彭傳玉

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，安徽 合肥 230012）

說(shuō)課，是在教師精心備課的基礎(chǔ)上，向同行和專家敘述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)，并與同行和專家共同研討教育教學(xué)理念和提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)研究活動(dòng)。通過(guò)說(shuō)課，可以提高教師對(duì)教學(xué)大綱的理解能力、對(duì)教學(xué)方法的運(yùn)用掌握能力以及對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)能力［1-2］。

《針灸學(xué)》是針灸推拿專業(yè)的基礎(chǔ)課程，對(duì)針灸臨床及其他臨床各科具有指導(dǎo)意義，是培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)中醫(yī)針灸人才的必修課之一。但是，該課程內(nèi)容豐富，知識(shí)點(diǎn)繁雜、難理解，需要學(xué)生記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生容易產(chǎn)生厭倦感，難以掌握所學(xué)內(nèi)容。因此，要求教師在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，精心備課，充分的運(yùn)用多種教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。本文對(duì)針灸學(xué)中篇各論內(nèi)容手太陽(yáng)小腸經(jīng)進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)，從教材、教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程分析等方面進(jìn)行探討，使學(xué)生能夠更好的掌握相關(guān)知識(shí)，提高教學(xué)效果。

1 教材分析環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)思路

1.1 教材的選用 本文選用的是全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材，由梁繁榮、王華主編的《針灸學(xué)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016年第4版）［3］第三章第六節(jié)的內(nèi)容。在此之前，學(xué)生已學(xué)習(xí)了經(jīng)絡(luò)總論和腧穴總論的內(nèi)容為本節(jié)學(xué)習(xí)起到鋪墊作用。

1.2 教材的地位和作用 本文的內(nèi)容是教材《針灸學(xué)》中篇經(jīng)絡(luò)腧穴各論的第六節(jié)，具有承上啟下的作用，是承接上篇經(jīng)絡(luò)腧穴總論和針灸治療學(xué)的橋梁內(nèi)容，是本教材的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.3 教學(xué)內(nèi)容 本節(jié)內(nèi)容包括經(jīng)脈循行、主要病候、主治概要和本經(jīng)腧穴四部分內(nèi)容，本節(jié)約占2個(gè)學(xué)時(shí)。

2 教學(xué)目標(biāo)分析環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)思路

本課授課對(duì)象是大學(xué)二年級(jí)非針推專業(yè)學(xué)生，學(xué)生在已經(jīng)系統(tǒng)掌握了正常人體解剖學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)課程。因此，根據(jù)實(shí)際情況，從情感和態(tài)度、知識(shí)、能力三個(gè)層面制定了本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。

2.1 情感和態(tài)度目標(biāo) 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，塑造學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生尊重、關(guān)心和體貼患者。

2.2 知識(shí)目標(biāo) 要求學(xué)生掌握手太陽(yáng)經(jīng)脈循行以及重點(diǎn)腧穴的定位、主治和操作方法，同時(shí)需要熟悉經(jīng)脈病候和主治概要。

2.3 能力目標(biāo) 通過(guò)課堂教學(xué)，能夠正確掌握經(jīng)脈循行路線及重點(diǎn)腧穴的定位和操作方法，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及與病人溝通的能力。

3 教學(xué)重難點(diǎn)分析環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)思路

教學(xué)重點(diǎn)是手太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈循行、重點(diǎn)腧穴的定位、主治和操作方法，教學(xué)難點(diǎn)是重點(diǎn)腧穴的準(zhǔn)確定位，腧穴的定位書(shū)上僅為文字描述較為抽象，學(xué)生在實(shí)際操作過(guò)程中需要注意取穴要點(diǎn)結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)，掌握針刺的操作要求，注意針刺安全性。同時(shí)正確理解經(jīng)脈的病候，如“主液所生病”等。

4 教法和學(xué)法分析環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)思路

4.1 教法分析 為突出重點(diǎn)，掌握難點(diǎn)，采用“病案討論法”、“直觀演示法”和“歸納比較法”等教學(xué)方法。首先通過(guò)多媒體PPT案例“針刺治療產(chǎn)后缺乳”，引出本節(jié)課的內(nèi)容，提出問(wèn)題，如何采用針灸的方法去治療。對(duì)經(jīng)脈循行、重點(diǎn)穴位定位除進(jìn)行理論講授、多媒體教學(xué)外，還應(yīng)結(jié)合直觀演示法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

4.2 學(xué)法分析 通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該掌握手太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈循行和重點(diǎn)腧穴，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床動(dòng)手能力。

5 教學(xué)過(guò)程分析

根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)和教學(xué)要求，本節(jié)課在教學(xué)設(shè)計(jì)上需突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，本節(jié)課的教學(xué)程序總體安排設(shè)計(jì)為 80 min，內(nèi)容包括：導(dǎo)入新課（5 min）、新課教學(xué)及病案討論（50 min）、課堂小結(jié)（10 min）、實(shí)踐操作（15 min）。

