徐菲

（牡丹江心血管病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

0 引言

暈厥是老年群體常見(jiàn)疾病之一，患者因腦部一過(guò)性供血不足問(wèn)題，造成患者意識(shí)發(fā)生短暫性喪失，進(jìn)而造成其暈厥、撲倒等癥狀，一般發(fā)病時(shí)長(zhǎng)在15s后可恢復(fù)其意識(shí)。臨床之中大部分患者均因心血量不足、心輸出量降低等問(wèn)題，造成其腦供血不足問(wèn)題。鑒于此，本研究針對(duì)老年心源性暈厥患者診斷方式予以研究，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖方式予以檢查，能對(duì)患者心臟血供狀態(tài)予以全面記錄，及時(shí)獲取患者心臟信息，對(duì)保障患者早期治療具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015 年2 月至2018 年2 月我院所收治疑似心源性暈厥的老年患者55 例，分別予以心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。其中，男性32 例，女性23 例。最小年齡65 周歲，最大年齡86 周歲，中位年齡（77.06±5.16）周歲。心源性暈厥病程時(shí)間最短13日，最長(zhǎng)3 個(gè)月，中位病程時(shí)間（1.59±0.28）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均伴有不同程度的暈厥、意識(shí)缺失癥狀；②患者及其家屬了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物治療；②腦部手術(shù)史；③癲癇史；④抑郁或焦慮癥患者。

1.2 方法

全部患者均行心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其中心電圖檢查：取患者仰臥位，應(yīng)用酒精棉球清潔患者心電監(jiān)測(cè)區(qū)域皮膚，連接心電圖導(dǎo)聯(lián)，其中，左側(cè)第四肋間-黃色貼片；右側(cè)第四肋間-紅色貼片；鎖骨中線及第五肋間交點(diǎn)-棕色貼片；左腋前線及第五肋間交點(diǎn)-黑色貼片；下中心與第五肋間交點(diǎn)-紫色貼片；棕色、黃色貼片連線中點(diǎn)-綠色貼片。待患者肌肉放松、呼吸平穩(wěn)后實(shí)施檢查。動(dòng)態(tài)心電圖檢查：應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖以期對(duì)患者實(shí)施檢查，叮囑患者檢查期間的注意事項(xiàng)，將其導(dǎo)聯(lián)連接區(qū)域的皮膚進(jìn)行理，通過(guò)酒精棉球擦拭干凈并消毒后，應(yīng)用電極片備皮專業(yè)砂紙輕輕擦拭患者皮膚，提高導(dǎo)電液的滲透效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究55 例疑似心源性暈厥患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件對(duì)比分析，心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查特異度、靈敏度、準(zhǔn)確性及不同群體竇性過(guò)緩、竇性停搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、單純性房室期前收縮情況行χ2檢查，采用（n，%）表示。對(duì)比差異以P＜0.05 為校準(zhǔn)基線，探討本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似心源性暈厥患者不同檢查診斷結(jié)果

疑似心源性暈厥患者確診結(jié)果陽(yáng)性44 例，占比80.00%；陰性11 例，占比20.00%。心電圖檢查陽(yáng)性40 例，占比72.73%；陰性15 例，占比27.27%。動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽(yáng)性43 例，占比78.18%；陰性12 例，占比21.82%。

2.2 疑似心源性暈厥患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性比較

心電圖檢查疑似心源性暈厥診斷靈敏度72.73%（32/44），動(dòng)態(tài)心電圖檢查為93.18%（41/44），組間對(duì)比χ2值為6.5096，P 值為0.0107；心電圖檢查疑似心源性暈厥診斷特異度27.27%（3/11），動(dòng)態(tài)心電圖檢查為81.82%（9/11），組間對(duì)比χ2值為6.6000，P 值為0.0101；心電圖檢查疑似心源性暈厥診斷準(zhǔn)確性63.64%（35/55），動(dòng)態(tài)心電圖檢查為90.91%（50/55），組間對(duì)比χ2值為11.6471，P值為0.0006。對(duì)比疑似心源性暈厥患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性情況，疑似心源性暈厥動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷結(jié)果靈敏度（93.18%）、特異度（81.82%）、準(zhǔn)確性（90.91%）均明顯高于心電圖檢查（72.73%、27.27%、63.64%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 不同群體心律失常發(fā)生情況比較

