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(北京市陳經(jīng)綸中學(xué))

社交恐懼又稱社交焦慮，是指懼怕外界某種客觀事物或情境，當(dāng)情景出現(xiàn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒或行為。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的今天，大家上網(wǎng)沖浪，在線上與他人交談甚歡的同時(shí)，有越來(lái)越多的人存在現(xiàn)實(shí)生活中社交方面的恐懼感——害怕突然打來(lái)的電話，害怕與親戚交流，害怕參加一個(gè)聚會(huì)，在街上遇見熟人不敢打招呼……對(duì)于人們而言時(shí)有發(fā)生。目前，相比于大熱的網(wǎng)絡(luò)線上交流，線下交流、現(xiàn)實(shí)相處受到一定忽視，如何解決社交恐懼、如何處理現(xiàn)實(shí)生活中社交問(wèn)題也成為一個(gè)問(wèn)題。在前人針對(duì)社交恐懼癥的研究基礎(chǔ)上，本文將從社交恐懼的概念、社交恐懼的測(cè)量、社交恐懼影響因素分析、社交恐懼對(duì)個(gè)體的影響及改善策略五個(gè)方面，對(duì)社交恐懼這一問(wèn)題進(jìn)行研究及討論，以期更適合現(xiàn)代社會(huì)背景的社交恐懼干預(yù)策略等方面的研究。

一、社交恐懼的概念

社交恐懼又稱為社交焦慮，是指?jìng)€(gè)體在公共場(chǎng)合下懼怕出丑的心理情況。《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》將其定義為一種過(guò)分的境遇性害怕，即個(gè)體在公開表演場(chǎng)合和社交場(chǎng)合下?lián)谋蝗藢徱暎ε伦约簳?huì)出丑和行為窘迫。社交焦慮這一概念最早由Mark和Gelder提出，認(rèn)為其常見表現(xiàn)有害怕在眾人面前說(shuō)話，害怕參與公共場(chǎng)合，害怕在他人面前吃飯等。我國(guó)心理學(xué)研究者郭曉薇認(rèn)為，社會(huì)恐懼是一種對(duì)人際處境的反應(yīng)，伴有回避行為、憂慮以及緊張的情緒出現(xiàn)。另一心理學(xué)研究者李波則認(rèn)為社交恐懼往往出現(xiàn)在個(gè)體暴露于陌生社會(huì)情境中或可能受到他人審視觀察時(shí)。因此可以看出，社交恐懼具有出現(xiàn)在公共場(chǎng)合、伴有恐懼、緊張、焦慮等情緒及回避行為的特點(diǎn)。

部分學(xué)者將社交恐懼分為兩個(gè)亞型，分別是廣泛性社交恐懼，即在大多數(shù)社交場(chǎng)合都焦慮和非廣泛性社交恐懼，即單純的社交場(chǎng)合焦慮。后者較為少見。

二、社交恐懼的測(cè)量

目前社交恐懼的評(píng)估工具研究較為豐富，包含行為評(píng)估、認(rèn)知評(píng)估等多種方式。本文對(duì)主要的社交恐懼測(cè)量工具進(jìn)行了整理，具體如下：

1.Liebowitz社交焦慮量表(LSAS)。由美國(guó)紐約州立大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的Liebowitz教授于1987年編制，信度和效度均很高。量表共包括24個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)均有一個(gè)既定的社交場(chǎng)景，每一項(xiàng)分0～3四級(jí)評(píng)分。有公共場(chǎng)合的行為情景、表達(dá)情景等。

2.社交恐懼量表(SPS)和社會(huì)交往焦慮量表(SIAS)。這份量表是目前國(guó)外研究者應(yīng)用較多的量表。由Mattick等人編制，采用李克特五點(diǎn)計(jì)分法，共39道題(SPS共20道題，SIAS共19道題)前人研究顯示，該量表信效度均較好，12周后的重測(cè)信度可達(dá)0.9。它們通過(guò)測(cè)量多種社交情境下的焦慮或害怕的情緒來(lái)反應(yīng)被測(cè)試者的狀況。

3.簡(jiǎn)要社交恐懼量表。該量表是Davidsion于1991年編制的，共11個(gè)項(xiàng)目。評(píng)估被測(cè)試者在不同社交情境下的表現(xiàn)以及生理方面的狀況來(lái)反應(yīng)情況。重測(cè)信度為0.986

4.社交自陳量表。該量表是Glass于1982年編制的，共有30個(gè)項(xiàng)目，其中正性思維與負(fù)性思維項(xiàng)目各占二分之一，前人研究顯示信度良好。被測(cè)試者需要先與一位異性試驗(yàn)人員的助手交談，通過(guò)談話過(guò)程中各項(xiàng)行為的發(fā)生頻率判定個(gè)體的情況。

