二十一世紀(jì)是生命科學(xué)迅猛發(fā)展的知識變革時代，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，給教育帶來了生機，同時更帶來了沖擊和挑戰(zhàn)，對教育的改革發(fā)展及教師隊伍的建設(shè)提出了更高的要求。臨床醫(yī)學(xué)教師的自身修養(yǎng)對臨床教學(xué)實施的效果都有著深刻的影響，要帶好學(xué)生，教師面對新時代要求，應(yīng)不斷革新知識，提高專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能。臨床醫(yī)學(xué)教師的表率作用對醫(yī)學(xué)生有著潛移默化的影響，在臨床教學(xué)過程中，還應(yīng)有高尚的醫(yī)德、敬業(yè)精神以及高度的責(zé)任感，以身作則，言傳身教，對學(xué)生嚴(yán)格要求，這樣才能培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)和新的難題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1 更新觀念，積極接納現(xiàn)代教育教學(xué)模式

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)，教學(xué)就是教師對學(xué)生單向的“培養(yǎng)”活動。傳統(tǒng)教學(xué)關(guān)系就是：我講，你聽；我問，你答；我寫，你抄；我給，你收[1-2]。教師的主角意識很濃厚，往往把教學(xué)過程看成是學(xué)生配合完成教案的過程，一定程度上忽視了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的存在，忽視了學(xué)生的參與是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。這種教學(xué)模式導(dǎo)致相當(dāng)一部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，學(xué)習(xí)興趣不大，上課遲到頻繁。如今，隨著智能手機的普及，不少學(xué)生人手一機，在課堂上成為“低頭族”“拇指族”，學(xué)生們在上課時紛紛埋頭發(fā)微博、聊微信、玩游戲等，聽課效率低下。

新型教學(xué)模式智慧課堂更重視調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，以學(xué)為主，師生互動[3-4]。智慧課堂的出現(xiàn)讓手機從“低頭的工具”變成“抬頭的利器”[5]。老師和學(xué)生人手一個手機，學(xué)生通過掃碼進(jìn)入課堂，學(xué)生的考勤狀況在教師的手機端一目了然；老師可在上課前將上課用的所有資料全都可以推送到學(xué)生終端，學(xué)生提前預(yù)習(xí)，老師可以實時掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況；上課時在教師端直接調(diào)用，學(xué)生在自己的終端上觀看；上課時，老師使用“多屏互動”及“開啟彈幕”功功能可以隨時監(jiān)督和了解學(xué)生的上課狀態(tài)，也可以很方便地上傳和展示學(xué)生的學(xué)習(xí)成果；“知識診斷”是用來即時診斷學(xué)生對知識掌握情況的，也是課堂上常常用到的；老師把問題推送到學(xué)生端，學(xué)生做出答案上傳給老師，老師第一時間看到誰上交了、誰沒交，直接統(tǒng)計出正確率；老師的提問可以設(shè)置搶答、隨機作答和小組討論作答；老師正在講的課可以直接錄制成微課推送到學(xué)生端，方便沒聽懂的學(xué)生隨時復(fù)習(xí)，學(xué)生可回顧上課內(nèi)容并完成課后作業(yè)；課后答疑時碰到共性的問題，老師講再一遍，錄制成微課推送到學(xué)生端，所有人都能看到，幫助學(xué)生有針對性地鞏固和提高學(xué)習(xí)效果。

智慧課堂拉近了教師與學(xué)生之間的距離，消除了代溝和隔閡，活躍了課堂的氣氛。在這種新型教學(xué)模式的推進(jìn)下，我們課堂的教學(xué)效率會得到大大的提高，從而真正地實現(xiàn)“學(xué)生為主，教師為導(dǎo)”的課堂新局面。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的推動下，學(xué)校教育所采用的知識獲取手段、教學(xué)資源類型、教育教學(xué)方式、學(xué)習(xí)手段方式、交流互動方式等方面正在發(fā)生著根本的變化[6]。因此，醫(yī)學(xué)院校管理者應(yīng)大力提倡新型教學(xué)模式，組織臨床教師進(jìn)行智慧課堂的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高信息技術(shù)應(yīng)用水平，要從思想上和行動上積極接納現(xiàn)代教學(xué)模式，不斷地學(xué)習(xí)、研究、實踐和采用新型教學(xué)模式。

