劉 燕，吳美珠，甘柯林，唐鐵鑫，譚雄斯

(肇慶醫(yī)學高等專科學校，廣東 肇慶 526020)

20世紀90年代由世界衛(wèi)生組織與國際藥學聯(lián)合會最早提出“藥學服務”的理念，從此促使了藥房工作模式的變革，由“藥品供應型”向“藥學服務型”轉變，這意味著行業(yè)對人才的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)有了新的要求[1]?！蛾P于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕26號)提出為適應改革要求，進一步加強藥事管理，促進藥學服務模式轉變，維護人民群眾健康權益；隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入，藥學服務成為藥學工作中永恒的主題。

高職藥學學生就業(yè)領域寬，涵蓋了藥品生產(chǎn)、檢驗、經(jīng)營及使用等領域，70%以上就業(yè)于醫(yī)療機構和醫(yī)藥零售企業(yè)等藥學服務行業(yè)；為適應行業(yè)發(fā)展對藥學專業(yè)人才需求的變化，高職藥學在專業(yè)建設過程中，進行了課程體系、課程教學、實踐體系、技能競賽等系列改革，形成了“寬就業(yè)領域、重藥學服務”的人才培養(yǎng)特色。

一、“寬就業(yè)領域、重藥學服務”的課程體系構建

1.崗位職業(yè)能力分析。為適應醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整對藥學人才需求的變化，學校開展了一線藥學人才需求調(diào)研，選擇珠三角、粵東西北部分市縣，對醫(yī)療效機構、制藥企業(yè)、醫(yī)藥公司和零售藥店的藥學人才需求、崗位分布、工作任務，崗位勝任力、課程設置等內(nèi)容進行調(diào)研；在此基礎上，召開行業(yè)企業(yè)專家和資深教師會議，進行崗位職業(yè)能力分析和論證，研討專業(yè)課程體系構建。

2.特色課程體系重構。在職業(yè)能力分析和課程體系研討的基礎上，緊貼產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，構建了支撐學生從事藥品生產(chǎn)、檢驗、經(jīng)營(批發(fā)、零售)及使用領域的課程，體現(xiàn)“寬就業(yè)領域”特色；增設了支撐藥學服務能力培養(yǎng)的病理生理學、優(yōu)良藥房工作實務、藥學綜合知識與技能等課程，加大支撐了藥學服務能力培養(yǎng)的零售企業(yè)和醫(yī)療機構兩個就業(yè)領域的課程及課時比重，藥學服務課程課時占專業(yè)課總課時的70%；其中中醫(yī)學基礎課程對培養(yǎng)學生合理使用中藥(含中成藥)能力提供了不可或缺的支撐，臨床藥物治療新進展等課程幫助學生了解最新臨床用藥趨勢，突顯“重藥學服務”特色。

二、基于工作過程的課程教學改革

1.藥學服務能力課程教學改革。深入行業(yè)企業(yè)進行藥學服務型藥房工作任務調(diào)研表明： 目前我國醫(yī)院藥房和社會藥房需要具有一定的藥學、臨床醫(yī)學、中醫(yī)藥、心理學、營銷學等知識，能為患者(顧客)提供優(yōu)質(zhì)藥學服務的藥學專業(yè)人才[2]。學校優(yōu)化整合臨床醫(yī)學概要、中醫(yī)學基礎、實用藥理學、優(yōu)良藥房工作實務等課程的教學內(nèi)容，充分利用附屬醫(yī)院、模擬藥房等醫(yī)學類專業(yè)教學資源優(yōu)勢，增強學生辨病薦藥、處方審核、用藥咨詢和指導等藥學服務能力的培養(yǎng)。(1)開發(fā)優(yōu)良藥房工作實務課程。該課程是藥學專業(yè)主動適應社會對藥學服務需求的轉型升級，自主開發(fā)的一門課程，課程以模擬藥房為教學平臺，立足優(yōu)質(zhì)藥學服務技術，圍繞藥房技術人員的職能，建立藥品分類陳列、處方調(diào)配、藥品銷售、藥學咨詢、藥品質(zhì)量保證等五大工作任務[3]，課程選用醫(yī)生所開的有代表性的處方、醫(yī)藥公司的真實工作表格作為教學資源，在模擬真實的工作場景和情景中進行教學，有效提高學生藥學服務能力。(2)優(yōu)化整合實用藥理學課程。該課程圍繞臨床合理用藥的需要，以疾病為主線，以用藥指導為導向，基于崗位工作過程，對教學內(nèi)容進行重組序化，形成了實用藥理學基本知識、內(nèi)科疾病藥物治療、外科疾病藥物治療、五官科疾病的藥物治療、皮膚科疾病的藥物治療等五大工作任務，重點培養(yǎng)學生用藥合理性分析和用藥指導能力，為臨床合理用藥奠定基礎。(3)開設藥學服務系列講座。聘請臨床藥師進行藥學服務講座，如藥學服務與臨床藥師、處方點評案例分析、泌尿系統(tǒng)疾病和慢性支氣管炎用藥案例分析等內(nèi)容，以創(chuàng)設藥學服務氛圍，增強學生對藥物的合理使用能力，適合基層醫(yī)院和社會藥房的人才需求，提高學生就業(yè)競爭力和可持續(xù)發(fā)展的潛力。

