袁利梅范立華栗俊偉

（1 河南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院中醫(yī)內科教研室，河南 鄭州 450046；2 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院心血管科，河南 鄭州 450008）

2012年《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》中明確指出：要牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，全面實施素質教育，同時要創(chuàng)新教育教學方法，激發(fā)學生專業(yè)興趣和學習動力。強調教師通過轉變教學方式從而引導學生變被動為主動的學習方式，讓學生全面發(fā)展作為醫(yī)學教育改革的重要任務”。引導式教學過程讓學生的主體作用和教師的主導作用的有機結合［1］，該教學法重在引導學生主動參與到學習中來，讓其由客體轉變?yōu)橹黧w，使其逐步適應自主探究、相互交流的學習方式，以期培養(yǎng)合作精神和團隊精神，激發(fā)學習興趣［2］。本教學法是以學生為主導、教師適時引導的教學方法，能夠極大地激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣，提高學習積極性，是當今中醫(yī)教學方法改革中的必然選擇。

1 引導式教學法在中醫(yī)內科教學中的優(yōu)勢

1.1 夯實學生理論基礎 中醫(yī)內科學是中醫(yī)學的基礎課程之一，它集中基、中診、中藥、方劑等多門課程于一體，內容涉及諸多學科。如何協(xié)助學生構建中醫(yī)課程框架成為中醫(yī)內科學教師亟待解決的問題之一。傳統(tǒng)的“灌輸式”教學模式，學生無法自主思考、切身體會及參與實施，難免存在理論與實踐無法有機結合、框架構建不牢固等弊端。如在中醫(yī)內科教學中采用引導式教學，如課堂提問引起互動，可以設問：如何理解“胸痹之為病，陽微陰弦是也”？由于學生對自然界中陽氣有一定觀察，加之中基、經典等課程的學習，引導他們盡可能做到理論聯(lián)系實際，在一定程度上激發(fā)其學習興趣，引導學生深度思考，加強知識記憶的同時可起到溫故而知新的效果。

1.2 培養(yǎng)學生自主學習能力 隨著社會的高速發(fā)展和知識內容的推陳出新，僅靠課堂的知識已無法滿足職業(yè)發(fā)展需要。引導式教學法是以問題為導向，引導學生自行尋求答案的過程。學生通過書籍、網絡等多種途徑尋求答案，此過程不僅能夠很好地培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，同時也培養(yǎng)了學生自主學習的能力，以便為將來更好地適應社會發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃打下良好基礎。

1.3 利于培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新能力 傳統(tǒng)教學模式往往是教師將知識填鴨式地灌輸給學生，雖傳授了知識，卻忽視了培養(yǎng)學生開拓思維、探索新知識的能力，長此以往這種教學方式直接導致學生惰性思維，弱化了積極參與、自我創(chuàng)新的意識，使其逐漸喪失獨立閱讀、思考、體會、解決問題的習慣和能力，最終導致創(chuàng)造性思維能力的退化［3］。在以創(chuàng)新為主導的年代，引導式教學法顯得至關重要。以中醫(yī)內科學中感冒為例，引導式教學法的應用讓學生在學習此病之前就充分認知了該病，全面了解了歷代醫(yī)家對該病的認識及治療策略，極大調動了學生學習的積極性。此過程將學生由被動獲取知識，轉變?yōu)橹鲃硬樵儭⒔涣鞫@取知識，由客體轉變?yōu)橹黧w，較好地培養(yǎng)了學生獨立思考和自主創(chuàng)新能力。

2 中醫(yī)內科教學中引導式教學方法的設計

2.1 指導學生多渠道提前預習學習內容 提前向學生告知學習內容，讓其借助中醫(yī)四大經典、各家醫(yī)學論著、名家醫(yī)案及丁香園、中醫(yī)在線等資源做好充分的預習，以期建立系統(tǒng)、全面的知識構架，力爭做到讓學生帶著問題學習，促成被動向主動的轉變。并鼓勵學生課上積極陳述自己的觀點，同時提出診治方案，自主獲取知識的同時，進一步夯實所學概念、知識點，以達到熟能生巧、讀書百遍其義自見的目的。同時便于學生發(fā)現自身學習過程中還存在的問題，以便更好地探尋有效的學習方法。

