張錦

（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

0 引言

腦中風(fēng)是指腦血管發(fā)生腦卒中、腦出血問(wèn)題，其主要表現(xiàn)為腦組織的缺血損傷現(xiàn)象，造成患者病殘率水平增加。重癥監(jiān)護(hù)病的早期中風(fēng)患者往往出現(xiàn)機(jī)體的不同障礙問(wèn)題，患者往往伴有不同程度功能的障礙問(wèn)題，臨床治療過(guò)程中需要重視疾病的治療[1]。對(duì)于功能康復(fù)上需要采用合理規(guī)范的方法干預(yù)治療。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)中風(fēng)患者的實(shí)際治療情況，綜合開(kāi)展必要的康復(fù)治療，從中獲取有效的滿意效果，提升患者的治療水平。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取入院治療的100例重癥監(jiān)護(hù)室的中風(fēng)患者，通過(guò)CT建檢測(cè)確認(rèn)，均符合治療標(biāo)準(zhǔn)。100例患者中有男55例，女45例；年齡在55-86歲，平均75歲。發(fā)病原因中包含腦梗死的患者33例，腦出血的患者35例，糖尿病的患者22例，心臟病的患者10例。采用隨機(jī)分配的方法，將100例患者分為兩個(gè)組別，對(duì)照組和觀察組，每組患者50例。兩組患者的性別、年齡、職業(yè)、疾病類型等均無(wú)明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施有效的常規(guī)監(jiān)控護(hù)理。觀察組采用基礎(chǔ)對(duì)照組護(hù)理的同時(shí)，采用有針對(duì)性的康復(fù)治療方法。具體來(lái)說(shuō)，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的康復(fù)治療。保持患者的臥位，采用背后墊枕的方法，保持上肢向前伸展，保證與軀干90°的垂直角度。前臂向后旋轉(zhuǎn)處理，控制體位的調(diào)整方式，調(diào)整重心，保證彎曲。保持患者的伸展臂水平，調(diào)整關(guān)節(jié)的彎曲比例，給予患者兩臂墊枕處理。合理的調(diào)整肩關(guān)節(jié)水平，采用有效的物理康復(fù)治療，合理的配合吞咽訓(xùn)練，保證有效的作業(yè)治療[2]。對(duì)肺部實(shí)施物理治療，采用被動(dòng)振動(dòng)的方法，吸痰處理?？刂祁^部、頸部、四肢、軀干的整體功能鍛煉效果。按照實(shí)際需求積極的進(jìn)行配合訓(xùn)練，及時(shí)調(diào)整康復(fù)情況，明確訓(xùn)練的次數(shù)和頻率。早期需要對(duì)患者的基本功能進(jìn)行訓(xùn)練，調(diào)整治療頻次，對(duì)患者的異常發(fā)音功能情況進(jìn)行訓(xùn)練，改善整體治療效果。

1.3 指標(biāo)分析

治療前需要采用統(tǒng)計(jì)分析的方法，準(zhǔn)確的記錄相關(guān)資料，按照合理的檢驗(yàn)分析標(biāo)準(zhǔn)，采用平均差和標(biāo)準(zhǔn)差方式，判斷實(shí)際的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異問(wèn)題。按照P＜0.05，表示差異具有有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的康復(fù)滿意度

對(duì)照組中50例患者有30例患者滿意；觀察組中50例患者有45例患者滿意。觀察組中治療后觀察組的綜合康復(fù)滿意度為90%，明顯高于對(duì)照組的康復(fù)滿意度 60%，P＜0.05。

2.2 兩組的發(fā)病比較分析

觀察組中有5例患者出現(xiàn)肺部感染，占總感染率的10%；對(duì)照組中有15例患者出現(xiàn)肺部感染，占總感染率的30%。觀察組的感染率明顯低于對(duì)照組的感染率。

3 談?wù)摲治?/h2>

中風(fēng)患者、腦出血患者的疾病治療需要循序漸進(jìn)，合理的調(diào)整病情的危重程度，準(zhǔn)確的判斷重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）整體康復(fù)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)。在腦中風(fēng)、猝死的治療過(guò)程中，需要及時(shí)分析治療。臨床治療過(guò)程中容易產(chǎn)生諸多后遺癥，臨床表現(xiàn)為肢體、腦、語(yǔ)言、神經(jīng)、反應(yīng)等功能的受到影響。中風(fēng)患者需要多休息，降低患者的肌肉緊張水平，分析可能引發(fā)的繼發(fā)性損害問(wèn)題，分析病情加重的情況，防止影響患者生活質(zhì)量水平。

腦中風(fēng)早期，患者實(shí)施有效的干預(yù)，可以有效的促進(jìn)功能的康復(fù)效果。臨床實(shí)踐狀況顯示，采用密切的監(jiān)護(hù)觀察，可以有效的提高患者康復(fù)治療水平，調(diào)整患者肢體的康復(fù)運(yùn)行功能水平。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者的實(shí)際功能康復(fù)水平，通過(guò)大量的臨床觀察，實(shí)施有效的密切監(jiān)護(hù)，逐步改善患者的腦反應(yīng)功能、肢體功能水平。重癥監(jiān)護(hù)室的治療過(guò)程中，需要在患者住院后的24小時(shí)內(nèi)采用有效的肢體位調(diào)整，及時(shí)維護(hù)患者的感覺(jué)神經(jīng)，重新組建腦組織感覺(jué)效果[3]。采用有效的物力治療因素，及時(shí)阻斷腦組織的耗氧量水平，阻斷患者的病情發(fā)展水平。觀察組患者采用保護(hù)病灶的腦組織耗氧量的方法，合理的阻斷患者的病情?？梢圆捎梦锢硪蜃舆M(jìn)行治療，調(diào)整患者的吞咽功能訓(xùn)練水平，調(diào)整發(fā)音功能訓(xùn)練效果。經(jīng)過(guò)有效的治療顯示，觀察組采用基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，采用必要的康復(fù)治療，有效的改善康復(fù)治療水平，提高ICU中風(fēng)患者的腦中風(fēng)功能水平，加強(qiáng)患者的康復(fù)效果。

