿聽(tīng)，非禮勿視”，要理解患者及家人的痛苦?！安坏檬鸭核L(zhǎng)，專(zhuān)心經(jīng)略財(cái)物”，“不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德?！币獙?zhuān)心致志的考慮病情，做到“安神定志，無(wú)欲無(wú)求”，“但作救苦之心”。“工匠精神”就是要求人們不講究金錢(qián)、地位、權(quán)利和享樂(lè)，堅(jiān)持不懈、精益求精的做好自己的職業(yè)［4］二者不謀而合。

3 《大醫(yī)精誠(chéng)》的現(xiàn)實(shí)意義

《大醫(yī)精誠(chéng)》作為現(xiàn)代醫(yī)生人文素質(zhì)修養(yǎng)的經(jīng)典教科書(shū)［5］，其思想主要包括兩個(gè)方面：第一是“精”；第二是“誠(chéng)”。孫真人以大量的篇幅論述了“精”“誠(chéng)”的重要性，醫(yī)術(shù)要精，對(duì)患者要存仁愛(ài)之心，要懷仁慈惻隱之心，孫氏的醫(yī)德思想對(duì)唐以后醫(yī)家有重要意義，尤其對(duì)現(xiàn)代臨床和教學(xué)，意義更大。

3.1 要把診治疾病當(dāng)成事業(yè)而不是職業(yè) 事業(yè)是指人們所從事的，具有一定目標(biāo)、規(guī)模和系統(tǒng)的對(duì)社會(huì)發(fā)展有影響的經(jīng)常性活動(dòng)。事業(yè)是一個(gè)人可以一輩子為之所奮斗的，終其一生去為實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)而堅(jiān)持不懈的努力。而職業(yè)是一個(gè)行業(yè)，是從業(yè)者通過(guò)出賣(mài)勞動(dòng)力獲取生存資料的手段。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)關(guān)乎人的生命的行業(yè)，要求從業(yè)者富有愛(ài)心，仁慈之心，責(zé)任心。還要對(duì)所從事的專(zhuān)業(yè)有著強(qiáng)烈的興趣，干一行、愛(ài)一行、鉆研一行，對(duì)技術(shù)要精益求精，愛(ài)崗敬業(yè)，誠(chéng)實(shí)守正，不斷創(chuàng)新。努力成為本專(zhuān)業(yè)的佼佼者。而不是把做醫(yī)生當(dāng)成謀生的手段。要有“工匠精神”，敬業(yè)愛(ài)業(yè)，對(duì)所從事行業(yè)要心存敬畏，不使之出現(xiàn)一點(diǎn)瑕疵，把診病治病做到盡善盡美。