5.社交功能評(píng)估量表。該量表也同樣在一定的情境下進(jìn)行測(cè)試。通過(guò)對(duì)話的流暢性、聲音質(zhì)量、談話內(nèi)容、眼神交流、談話舒適度五個(gè)方面反應(yīng)被測(cè)試者的情況。

除此之外我國(guó)心理學(xué)學(xué)者錢銘怡編制了《大學(xué)生社交焦慮量表》，包含22個(gè)項(xiàng)目，用于測(cè)量我國(guó)大學(xué)生的社交焦慮情況。

三、社交恐懼影響因素分析

社交恐懼的形成與多種因素有關(guān)，比如遺傳因素、人格因素、早年經(jīng)歷、家庭環(huán)境等。

1.遺傳因素。Stein等人在1999年通過(guò)雙生子研究數(shù)據(jù)分析后認(rèn)為社交焦慮較大可能是遺傳決定的。Skre使用了與Stein等人同樣的方法計(jì)算了雙生子社交恐怖的遺傳率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥的遺傳率高于其它恐懼癥(Skre，2000)。在2008年Taylor等人在Stein等人的研究基礎(chǔ)上對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行了更深入的研究發(fā)現(xiàn)只有女性雙胞胎受到遺傳的顯著影響，而男性則沒有。

也有Mancini等人在1996年調(diào)查了26名患有社交恐懼癥父母的 49名子女，發(fā)現(xiàn)有 24名子女存在明顯的社交焦慮趨向。接著在2000年Lieb等人具體計(jì)算出直系親屬中有患社交恐懼癥的比直系親屬中無(wú)患社交恐懼癥的人發(fā)病率高三倍多。在2009年Micco等人的再次計(jì)算——社交恐懼癥患者子女患社交恐懼癥的概率是非社交恐懼癥患者子女的3.91倍，也印證了前人的研究結(jié)果。

綜合以上研究，我們可以發(fā)現(xiàn)社交恐懼與遺傳因素有很大相關(guān)性。2017年德國(guó)波恩大學(xué)的科學(xué)家也發(fā)現(xiàn)了社交恐懼遺傳背后的基因原因，更加印證了社交恐懼與遺傳因素有關(guān)這一結(jié)論。

2.人格因素。多項(xiàng)研究表明，社交恐懼癥的患病與人格因素有很大關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)研究顯示88%的社交恐懼癥患者的人格存在一定的缺陷，如內(nèi)向、害羞、敏感、膽怯、易緊張等。也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)人格的個(gè)體在生活中容易出現(xiàn)社交問(wèn)題；性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)的個(gè)體也容易出現(xiàn)社交恐懼。陳春鋒、黃薛冰、沈凌霞等人在不同時(shí)期的研究也發(fā)現(xiàn)自我批評(píng)、自尊水平、完美主義等心理有很大關(guān)聯(lián)。

綜上所述，社交恐懼癥與人格之間存在相關(guān)關(guān)系。內(nèi)向敏感、愛自我批評(píng)和否定、易緊張、完美主義的個(gè)體更容易患有社交恐懼癥。

3.早年經(jīng)歷。楊玲等的一項(xiàng)研究顯示有留守經(jīng)歷大學(xué)生社交焦慮嚴(yán)重、缺陷感強(qiáng)，顯著高于無(wú)留守經(jīng)歷大學(xué)生。麻愛華等的研究也得出青少年社交恐懼癥患者病情嚴(yán)重程度與童年期虐待、情感虐待、情感忽視有關(guān)，童年期虐待嚴(yán)重水平越高，情感虐待、情感忽視越嚴(yán)重，起病年齡越早。并且這些經(jīng)歷對(duì)社交恐懼癥有誘發(fā)作用。由此可見，早年孤獨(dú)感、缺陷感強(qiáng)，有虐待經(jīng)歷的個(gè)體社交恐懼癥發(fā)病率更高。

4.家庭環(huán)境。蘇程等的研究證明了家庭環(huán)境與社交恐懼的相關(guān)性：社交恐懼癥患者家庭情感表達(dá)、知識(shí)性、娛樂性因子分值明顯低于正常組，家庭環(huán)境存在明顯缺陷。麻愛華、王相立于2013年的研究也表明家庭環(huán)境親密度、情感表達(dá)及自尊程度越低，病情越嚴(yán)重、起病年齡越早。

四、社交恐懼對(duì)個(gè)體的影響

社交恐懼對(duì)個(gè)體的現(xiàn)實(shí)生活有一定影響。一項(xiàng)調(diào)查研究表明，社交恐懼已成為心理障礙重要的起因，僅次于抑郁和酗酒，成為第三大威脅人類心理健康的問(wèn)題。

社交恐懼的臨床癥狀主要有：在公共場(chǎng)合會(huì)感到害怕，不敢講話、進(jìn)食等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、嘔吐、眩暈等。林雄標(biāo)等人對(duì)50位社交恐懼癥患者與65位正常個(gè)體的社交恐懼相關(guān)研究顯示，患者的回避行為明顯常伴有抑郁和強(qiáng)迫癥狀。正因?yàn)閷?duì)于社交情景的懼怕與焦慮，有社交恐懼癥狀的個(gè)體會(huì)對(duì)相關(guān)情境產(chǎn)生回避行為，因此會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的生活質(zhì)量以及家庭、學(xué)業(yè)和工作。

