黨的十九大報(bào)告指出，人才是實(shí)現(xiàn)民族振興、贏得國際競爭主動(dòng)的戰(zhàn)略資源[1]。研究生教育是國家培養(yǎng)高層次人才的主要途徑，一個(gè)國家的科研水平和研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低在一定程度上代表了一個(gè)國家的發(fā)展水平和發(fā)展?jié)摿?。隨著我國公眾醫(yī)療水平的不斷提升，我國醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)一步發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求——臨床醫(yī)學(xué)研究生不僅是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)者，還應(yīng)當(dāng)以醫(yī)學(xué)研究進(jìn)步的推動(dòng)者為己任。臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)必須牢牢把握新時(shí)代對(duì)人才培養(yǎng)的新要求，形成完善的高水平的人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)出具有科學(xué)精神和創(chuàng)新能力的專業(yè)人才，展現(xiàn)新時(shí)代臨床醫(yī)學(xué)研究生基礎(chǔ)扎實(shí)、積極創(chuàng)新的新風(fēng)貌。

1 臨床醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神培養(yǎng)的重要性

臨床醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人類復(fù)雜而多元的生命過程，不斷的提高臨床診斷和治療水平是醫(yī)學(xué)不懈的追求。臨床實(shí)踐要求醫(yī)學(xué)生把握醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的精髓，從臨床實(shí)際出發(fā)靈活的應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的臨床問題，從而消除患者的疾苦。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注重知識(shí)傳授，忽略了科研素質(zhì)的培養(yǎng)及創(chuàng)新精神的發(fā)掘。在這種教育模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，缺乏創(chuàng)新意識(shí)及主動(dòng)鉆研的能力，當(dāng)面對(duì)臨床實(shí)踐中活生生的患者時(shí)就暴露出了能力的缺陷，大大影響了臨床診療工作的開展。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新精神既是醫(yī)學(xué)生未來個(gè)人發(fā)展的需要，也是當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)在需求。

一切科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步都離不開創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)也不例外，正是創(chuàng)新煥發(fā)了醫(yī)學(xué)的生命力?；仡欋t(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程，我們不難發(fā)現(xiàn)，每一次醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑都是建立在科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步之上的，一如青霉素之于外科感染，胰島素之于糖尿病治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跨越自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)，建立在多學(xué)科基礎(chǔ)之上而成為一門綜合性學(xué)科，同前沿學(xué)科交叉融合，息息相關(guān)。今日的醫(yī)學(xué)生就是明日的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)研究生既要做好醫(yī)學(xué)的繼承者，同時(shí)也要做發(fā)揚(yáng)者、創(chuàng)新者，以科學(xué)的精神投身醫(yī)學(xué)研究，學(xué)習(xí)如何從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，將各學(xué)科科學(xué)研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新精神是未來醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的重要前提。

2 當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神培養(yǎng)存在的問題

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在一些問題，不利于研究生科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，阻礙了具有科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力的人才的發(fā)展。主要體現(xiàn)在目前臨床醫(yī)學(xué)研究生自身認(rèn)識(shí)和學(xué)校培養(yǎng)管理兩方面上。

2.1 臨床醫(yī)學(xué)研究生的自身認(rèn)識(shí)存在的問題

一方面，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，多數(shù)醫(yī)學(xué)生習(xí)慣于以知識(shí)為中心的填鴨式的被動(dòng)學(xué)習(xí)，阻礙了研究生求真求確的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。盡管多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)于科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神的重要性有了較高的認(rèn)識(shí)，但是由于長期以來缺乏能力上的鍛煉，醫(yī)學(xué)生在自信心上存在很大的不足，這種不足在來自所謂名牌院校和普通院校的學(xué)生的對(duì)比中尤為明顯。由于教育水平上的先天不足，來自普通院校的研究生缺乏創(chuàng)新自信心，在各類創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)中缺乏積極主動(dòng)性，處于盲目的被動(dòng)的參與狀態(tài)，同時(shí)由于缺乏良好的科研訓(xùn)練，沒有建立起系統(tǒng)性的科研思維，看問題不能很好的把握住問題的關(guān)鍵，從而導(dǎo)致了一次又一次的“創(chuàng)新”失敗，再次損傷了創(chuàng)新的自信力，最終導(dǎo)致創(chuàng)新興趣的淡薄。

其次，科學(xué)研究的性質(zhì)決定了其過程注定不會(huì)是一帆風(fēng)順的，一項(xiàng)科研成果的誕生的背后常常是無數(shù)次的反復(fù)嘗試與失敗經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，同理，創(chuàng)新也不會(huì)是一蹴而就的，需要以水磨工夫在平時(shí)廣泛學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)思維的發(fā)散并付諸嘗試，而這個(gè)過程要求研究生具有相當(dāng)?shù)囊庵玖ΑＲ虼?，在臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)中，尤其要注意引導(dǎo)學(xué)生建立起相當(dāng)?shù)淖孕帕εc意志力。

