王菲玲，葉小健

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江 杭州310016)

近年來，隨著社會發(fā)展及人們生活水平的提高，醫(yī)療水平的逐漸進(jìn)步。由于傳統(tǒng)管理方式護(hù)理質(zhì)量相對較差，不良反應(yīng)率較高，已經(jīng)不能滿足患者的要求，因此，我國護(hù)理模式正逐漸向功能化、功能化等優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，而細(xì)節(jié)管理是優(yōu)質(zhì)管理的集中體現(xiàn)[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理涉及護(hù)理的多個方面，同時可反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量及充分滿足患者的護(hù)理要求。特別對于心內(nèi)科患者，細(xì)節(jié)管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量及安全[2]。為研究細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在心內(nèi)科患者護(hù)理管理中的效果，我院選取在我院就診心內(nèi)科患者104例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

一、材料與方法

1.一般資料。選取2017年3月至2018年3月在我院就診的心內(nèi)科患者104例。按照護(hù)理方式的不同，采用隨機數(shù)表法將其隨機均分為觀察組(n=52)和對照組(n=52)。所有患者均簽署患者知情同意書及獲得倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)： 在我院心內(nèi)科就診的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除患有心，腦疾病的患者，排除患有精神疾病及不配合治療患者。觀察組患者中男30例，女22例，年齡35-76歲，平均年齡(56.41±7.24)歲，高血壓患者12例，冠心病患者20例，心絞痛患者8例，心律失?；颊?2例。對照組患者中男29例，女23例，年齡37-78歲，平均年齡(54.89±7.41)歲，心律失常患者12例，冠心病患者20例，心絞痛患者8例，高血壓患者12例。兩組患者在年齡、疾病類型、性別等一般資料均無明顯差異(P<0.05)，具有可比性。

2.方法。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，一般是對患者進(jìn)行疾病介紹、對患者病房進(jìn)行清潔消毒等方式。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)管理，具體方式為： (1)為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境。由于患者入院時心理上的不適應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情對待患者，及時清潔病房，醫(yī)護(hù)人員工作時應(yīng)動作輕盈，避免雜亂無章，合理安排各種操作，減少患者的緊張及焦慮感，為患者營造良好的住院氛圍。(2)及時觀察患者疾病細(xì)節(jié)。由于心內(nèi)科患者疾病嚴(yán)重，病情變化較快，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強對患者的看護(hù)，重視并詳細(xì)記錄患者身體變化，以免錯失治療時機。(3)加強基礎(chǔ)護(hù)理。對臥床患者護(hù)理人員要做好口腔、皮膚等一系列基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)常對患者清潔，加強患者四肢的運動，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥。心內(nèi)科患者注射藥物較多，護(hù)理人員要及時根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)藥物量及藥物濃度，囑咐患者不要自行調(diào)節(jié)，以免出現(xiàn)不良癥狀，影響患者疾病的治療。

3.觀察指標(biāo)。對患者護(hù)理進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，觀察對比兩組患者護(hù)理前后護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量管理。從患者家屬滿意度、醫(yī)護(hù)人員滿意度、護(hù)理質(zhì)量三個方面對護(hù)理質(zhì)量評價。

二、結(jié) 果

1.兩組患兒的不良反應(yīng)狀況比較分析。觀察組不良反應(yīng)狀況發(fā)生率9.62%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.85%，；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患兒的不良反應(yīng)狀況分析

2.兩組患者護(hù)理滿意度比較分析。觀察組護(hù)理質(zhì)量評分及患者家屬滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

三、討 論

由于傳統(tǒng)管理方式護(hù)理質(zhì)量相對較差，不良反應(yīng)率較高，已經(jīng)不能滿足患者的要求，因此，我國護(hù)理模式正逐漸向功能化、功能化等優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，而細(xì)節(jié)管理是優(yōu)質(zhì)管理的集中體現(xiàn)。細(xì)節(jié)護(hù)理涉及護(hù)理的多個方面，同時可反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量及充分滿足患者的護(hù)理要求。細(xì)節(jié)管理在日常管理中發(fā)揮著重要作用，細(xì)節(jié)管理能要求人們在工作中注意細(xì)節(jié)、工作的整體性及系統(tǒng)性，減少工作中的失誤，提高工作質(zhì)量[3]。

醫(yī)院使用細(xì)節(jié)管理能有效提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理人員護(hù)理意識，由于細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，使護(hù)理人員變被動為主動[4]。由實驗數(shù)據(jù)可知，使用細(xì)節(jié)管理的患者對護(hù)理人員滿意度98.08%，明顯高于僅使用常規(guī)護(hù)理的患者(53.85%)，表明護(hù)理人員積極與患者及患者家屬進(jìn)行交流，使患者對護(hù)理人員的滿意度逐漸提高。護(hù)理人員能積極面對工作中的問題并主動尋找解決方案，減少不良狀況的發(fā)生，實驗結(jié)果中，用細(xì)節(jié)管理的患者不良狀況發(fā)生率低于僅使用常規(guī)護(hù)理的患者，同樣證明此點。

綜上所述，對心內(nèi)科患者采用細(xì)節(jié)管理明顯提高患者滿意度，降低不良狀況發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。