心源性暈厥陽(yáng)性患者竇性過(guò)緩5 例，占比11.36%；陰性患者2 例，占比18.18%，組間對(duì)比χ2值為0.3683，P 值為0.5439；心源性暈厥陽(yáng)性患者竇性停搏3例，占比6.82%；陰性患者1例，占比9.09%，組間對(duì)比χ2值為0.0674，P 值為0.7951；心源性暈厥陽(yáng)性患者陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速18 例，占比40.91%；陰性患者1 例，占比9.09%，組間對(duì)比χ2值為3.9401，P 值為0.0471；心源性暈厥陽(yáng)性患者單純性房室期前收縮24 例，占比54.55%；陰性患者2 例，占比18.18%，組間對(duì)比χ2值為4.6684，P 值為0.0307。對(duì)比不同群體心律失常發(fā)生情況，心源性暈厥陽(yáng)性、陰性患者竇性過(guò)緩（11.36%、18.18%）、竇性停搏（6.82%、9.09%）無(wú)顯著性差異（P＞0.05），陽(yáng)性患者陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速（40.91%）、單純性房室期前收縮（54.55%）發(fā)生率高于陰性患者（9.09%、18.18%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

暈厥是臨床之中多種疾病的癥狀之一，也是患者多系統(tǒng)病變的主要體現(xiàn)，輕癥暈厥患者基本無(wú)特異性癥狀，重癥暈厥患者可發(fā)生猝死問(wèn)題，一般而言，就當(dāng)前常見(jiàn)疾病進(jìn)行分析，暈厥發(fā)生原因可分為心源性、腦源性、神經(jīng)性等類別，因不同情況造成的暈厥治療方法也具有極大差異，因此，對(duì)暈厥患者予以正確診斷的先關(guān)研究十分必要，能夠保障患者的生命安全[1]。本研究針對(duì)心源性暈厥患者實(shí)施心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式，其中，心電圖檢查操作較為簡(jiǎn)單，但是大部分心源性暈厥患者發(fā)病較為突然，非發(fā)病期間其心電圖顯示為正常狀態(tài)，這種靜態(tài)的檢查方式難以應(yīng)對(duì)突發(fā)性暈厥期間問(wèn)題，從而難以對(duì)患者病情予以正確顯示，因此無(wú)法對(duì)于心源性暈厥患者予以檢查[2]。一般而言心源性暈厥患者發(fā)病多因心律失常問(wèn)題所造成，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，對(duì)患者24h 期間心臟情況加以全面檢查，能夠?qū)颊邥炟蕰r(shí)心電變化情況予以檢查，進(jìn)而了解患者的病情。動(dòng)態(tài)心電圖檢查應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)患者心電信息變化情況進(jìn)行檢查，從而為臨床醫(yī)師提供更為豐富的結(jié)果，為臨床老年心源性暈厥患者予以準(zhǔn)確判斷[3]。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者24 h 的心電變化情況進(jìn)行檢查，對(duì)患者暈厥及心律失常情況之間的關(guān)系予以全面了解，從而提升其檢查的準(zhǔn)確性，及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)患者心律不齊病情，為患者病情實(shí)際情況加以判斷，也能夠在患者治療效果評(píng)估方面起到評(píng)估效果[4-6]。

綜上所述，對(duì)老年心源性暈厥患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，能夠了解患者暈厥發(fā)生時(shí)心律不齊、心排血量不足等問(wèn)題實(shí)際情況，從而取得有診斷價(jià)值的信息，為臨床診斷提供可靠、科學(xué)的診斷依據(jù)，本研究顯示，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的準(zhǔn)確率較高，因此，動(dòng)態(tài)心電圖檢查具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。