2.2 學(xué)校培養(yǎng)管理存在的問題

在臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)過程中，研究生的教學(xué)管理及培養(yǎng)方式的不足影響了科研素質(zhì)和創(chuàng)新精神的發(fā)掘。目前研究生課程教學(xué)內(nèi)容除思想品德教育及專業(yè)知識(shí)外，“研究生綜述寫作”“學(xué)位論文撰寫”等有利于研究生科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神培養(yǎng)的實(shí)用課程開展較少，即使有開展也多流于形式。在教學(xué)實(shí)踐中，所謂科研設(shè)計(jì)課程往往表現(xiàn)為教師完成教案計(jì)劃任務(wù)式的教學(xué)，教學(xué)形式單一，教學(xué)內(nèi)容缺乏啟發(fā)性，學(xué)生參與度低。偶爾有教師嘗試“創(chuàng)新”，結(jié)果是師生雙方都不適應(yīng)，討論不起來，究其根本還是教學(xué)思維和方法沒有轉(zhuǎn)變過來，缺乏創(chuàng)新性。

課堂之外，研究生大多數(shù)時(shí)間都是在研究室或者醫(yī)院中度過的，研究生導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人在科研素質(zhì)和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)中起關(guān)鍵作用。要培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才，言傳身教的研究生導(dǎo)師自身就要具備創(chuàng)新意識(shí)以及過硬的學(xué)術(shù)水平。在實(shí)踐中，研究生導(dǎo)師主要存在創(chuàng)新理念不堅(jiān)定與角色缺位兩大問題。其一，部分研究生導(dǎo)師自身創(chuàng)新意識(shí)就不強(qiáng)，教育理念陳舊，缺乏創(chuàng)新教育的自覺性，對(duì)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)僅停留在研究生能夠順利畢業(yè)即可；其二，研究生師生之間缺乏及時(shí)有效的溝通，尤其是專業(yè)學(xué)位的研究生。專業(yè)學(xué)位碩士研究生因參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，長期在不同的臨床科室輪轉(zhuǎn)[2]，其導(dǎo)師則因?yàn)榕R床工作繁忙，在科學(xué)研究上投入的時(shí)間較少，兩者疊加下來，加之師生雙方主動(dòng)性有限，師生間的溝通時(shí)間、導(dǎo)師對(duì)學(xué)生科研的指導(dǎo)大大減少。更有甚者部分導(dǎo)師懶于進(jìn)取，不鉆學(xué)術(shù)，招錄的研究生則處于“放羊”狀態(tài)，這既是對(duì)研究生的不負(fù)責(zé)也是對(duì)教學(xué)資源的極大浪費(fèi)[3]。因此，培養(yǎng)研究生也要培訓(xùn)導(dǎo)師，導(dǎo)師受到了嚴(yán)格的培訓(xùn)，研究生也將得到良好的培養(yǎng)。

3 臨床醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神培養(yǎng)的途徑

在研究生的培養(yǎng)過程中，學(xué)校應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持創(chuàng)新教育理念，提供良好的科研場所、設(shè)備等硬件，配套開放合理的激勵(lì)政策與競爭機(jī)制等軟件，營造一種既嚴(yán)謹(jǐn)又寬松，積極、開放的學(xué)術(shù)氛圍濃厚的科研環(huán)境，吸引教研相長的優(yōu)秀人才，以達(dá)到提高研究生科研素質(zhì)，鍛煉創(chuàng)新能力的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.1 堅(jiān)持創(chuàng)新教育理念，明確培養(yǎng)目標(biāo)

研究生教育旨在培養(yǎng)具有科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的專業(yè)人才，學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持以創(chuàng)新的教育理念，引導(dǎo)研究生轉(zhuǎn)變思想，端正態(tài)度，明確研究生的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)目標(biāo)。

在思想上，學(xué)校應(yīng)以創(chuàng)新教育理念為指導(dǎo)，積極宣傳創(chuàng)新的重要性，強(qiáng)化研究生創(chuàng)新發(fā)展的價(jià)值觀，鼓勵(lì)研究生創(chuàng)新發(fā)展，提高研究生創(chuàng)新的自信力，激發(fā)研究生的創(chuàng)新興趣與創(chuàng)新動(dòng)力，并為之努力提高自身的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