3.2 要樹(shù)立正確的價(jià)值觀 當(dāng)代醫(yī)療從業(yè)人員，大部分在中國(guó)傳統(tǒng)道德引導(dǎo)下，有著良好的醫(yī)德。但在近年來(lái)，由于受到“有償服務(wù)”“體現(xiàn)價(jià)值”“追求實(shí)惠”和“追求利益最大化”的思想影響下，個(gè)別醫(yī)生的世界觀、價(jià)值觀發(fā)生了變化，從一個(gè)治病救人的白衣天使變成金錢(qián)和名利的奴隸，醫(yī)學(xué)成為了他們獲取財(cái)務(wù)與名聲的工具。孫思邈一生淡泊名利，專(zhuān)心醫(yī)學(xué)，從18歲開(kāi)始學(xué)醫(yī)，懸壺濟(jì)世，堅(jiān)辭唐朝政府授予的官職，深入民間為百姓服務(wù)。因此，對(duì)臨床醫(yī)生和在校醫(yī)學(xué)生要進(jìn)行醫(yī)德教育，學(xué)習(xí)孫思邈的“精”與“誠(chéng)”的精神，積極踐行“工匠精神”，要講奉獻(xiàn)，不追逐名利，不講究金錢(qián)、地位、權(quán)利和享樂(lè)，重新樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀。3.3有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系 近年來(lái)，由于社會(huì)信任的缺失，患者對(duì)醫(yī)療的期望值過(guò)高、醫(yī)學(xué)信息不對(duì)稱(chēng)等原因，使醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生。但是，有些卻是因?yàn)獒t(yī)生主觀上對(duì)患者病情不重視，診斷不詳細(xì)，甚至是在治療過(guò)程中出現(xiàn)低級(jí)錯(cuò)誤。導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。如2011年11月發(fā)生在廣東佛山南海紅十字會(huì)醫(yī)院的棄嬰事件。更有甚者，有的人穿著醫(yī)生的外衣，做著與醫(yī)德背道而馳的事情。如2013年陜西富平縣產(chǎn)科醫(yī)生張淑俠有償販賣(mài)嬰兒案。這些都是由于從醫(yī)者缺乏基本的醫(yī)療道德所致?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》強(qiáng)調(diào)以人為本，要以仁愛(ài)之心對(duì)待患者，以精專(zhuān)的醫(yī)術(shù)，仔細(xì)認(rèn)真的診療，以樂(lè)于奉獻(xiàn)、不計(jì)個(gè)人得失、無(wú)欲無(wú)求的心態(tài)來(lái)對(duì)待疾病，以廣博的愛(ài)心平等的對(duì)待每一位患者，醫(yī)患之間存在良好的溝通，信任就不難建立，醫(yī)療事故及傷醫(yī)事件將會(huì)大大降低，良好的醫(yī)患關(guān)系自然能夠形成?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》還強(qiáng)調(diào)：“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面而有自許之貌，謂天下無(wú)雙，此醫(yī)人之膏肓也?！边@段話(huà)明確指出，作為醫(yī)生，要互相尊重，相互團(tuán)結(jié)，不可同行相輕，以犯“皆相嫉害”的現(xiàn)象。孫思邈的思想有利于醫(yī)生之間建立良好的關(guān)系。

4 結(jié)論

孫思邈撰寫(xiě)的《大醫(yī)精誠(chéng)》，開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)德論的先河，強(qiáng)調(diào)了為醫(yī)之道的“精”與“誠(chéng)”，并將二者完美結(jié)合，稱(chēng)為自唐以后學(xué)醫(yī)者必學(xué)的規(guī)范，歷代名醫(yī)無(wú)不謹(jǐn)守“大醫(yī)精誠(chéng)”，以精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德，為民造福。時(shí)至今日，“大醫(yī)精誠(chéng)”仍不失其教育意義，面對(duì)眾多的患者，復(fù)雜的病情，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，重溫《大醫(yī)精誠(chéng)》，體會(huì)孫思邈的醫(yī)德精神，完善自我內(nèi)在修養(yǎng)，以病人為中心，普救眾生、貴義賤利、嚴(yán)謹(jǐn)守真，勤求古訓(xùn)，讓患者感受到醫(yī)生的慈愛(ài)之心，贏得患者的理解與信任，是我們義不容辭的責(zé)任。2010年，在全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)表彰大會(huì)上，時(shí)任中央政治局常委，國(guó)務(wù)院副總理的李克強(qiáng)指出：“醫(yī)乃仁術(shù)，大醫(yī)精誠(chéng)，是我國(guó)醫(yī)療界的傳統(tǒng)美德，在新的歷史時(shí)期，應(yīng)當(dāng)繼承發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，注重人文關(guān)懷，提高專(zhuān)業(yè)技能，增強(qiáng)服務(wù)本領(lǐng)，努力為人民看好病，服好務(wù)?！保?］2016年3月在做《政府工作報(bào)告》中，又提出“工匠精神”，號(hào)召各行各業(yè)要具有“精益求精、求真務(wù)實(shí)、堅(jiān)守奉獻(xiàn)”的精神理念，既重視技能，也重視道德品質(zhì)，“工匠精神”與《大醫(yī)精誠(chéng)》的思想不謀而合，是《大醫(yī)精誠(chéng)》完美的詮釋?zhuān)珶挼目偨Y(jié)。