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）需要實(shí)施有效的制度管理，逐步完善醫(yī)院的監(jiān)控管理水平。按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)周圍的環(huán)境、感染水平進(jìn)行抽查分析。準(zhǔn)確的判斷具體問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)患者的定制化管理。嚴(yán)格遵照ICU內(nèi)進(jìn)行消毒隔離制度管控，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)管理，嚴(yán)格遵照制度要求，及時(shí)更換衣服、帽子等，盡可能的避免病菌、污染源的帶入[4]。需要采用有效的布局，采用正確的維護(hù)檢測(cè)方式，及時(shí)檢查，確定制定的對(duì)策方式和標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行感染知識(shí)的分析，加強(qiáng)自我防護(hù)、交叉感染等問(wèn)題，做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止出現(xiàn)繼發(fā)性的感染問(wèn)題。采用正確的護(hù)理方法，及時(shí)穩(wěn)定患者的病情，減少住院時(shí)間和感染發(fā)生率。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控分析，每月制定空氣檢測(cè)，保證空氣的潔凈度比例，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院人員上下班、查房的時(shí)間，盡可能的避開(kāi)污染源入侵的時(shí)間段標(biāo)準(zhǔn)，做好必要的清潔和除塵工作。嚴(yán)格遵照要求做好無(wú)菌技術(shù)操作，按照規(guī)范要求，充分掌握專業(yè)的診斷技術(shù)方式，逐步適應(yīng)，避免濫用問(wèn)題的發(fā)生。

加強(qiáng)有效的隔離消毒處理，每個(gè)床單都需要進(jìn)行消毒，獨(dú)立檢查使用，嚴(yán)格定時(shí)、定點(diǎn)的收集醫(yī)務(wù)垃圾，及時(shí)處理排泄物。按照實(shí)際情況盡可能的減少污染物在ICU內(nèi)的停留時(shí)間，垃圾每天至少傾倒三次，保證垃圾桶帶蓋，對(duì)床進(jìn)行獨(dú)立區(qū)域的管控，對(duì)床進(jìn)行有效的固定?；颊咿D(zhuǎn)出、死亡都需要對(duì)床單進(jìn)行消毒處理，采用有氧氯溶液消毒處理，需要靜待30 min后才可以充分安置新的患者，避免因?yàn)榻徊娓腥居绊懟颊叩恼w康復(fù)治療。

需要使用必要的抗生素，盡可能的避免濫用。一旦發(fā)生感染，需要及時(shí)減少抗生素的使用比例。臨床治療過(guò)程中，需要及時(shí)觀察患者的治療水平，控制感染的發(fā)生率和治療效果。按照實(shí)際情況盡可能的預(yù)防肺部感染問(wèn)題，改善患者的呼吸，調(diào)整患者的頭角度，做好鼻咽的護(hù)理，對(duì)管道進(jìn)行清理，保證有效的護(hù)理。按照具體情況，逐步減少管道的感染水平，加強(qiáng)綜合營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力水平。

重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生、護(hù)士需要具有專業(yè)的素質(zhì)，結(jié)合具體情況，做好日常的護(hù)理。對(duì)中風(fēng)的患者進(jìn)行特殊護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)生、護(hù)士需要對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，對(duì)患者的日常環(huán)境、治療標(biāo)準(zhǔn)、治療使用藥物、康復(fù)訓(xùn)練儀器等內(nèi)容進(jìn)行分析，判斷重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)中風(fēng)患者的具體康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施必要的效果分析，確定治療參數(shù)。按照治療的參數(shù)對(duì)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范確定，明確實(shí)驗(yàn)效果的操作流程，準(zhǔn)確的判斷首次進(jìn)入ICU病房的住院患者容易產(chǎn)生焦慮的情緒，尤其在入院第一周最為顯著，主要是因?yàn)榛颊邔?duì)治療及預(yù)后的了解程度不夠、信心不足造成的，具體可以體現(xiàn)為睡眠狀態(tài)欠佳、治療無(wú)起色等方面[5]。針對(duì)這類患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通及與患者親友的配合，從多方面給予患者心理支持，以增強(qiáng)其治愈疾病的信心。

消極常見(jiàn)于長(zhǎng)期在ICU接受治療但病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)的患者中，患者通常表現(xiàn)為對(duì)治療及護(hù)理的配合度不高、積極性不強(qiáng)等。針對(duì)這類患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的理解并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，盡量滿足其心理及生理需求。

4 結(jié)論

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中風(fēng)患者早期康復(fù)治療過(guò)程中，需要及時(shí)調(diào)整患者的康復(fù)治療水平，確定治療標(biāo)準(zhǔn)，明確治療方式。按照中風(fēng)患者早期的實(shí)際治療康復(fù)水平，準(zhǔn)確的判斷實(shí)施的具體效果和具體標(biāo)準(zhǔn)情況，確定康復(fù)治療的處理流程，結(jié)合實(shí)際情況做好必要的康復(fù)鍛煉，明確必要的操作流程，提高重癥監(jiān)護(hù)患者的康復(fù)治療效果。