2.其他就業(yè)領域的課程教學改革。基于各就業(yè)領域的工作過程改革教學內(nèi)容，使學生更好地適應藥品生產(chǎn)、檢驗等就業(yè)領域的崗位需求。(1)優(yōu)化藥學導論課程內(nèi)容。該課程以藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的職業(yè)崗位為導向，分別以職業(yè)崗位認識、職業(yè)場景認知、職業(yè)企業(yè)文化了解和職業(yè)知識體系的理解為模塊，實施基于工作過程課程改革。通過讓學生早期接觸職業(yè)崗位、早期規(guī)劃職業(yè)生涯、早期參加職業(yè)社會活動，使學生提早了解就業(yè)崗位及企業(yè)文化，樹立職業(yè)意識，做好職業(yè)規(guī)劃。(2)重組序化藥物分析與檢驗技術課程。藥品檢驗工作是學生在藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥公司等行業(yè)企業(yè)從事藥品質(zhì)量控制的主要工作崗位，以藥品檢驗崗位的工作任務為主線，滲透藥物檢驗工、藥師的崗位能力要求，對教學內(nèi)容進行重組序化，形成了藥物檢驗基礎知識、藥物的性狀、藥物的鑒別、藥物的檢查、藥物的含量測定、藥物制劑分析和藥物檢驗綜合應用等七大工作任務，使理論與實踐有機地融合在一起，培養(yǎng)學生藥物質(zhì)量控制的能力。

三、“一重心二交替三層次四領域”實踐教學體系的創(chuàng)建

1.增設校內(nèi)生產(chǎn)性綜合實訓。生產(chǎn)性綜合實訓課程，由藥物制劑綜合實訓(20學時)、藥物檢驗綜合實訓(20學時)、藥學服務綜合實訓(48學時)三大模塊構成，藥學服務綜合實訓主要針對藥品零售經(jīng)營和使用領域。綜合實訓旨在加強學生的藥學服務能力，規(guī)范學生在各就業(yè)領域的生產(chǎn)性技能，培養(yǎng)學生規(guī)范化、綜合化的職業(yè)能力，提高學生的頂崗實習能力并降低實習風險，從而實現(xiàn)校內(nèi)生產(chǎn)性實踐教學與校外頂崗實習的有機銜接與融通。

2.創(chuàng)建了特色實踐教學體系。在校企(院)合作的機制下，創(chuàng)建“一重心二交替三層次四領域”的實踐教學體系，“一重心”即重藥學服務能力培養(yǎng)；“二交替”指校內(nèi)校外實踐教學交替進行；“三層次”指按照基礎、提高、綜合三個層次依次遞進；“四領域”涵蓋藥品生產(chǎn)、檢驗、經(jīng)營(批發(fā)、零售)及使用領域，其中藥品零售和使用領域屬于藥學服務范疇。通過“一重心二交替三層次四領域”的實踐教學，培養(yǎng)了學生四領域的核心職業(yè)技能，同時突顯藥學服務能力的培養(yǎng)，適應醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展對人才的需求。

四、緊貼崗位技能要求的技能競賽改革

每年進行的技能大賽設有中藥傳統(tǒng)技能、醫(yī)藥商品購銷技能、藥物制劑技能和藥物檢驗技能等四大項目，行業(yè)企業(yè)專家參與制定比賽內(nèi)容和評分標準，使技能大賽緊貼崗位技能要求，對接行業(yè)職業(yè)標準，兼顧各就業(yè)領域所需要的崗位技能，重點突出藥學服務技能，強化學生藥學服務的意識，使之成為“寬就業(yè)領域、重藥學服務”的人才培養(yǎng)的重要途徑之一。組織學生參加全國中藥傳統(tǒng)技能和醫(yī)藥商品購銷技能大賽，獲得一等獎和二等獎的好成績。

五、結 語

藥學服務已成為全球藥師共同追求的目標，實施全程化、立體化的藥學服務是廣大藥學技術人員的神圣使命和共同責任[4]，隨著近來《關于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見》《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》《藥師法》等國家一系列政策的出臺，國家更重視醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以破除以藥補醫(yī)機制這切入口的化立醫(yī)院綜合改革措施逐步推進，醫(yī)療機構、社會藥房藥學服務工作面臨新的任務和挑戰(zhàn)，藥學專業(yè)更應順應醫(yī)改潮流，精準定位，為了適應區(qū)域經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展需求，改革藥學人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出適應國家醫(yī)藥發(fā)展需求的藥學人才。