李靜，楊樂

（1.長春高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)奮進(jìn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 長春 130012；2.河北省三河市燕郊經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)京東中美醫(yī)院，河北三河 065000）

0 引言

隨著老齡化社會(huì)的到來，老年人的健康問題成了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，通過辨識(shí)老年人中醫(yī)體質(zhì)可以提前幫助老年人預(yù)防疾病，以降低老年人慢性病發(fā)病率，提高老年人生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)體質(zhì)是以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象，從人的體質(zhì)狀態(tài)及分類上入手，掌握人的健康與疾病，從而制定對(duì)癥防治原則，選取適宜的個(gè)性化干預(yù)方法[2]。本文通過對(duì)2018 年1 月至2018 年12 月期間長春新區(qū)奮進(jìn)社區(qū)65 歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的調(diào)查，系統(tǒng)分析社區(qū)老年人體質(zhì)分布情況及高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥病四種慢性病患者體質(zhì)分布情況，以便提早對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行干預(yù)與治療。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查長春新區(qū)奮進(jìn)社區(qū)65 歲及以上常駐老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)情況，調(diào)查人數(shù)為1096 人。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

不小于65 周歲，所有調(diào)查對(duì)象均知情本次調(diào)查，且調(diào)查對(duì)象不存在精神疾病，無嚴(yán)重身體疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

小于65 周歲，患者不愿參加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體檢，患有精神疾病、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重糖尿病及雙耳失聰者。

1.4 調(diào)查方法

通過老年人免費(fèi)中醫(yī)體檢方式以調(diào)查問卷形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷由經(jīng)過老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師按中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表逐條詢問調(diào)查對(duì)象。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表采用了2017 年由國家衛(wèi)生計(jì)生委組織專家修訂和完善的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）[3]。

1.5 調(diào)查內(nèi)容

包括調(diào)查對(duì)象基本情況、病史、體質(zhì)辨識(shí)信息等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用%表示四種慢性病對(duì)象的中醫(yī)體質(zhì)分布情況，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本次調(diào)查的1096 人中420 例男性，676 例女性，年齡65-89 歲，平均年齡（72.44±6.21）歲。

2.2 調(diào)查對(duì)象中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

1096 例調(diào)查對(duì)象中，272 例平和質(zhì)（24.82%），824 例偏頗體質(zhì)（75.18%）。偏頗體質(zhì)中，88 例氣虛質(zhì)（8.03%），95 例陽虛質(zhì)（8.67%），161 例陰虛質(zhì)（14.69%），377 例痰濕質(zhì)（34.40%），22 例濕熱質(zhì)（2.00%），53 例血瘀質(zhì)（4.83%），24 例氣郁質(zhì)（2.19%），4 例特稟質(zhì)（0.37%）。在老年人中，偏頗體質(zhì)的人數(shù)較多，而平和體質(zhì)者較少，說明老年人的生理功能逐漸衰退，患病率增高。

2.3 調(diào)查對(duì)象中慢病患者分布情況

1096 例調(diào)查對(duì)象中，高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥患者共644 例（58.76%），其中，高血壓病355 例（32.39%），糖尿病130 例（11.86%），冠心病85 例（7.76%），高血脂癥病74 例（6.75%）。由此可見，在老年人群中，患高血壓病人數(shù)最多，其次為糖尿病、冠心病及高脂血癥。

2.4 四種慢病患者體質(zhì)分布情況

高血壓患者中，19 例氣虛質(zhì)，41 例陽虛質(zhì)，73例陰虛質(zhì)，180 例痰濕質(zhì)，10 例濕熱質(zhì)，20 例血瘀質(zhì)，10 例氣郁質(zhì)，2 例特稟質(zhì)。糖尿病患者中，6 例氣虛質(zhì)，11 例陽虛質(zhì)，48 例陰虛質(zhì)，53 例痰濕質(zhì)，5 例血瘀質(zhì)，7 例氣郁質(zhì)。冠心病患者中，8 例氣虛質(zhì)，20 例陽虛質(zhì)，15 例陰虛質(zhì)，28 例痰濕質(zhì)，2 例濕熱質(zhì)，7例血瘀質(zhì)，5 例氣郁質(zhì)。高血脂癥患者中，5 例氣虛質(zhì)，2 例陽虛質(zhì)，20 例陰虛質(zhì)，34 例痰濕質(zhì)，8 例濕熱質(zhì)，5 例血瘀質(zhì)。由此可見，在高血壓、糖尿病、高脂血癥患者中痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)占比較高；冠心病患者中痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)占比較高?？傮w言之四種慢性病中痰濕質(zhì)占比最高，考慮與東北地區(qū)人群普遍高油、高糖、高鹽飲食有關(guān)。

3 討論

目前，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)于老年人來說，隨著年齡的增長，機(jī)體功能開始逐漸退化，隨著老年情志、陰陽氣血、津液代謝等的逐漸改變，老年性疾病尤其是慢病的發(fā)病率也隨之不斷升高，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中即表現(xiàn)為平和質(zhì)人數(shù)逐漸降低，偏頗質(zhì)人數(shù)不斷升高[4-10]。在本文研究中，經(jīng)本次對(duì)長春新區(qū)奮進(jìn)社區(qū)65 歲及以上老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于平和質(zhì)，偏頗質(zhì)占比明顯較高，達(dá)到總調(diào)查人數(shù)的75.18%。而在偏頗體質(zhì)內(nèi)，占比最高的前兩位分別為痰濕質(zhì)（34.40%）、陰虛質(zhì)（14.69%）；而特稟質(zhì)（0.37%）、濕熱質(zhì)（2.00%）、氣郁質(zhì)（2.19%）、血瘀質(zhì)（4.83%）占比較小。由此可見，東北地區(qū)老年人多存在身體多痰濕、多陰虛的體質(zhì)特點(diǎn)。以上調(diào)查可以為本社區(qū)開展老年人健康管理服務(wù)提供一定的依據(jù)，社區(qū)醫(yī)院可以按照老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)特點(diǎn)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健及穴位保健等方面給予老年人相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，以降低老年人慢性病發(fā)病率，提高老年人生活質(zhì)量及幸福指數(shù)。