2.2 將臨床病例引入課堂教學中 生動、鮮活的臨床病例不僅能吸引學生的注意力、調動學習的積極性，同時還讓學生對所學內容加深印象。針對不同章節(jié)內容，可引入與之相關的臨床案例。如“喘證”這一疾病，可將國醫(yī)大師張磊教授所診病案展現于課堂，讓學生在充分認識該病的同時，學習名醫(yī)名家診病經驗。又如“水腫”這一疾病，可將圖片采用PPT方式播放，讓學生深刻記住水腫的表現，并結合病例及名家經典全面分析水腫病因病機。總之，典型臨床病例的引入能夠活躍課堂氣氛，讓學生將課堂知識從機械性的記憶轉變?yōu)橛浶孕缘睦斫狻９P者多年教學經驗發(fā)現此法可作為引導式教學法的重要內容之一。

2.3 增加討論性實踐教學內容 討論性實踐教學指在教師指導下，組織學生就某一論題展開互動式討論。此法不僅能充分調動學生的學習積極性和主動性，著重培養(yǎng)學生自學能力和探索精神，還能鍛煉學生的演講口才，培養(yǎng)其團隊合作精神［4］。討論性實踐教學是一種開放性的教學方法，有利于發(fā)散學生的思維，拓寬知識面，同時要求教師以博學、幽默、睿智、風趣的教學方式征服學生，有利于教學水平的提高，是引導式教學法中不可或缺的組成部分。

2.4 增加提問式教學內容 提問式教學又稱為蘇格拉底式教學方法，是教師圍繞討論問題不斷向學生提出問題，以促使學生思考［5］。比如講授“胸痹”時，可先向學生展示臨床病例，后提問學生胸痹發(fā)生的原因、機制，及生活中突遇此病的解決方法，以了解學生處理緊急問題及突發(fā)問題的應急能力。然后讓學生帶著問題去學習胸痹的更多內容，同時加深對胸痹的理解及記憶。教師提問學生的同時，允許學生向教師發(fā)問，必要時規(guī)定提問時間及答題時間，幫助學生較好地樹立時間觀念。依據學生回答問題的方法、思考問題的全面性、表達問題的連貫性及陳述時的儀表等給予相應分值，并納入期末總成績。此過程有利于培養(yǎng)學生思考的深度及廣度。

2.5 有針對性的采用情形模擬教學法 枯燥乏味的文字教學難以讓學生長時間記住學習內容，而生動有趣的情形模擬則改變了這一現象，能夠讓學生輕松地長時甚至永久記住所學內容，因此情形模擬教學法是引導式教學的重要內容之一。還以“胸痹”舉例，可讓一名學生扮演一飽餐后、背著重物的老者，同時讓多名學生制造出大雪紛飛的場景。這樣學生記住年老體弱、飽餐、勞累及精神緊張、受寒等引起胸痹的常見原因。此教學法有利于增強和鞏固學生記憶。

2.6 理論實踐結合提高學生學習興趣 科學家愛因斯坦說“興趣是最好的老師”中醫(yī)內科學是針對有一定中醫(yī)基礎理論的中醫(yī)院校學生所開設的課程，是一門實踐醫(yī)學。學生雖有一定理論基礎，但臨床實踐較少，難以保持高漲的學習興趣。這就要求教師將標準病人引入課堂教學中，讓學生學習的同時結合實踐，從學習中體會獲得知識的快感和治愈病人的成就感。增加實踐機會的同時，還可極大地提高學生學習的興趣及積極性，變被動為主動。

2.7 借助現代化教學模式提升學生學習興趣 隨著現代化電子產品的迅速興起，如何讓學生借助科技產物提高學習效率成為了高校教師關注的問題之一?！澳秸n”憑借其優(yōu)質教育資源、先進教學方法和教學理念共享的特點，將“以教師為中心”的傳統(tǒng)的教學模式轉變?yōu)椤耙詫W生為主體，教師為引導”的主動學習模式，實現了被動向主動的翻轉［6］。學生在獲得知識的同時，很好地掌握了現代科技，為打造現代化社會復合型人才奠定良好基礎。

3 結語

引導式教學法是一種以學生為主體，教師適時引導的全新教學方法，改變了傳統(tǒng)說教式教學模式，代之以引導式、情形模擬、提問式等多種生動有趣的教學模式。此教學模式的優(yōu)勢在于引導學生發(fā)現問題、解決問題，培養(yǎng)勤于思考、獨立思考和善于發(fā)現問題、解決問題的能力，同時很好地培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作意識、與他人合作的能力等。在以創(chuàng)新為主導的當今社會，引導式教學法對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要的現實意義和深遠的歷史意義，值得在課堂理論教學及臨床實踐教學中積極推廣應用。