針對(duì)不同學(xué)位類型、不同生源的研究生，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)個(gè)性化教育。研究生分類培養(yǎng)的前提下，學(xué)校在進(jìn)行入學(xué)教育時(shí)除相應(yīng)規(guī)章制度、思想政治教育外，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專業(yè)型學(xué)位和科學(xué)型學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)定位及相關(guān)政策，使研究生充分了解研究生三年學(xué)習(xí)任務(wù)，從而做出正確合理的時(shí)間規(guī)劃。在生源上，大部分研究生來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生，對(duì)臨床有初步接觸，但缺乏科研訓(xùn)練；少部分為返校進(jìn)修的臨床醫(yī)生，臨床經(jīng)驗(yàn)較多，同樣科研經(jīng)歷少。前者的培養(yǎng)，一方面臨床知識(shí)、臨床技能的訓(xùn)練不能落下[4]，另一方面要加強(qiáng)科研思維、分析能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，爭取盡早完成科研啟蒙，完成學(xué)位課題開題，進(jìn)入研究學(xué)習(xí)的正軌；后者臨床背景較深，要著重培養(yǎng)研究生從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，在臨床實(shí)踐中驗(yàn)證完善科學(xué)研究理論的能力，以利于研究生返回工作崗位后進(jìn)一步的發(fā)展[5]。

3.2 深化教學(xué)改革，完善考核激勵(lì)制度

在原有的臨床專業(yè)培養(yǎng)方案基礎(chǔ)上，學(xué)校應(yīng)嘗試在醫(yī)學(xué)研究教學(xué)及研究生管理培養(yǎng)方式上進(jìn)行創(chuàng)新。

教學(xué)上，學(xué)校應(yīng)更新教學(xué)內(nèi)容，積極開展實(shí)用性強(qiáng)的課程取代陳舊、枯燥的傳統(tǒng)課程，提高研究生的學(xué)習(xí)積極性與參與度[6-7]。如通過開展文獻(xiàn)閱讀課，指導(dǎo)研究生對(duì)文獻(xiàn)中的實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)及科學(xué)邏輯推理展開學(xué)習(xí)，引導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)科學(xué)研究的基本方法，并建立起基本的科研思路[8]。課堂之外，應(yīng)積極開展多種類型的學(xué)術(shù)活動(dòng)，營造學(xué)術(shù)氛圍，調(diào)動(dòng)研究生積極參與校內(nèi)外甚至國外的學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，拓寬視野的同時(shí)提高研究生的科研興趣。除理論學(xué)習(xí)外，應(yīng)鼓勵(lì)研究生參加各級(jí)別的自主創(chuàng)新探索項(xiàng)目，提供更多的科研機(jī)會(huì)，提高研究生的科研能力與創(chuàng)新能力。

制度上，需要有合理的考核激勵(lì)制度配套。考核是學(xué)生學(xué)習(xí)的指揮棒，只有改革了既往應(yīng)試的考核方式，才能提高研究生創(chuàng)新的動(dòng)力。研究生學(xué)習(xí)主要理論學(xué)習(xí)和科研實(shí)踐兩階段[9]，在理論學(xué)習(xí)階段應(yīng)重點(diǎn)考核研究生是否建立起良好的科研思路，是否掌握好基本的科研方法，逐步取締停留在識(shí)記水平的傳統(tǒng)考核方式；科研實(shí)踐階段，應(yīng)強(qiáng)調(diào)研究生研究的創(chuàng)新性，一個(gè)課題是否成功，是否足以讓研究生順利畢業(yè)應(yīng)重點(diǎn)考察研究的創(chuàng)新性。為了研究生更好的開展課題研究，學(xué)校應(yīng)提供相應(yīng)的政策及激勵(lì)制度保障，包括靈活的課程設(shè)置及培養(yǎng)計(jì)劃、專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)的設(shè)立以及科研成果的評(píng)審獎(jiǎng)勵(lì)等等。

3.3 加強(qiáng)導(dǎo)師遴選培訓(xùn)，重視科研人才

治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、積極創(chuàng)新的研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保障。學(xué)校應(yīng)完善研究生導(dǎo)師資格的遴選制度，對(duì)于懶于進(jìn)取，缺乏科研成果，缺乏創(chuàng)新主動(dòng)性的教師不應(yīng)給予導(dǎo)師資質(zhì)，已取得研究生招錄資質(zhì)的應(yīng)予以取消，嚴(yán)重者在一定期限內(nèi)不得申請(qǐng)；對(duì)于積極創(chuàng)新、勇于探索的年輕教師，可靈活變通，適當(dāng)降低資格門檻破格給予研究生招錄資格[10-11]。與此同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)導(dǎo)師的培訓(xùn)與考核。對(duì)于獲得招錄資格的導(dǎo)師，應(yīng)重點(diǎn)考核教學(xué)水平，適當(dāng)組織交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，通過教學(xué)考評(píng)反饋等多種方式積極促進(jìn)師生溝通。對(duì)于暫時(shí)未獲得導(dǎo)師資格的年輕骨干，通過組織培訓(xùn)提高其學(xué)術(shù)能力的同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)灌輸帶教意識(shí)，充實(shí)后備力量。在用好現(xiàn)有人才的同時(shí)，學(xué)校應(yīng)爭取相應(yīng)政策支持，吸引海內(nèi)外杰出人才，為學(xué)校的科研創(chuàng)新增添新活力[12-13]。