沈華海

(紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

乙型肝炎有著較高的發(fā)病率，主要是由于乙型肝炎病毒所導(dǎo)致。有四分之一的患者會(huì)出現(xiàn)肝硬化，如果耽誤最佳的治療時(shí)期可能導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者的生命安全造成非常嚴(yán)重的影響[1]。在臨床上，主要的治療方式是對(duì)乙肝病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，一般是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，主要的藥物包括恩替卡韋以及前列地爾和拉米夫定等，其能夠?qū)Ω喂δ芷鸬胶艽蟪潭鹊母纳?，有效地降低并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。在本文的研究中，主要探究在對(duì)乙型肝炎肝硬化腹水患者的治療中，將前列地爾與恩替卡韋進(jìn)行聯(lián)合用藥的效果，以及其對(duì)患者肝功能的作用和影響。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇2017年1月到2018年12月之間在我院接受治療的乙型肝炎肝硬化腹水患者進(jìn)行研究，共140例。將之隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各70。所選的患者均已確診，明確診斷為乙型肝炎肝硬化腹水。實(shí)驗(yàn)組中男性患者45人，女性患者25人，患者的年齡在31歲到65歲之間；對(duì)照組中男性患者47人，女性患者23人，患者的年齡在32歲到63歲之間；其一般資料無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。對(duì)于對(duì)照組患者，主要運(yùn)用恩替卡韋膠囊進(jìn)行治療，治療時(shí)間為3個(gè)月。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在運(yùn)用上述膠囊進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，以靜脈注射的方式加服前列地爾，治療時(shí)間為3個(gè)月。

3.觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者的肝功能水平以及治療效果進(jìn)行比較。肝功能水平指標(biāo)包括血清總膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。其中患者腹水消失為顯效，明顯改善為有效，無(wú)變化為無(wú)效。有效率為顯效與有效之和。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文中的數(shù)據(jù)分析主要運(yùn)用分析軟件SPSS進(jìn)行，計(jì)量和計(jì)數(shù)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，文中數(shù)據(jù)的表達(dá)形式為平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差，置信區(qū)間為0.05。

二、結(jié) 果

1.兩組患者臨床療效比較。實(shí)驗(yàn)組中，有45例患者表現(xiàn)為顯效，25例患者表現(xiàn)為有效，無(wú)效的患者為5例；對(duì)照組中，有32例患者表現(xiàn)為顯效，22例患者表現(xiàn)為有效，無(wú)效的患者為21例；實(shí)驗(yàn)組的有效率高達(dá)93.33%，顯著高于對(duì)照組的72.00%(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較

注： *表示與對(duì)照組比較，P<0.05

2.兩組患者治療前后肝功能水平比較。兩組患者在治療前的血清總膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異(P>0.05)。但兩組患者治療后，上述的指標(biāo)均得到了有效的改善，而實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)改善相對(duì)于對(duì)照組更加顯著(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

三、討 論

乙型肝炎主要是由于乙型肝炎病毒所導(dǎo)致，其傳染性極強(qiáng)，很大部分患者會(huì)出現(xiàn)肝硬化。肝硬化出現(xiàn)后可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重的情況會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。在臨床的治療中，主要是用藥物來(lái)抑制病毒的復(fù)制。主要常見(jiàn)的藥物包括了恩替卡韋等，其能夠很好地緩解患者的癥狀，同時(shí)有效地保護(hù)肝細(xì)胞，避免病情的進(jìn)一步惡化。而前列地爾同樣具有一定的效果，其促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)同時(shí)能夠有效地提高肝臟的代謝，使患者的肝功能得到有效的穩(wěn)定[3]。兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥則具有更好的效果，能夠有效緩解患者的癥狀。

表2 兩組患者治療前后肝功能水平比較

注： *表示與對(duì)照組比較，P<0.05；#表示與治療前比較P<0.05

本研究表明，治療后的實(shí)驗(yàn)組的有效率高達(dá)93.33%，顯著高于對(duì)照組的72.00%(P<0.05)，表明前列地爾聯(lián)合恩替卡韋具有協(xié)同效應(yīng)，治療乙型肝炎肝硬化腹水患者可以提高臨床治療的有效率。對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，血清總膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)均得到了有效的改善，而實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)改善更加顯著(P<0.05)，表明藥物聯(lián)合應(yīng)用同時(shí)對(duì)肝炎指標(biāo)改善效果明顯，實(shí)驗(yàn)組療效高于對(duì)照組有可能是通過(guò)對(duì)肝炎指標(biāo)的改善來(lái)提高其療效，這需要在以后的實(shí)驗(yàn)中證實(shí)。

綜上所述，在對(duì)乙型肝炎肝硬化腹水患者的治療中，將前列地爾與恩替卡韋聯(lián)合用藥可以提高臨床療效，并顯著改善相關(guān)肝炎指標(biāo)，其具體機(jī)制需要在以后實(shí)驗(yàn)中證實(shí)。