對(duì)于高中生而言，社交恐懼會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。學(xué)生由于社交恐懼而不敢與人講話、提出問(wèn)題，在一些需要展示的場(chǎng)合也不無(wú)法正常表現(xiàn)，影響學(xué)業(yè)及人際交往。而對(duì)于大學(xué)生和成年人，這種影響更加突出。在工作場(chǎng)合不敢與人交流，開學(xué)生會(huì)或工作會(huì)也不敢表達(dá)，朋友聚會(huì)不敢參加，最終會(huì)導(dǎo)致人際交往功能損害，更加孤僻，最終形成惡性循環(huán)。

五、社交恐懼的干預(yù)策略

1.系統(tǒng)脫敏法。這種方法誘導(dǎo)患者緩慢地暴露導(dǎo)致焦慮、恐懼的情景，通過(guò)心理放松對(duì)抗這種情緒。在患者可以忍受的范圍內(nèi)設(shè)置明確界定的、逐級(jí)區(qū)分的情景來(lái)達(dá)到治療的目的，使患者逐步克服對(duì)社交情景的恐懼。

2.精神分析干預(yù)。精神分析療法基于弗洛伊德的理論，通過(guò)追溯患者早期創(chuàng)傷與缺失，探討患者的人生經(jīng)歷，來(lái)幫助尋找早年可能導(dǎo)致其出現(xiàn)對(duì)社交情景恐懼的創(chuàng)傷經(jīng)歷，進(jìn)而幫助患者客服對(duì)該經(jīng)歷的恐懼，達(dá)到在社交情境中不再害怕、緊張的目的。這一療法主要是針對(duì)由于信任而造成的社交焦慮的患者。

3.認(rèn)知行為干預(yù)。認(rèn)知行為理論是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，它是認(rèn)知理論和行為理論的整合，是對(duì)認(rèn)知和行為理論所存在缺陷的一種批評(píng)和發(fā)展，但是卻不是簡(jiǎn)單的相加，或者拼湊。這種療法通過(guò)幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)社交情景的認(rèn)知重建來(lái)改變患者不合理的認(rèn)知觀念，如對(duì)于“他人打量自己”這一行為的威脅認(rèn)知，或者是做一些焦慮的克服訓(xùn)練，并且把認(rèn)知和行為聯(lián)系起來(lái)使得相關(guān)癥狀減輕。

4.人本主義干預(yù)。人本治療模式由美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯創(chuàng)立，理論基礎(chǔ)是人本主義心理學(xué)。人本主義心理學(xué)認(rèn)為人的本性是好的，有能力發(fā)展自己。在社交恐懼的人本主義治療模式中，治療者通過(guò)與患者建立和諧的關(guān)系，對(duì)患者持積極的看法，作為一個(gè)陪伴者、傾聽者來(lái)引導(dǎo)患者表達(dá)自己對(duì)于社交情景的恐懼，提供愛與關(guān)懷，鼓勵(lì)他實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)，進(jìn)一步挖掘患者的潛能，改變現(xiàn)狀，治療病癥。

六、總結(jié)與討論

綜合以上討論，可以得出以下幾點(diǎn)結(jié)論：首先，社交恐懼具有出現(xiàn)在公共場(chǎng)合、伴有恐懼、緊張、焦慮等情緒及回避行為的特點(diǎn)；其次，社交恐懼的形成與遺傳因素、人格因素、早年經(jīng)歷、家庭環(huán)境有關(guān)；再來(lái)，社交恐懼會(huì)極大的影響個(gè)體的生理、社會(huì)等功能，最終造成個(gè)體生活質(zhì)量下降；最后，社交恐懼的主要干預(yù)策略有系統(tǒng)脫敏法、精神分析干預(yù)、認(rèn)知行為干預(yù)、人本主義干預(yù)等。

由上述結(jié)論可以看出，目前在社交恐懼的起因、環(huán)境影響等方面的研究仍然不夠全面。建議未來(lái)研究者可以從所處社會(huì)環(huán)境對(duì)社交恐懼的影響、更適合中國(guó)社會(huì)情況的社交恐懼評(píng)估工具、社交恐懼的預(yù)防等方面進(jìn)行深入研究，進(jìn)一步探討多種方法結(jié)合使用改善社交恐懼的策略。另外，對(duì)于社交恐懼的干預(yù)還可以通過(guò)周邊朋友、家人的協(xié)助，引導(dǎo)患者走出社交恐懼。例如彌補(bǔ)患者早年的創(chuàng)傷經(jīng)歷，給予患者足夠的愛與關(guān)懷等。