5.1 導(dǎo)入新課 首先通過(guò)案例“針刺治療產(chǎn)后缺乳”提出問(wèn)題，引出如何通過(guò)本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容解決案例中的問(wèn)題。緊接著展示本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，需要掌握、熟悉和了解的相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生有心理準(zhǔn)備。

5.2 新課講解及案例討論 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，采用多媒體教學(xué)動(dòng)漫演示進(jìn)行經(jīng)脈循行的講解，并將醫(yī)古文中重點(diǎn)及難以理解的詞語(yǔ)進(jìn)行詳細(xì)講解，幫助學(xué)生理解原文，同時(shí)講述手太陽(yáng)經(jīng)為“肩脈”，在講授經(jīng)脈循行中應(yīng)結(jié)合經(jīng)絡(luò)總論中經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律引導(dǎo)學(xué)生自己歸納手太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈循行概況。在經(jīng)脈病候中可以歸納為經(jīng)脈病候和臟腑病候，增加理解手太陽(yáng)經(jīng)病候?yàn)椤爸饕核　钡闹v解。液，與手陽(yáng)明經(jīng)主“津”相對(duì)。清而稀薄者稱為“津”，濁而稠厚的叫作“液”，津主要分布于肌表，有溫養(yǎng)肌肉，潤(rùn)澤皮膚的作用；液多藏于關(guān)節(jié)、孔竅，有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、補(bǔ)益腦髓、濡養(yǎng)孔竅的作用。本經(jīng)主“液”所生病，所舉病癥有“耳聾，目黃，頰腫”等，其涉及部位為耳、眼、面頰等處，這些是手太陽(yáng)經(jīng)脈到達(dá)，也是“液”所潤(rùn)澤之處。因此，用“液”來(lái)概括有關(guān)病癥就比較合適。另外，所列病癥中無(wú)小腸腑癥，自然不適合說(shuō)明是主“小腸”所生?。?］。在講重點(diǎn)腧穴的定位應(yīng)結(jié)合直觀演示法加深學(xué)生的印象便于學(xué)生的理解。教師需要突出講解少澤、后溪、腕骨、養(yǎng)老、指正、小海、肩貞、天宗、顴髎和聽(tīng)宮等穴。對(duì)于重要腧穴的主治作用應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合腧穴總論中“腧穴的主治規(guī)律”以及腧穴命名的意義進(jìn)行分析歸納。除了講解它的一般作用外，還應(yīng)突出它們的特殊作用，比如少澤穴有通乳的作用，可以聯(lián)合導(dǎo)入課案例講解。同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充一些相關(guān)內(nèi)容，比如，肩貞穴治療肩關(guān)節(jié)疾病，可以補(bǔ)充“肩三針”肩貞（手太陽(yáng)小腸經(jīng)）、肩前穴（經(jīng)外奇穴）、肩髃、大腸經(jīng)等相關(guān)配穴。在新課講授結(jié)束后，圍繞案例進(jìn)行討論，如何用本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容解決案例中的問(wèn)題以加深印象。

5.3 課堂小結(jié) 對(duì)本次課的內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，以梳理本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。讓學(xué)生把所學(xué)知識(shí)形成知識(shí)網(wǎng)，可以對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，比如腧穴的主治作用，主要包括近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用，近治作用是由腧穴所在位置決定，遠(yuǎn)治作用由所屬經(jīng)脈決定，需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的是特殊作用。同時(shí)提供教學(xué)參考資料信息，布置復(fù)習(xí)題。

5.4 實(shí)踐劃經(jīng)點(diǎn)穴 在理論課結(jié)束后，將學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)踐課的操作。學(xué)生一般分為4人一組，首先由帶教老師根據(jù)理論學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)脈循行演示，學(xué)生根據(jù)分組進(jìn)行練習(xí)，接著對(duì)重點(diǎn)腧穴的定位和針刺進(jìn)行演練。對(duì)于重點(diǎn)腧穴的講解，應(yīng)當(dāng)突出取穴的準(zhǔn)確性和安全性，可以鼓勵(lì)學(xué)生采用相互糾錯(cuò)和討論的方式進(jìn)行演示，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)觀察力和動(dòng)手能力。

6 課堂反思

通過(guò)本節(jié)課的教學(xué)設(shè)計(jì)，以下幾個(gè)方面值得反思：（1）認(rèn)真鉆研教材，精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，把握重、難點(diǎn)，采用多種教學(xué)方法，力求使學(xué)生在積極、愉快的課堂氛圍進(jìn)行學(xué)習(xí)；（2）本節(jié)內(nèi)容中與腧穴總論、經(jīng)絡(luò)總論中相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)讓學(xué)生注意知識(shí)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性；（3）本節(jié)需記憶的知識(shí)較多，要使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，同時(shí)可以采用多種學(xué)習(xí)方法相結(jié)合，比如橫向歸納記憶法、縱向歸納記憶法、理解記憶法等等，如讓學(xué)生總結(jié)所學(xué)經(jīng)脈中帶“?！弊值难ㄎ挥心男?？分別屬于哪條經(jīng)脈等；（4）案例的選擇要恰當(dāng)，有助于學(xué)生的理解以及適合本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。