2 開展雙語教學(xué)，全面提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識和英語水平

隨著社會經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，國際交流日益增多，醫(yī)學(xué)工作者除了精通醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，還應(yīng)熟練掌握英語，能用英語進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，對于及時了解國際醫(yī)學(xué)動態(tài)、吸收新知識顯得極其重要，漢英雙語教學(xué)的出現(xiàn)正是順應(yīng)了時代和醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物。漢英雙語教學(xué)的探索和實踐，需要做大量復(fù)雜和艱苦的工作。只有改革教學(xué)方法，充分調(diào)動師生的積極性，建立漢英雙語教學(xué)的評估體系，才能循序漸進(jìn)地推進(jìn)漢英雙語教學(xué)的改革進(jìn)程，培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

教師在漢英雙語教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，是漢英雙語教學(xué)的直接組織者和實施者，漢英雙語教學(xué)的成敗關(guān)鍵在于教師。目前，漢英雙語教學(xué)要求教師熟練運用英語講授臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，同時兼顧提高教學(xué)質(zhì)量，這對于臨床醫(yī)學(xué)教師來說是很大的挑戰(zhàn)。首先，雙語教師必須要有較好的外語聽力和口語能力，因此，學(xué)校應(yīng)加強雙語師資培養(yǎng)，通過多種渠道和形式對雙語教師進(jìn)行培訓(xùn)，同時采用各種激勵、鼓勵措施對雙語教師給予適當(dāng)?shù)莫剟詈涂隙?。其次，可利用現(xiàn)代科技為雙語教學(xué)制定恰當(dāng)?shù)碾p語教案。在漢英雙語教學(xué)中，有效地利用多媒體輔助教學(xué)，使教學(xué)更生動，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[7]。多媒體輔助教學(xué)可將文本、圖形、動畫、音頻、視頻等信息整合在一起，盡可能地使教學(xué)形象化、生動化，使枯燥難懂的內(nèi)容變得通俗易懂[8]，既掌握了醫(yī)學(xué)知識，又提高了英語水平。再者，在課堂上應(yīng)注意師生互動，鼓勵學(xué)生多聽多說，克服“啞巴英語”，盡量運用英語進(jìn)行課堂發(fā)言和討論，使學(xué)生養(yǎng)成用英語思維的習(xí)慣。此外，在課后與學(xué)生交流，多傾聽學(xué)生對教學(xué)的意見和建議，及時掌握“雙語”課程的教學(xué)狀況，并作相應(yīng)的調(diào)整。每次上完課后，教師進(jìn)修自我評估，上課內(nèi)容是否表達(dá)清楚，重點和難點是否突出，發(fā)音是否標(biāo)準(zhǔn)，與學(xué)生的交流是否充分等，每次課后總結(jié)，將對有助于提高下一次的教學(xué)質(zhì)量。

但由于現(xiàn)階段我國缺乏雙語教學(xué)的社會大環(huán)境，教師和學(xué)生的外語水平參差不齊，再加上教師資源稀缺、教材欠缺，故現(xiàn)階段最適合采用的仍是過渡式雙語教學(xué)模式[9-10]，即學(xué)生入學(xué)后部分或全部使用母語，然后再逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂糜⒄Z教學(xué)，以點帶面、逐步擴展。要開展?jié)h英雙語教學(xué)，必須充分依托大學(xué)的語言教學(xué)和管理優(yōu)勢，加強與外語類大學(xué)聯(lián)系和交流，培育優(yōu)秀的教師群體，努力營造濃郁的外語氛圍，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

3 提高教師素質(zhì)，增強教師的責(zé)任感

隨著我國高等教育大眾化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我國大部分高校連年擴招，學(xué)生數(shù)量較以往大大增加，相比之下臨床教師嚴(yán)重缺乏，教師隊伍年輕化，整體素質(zhì)較低，導(dǎo)致我國臨床教學(xué)的整體水平不高[11-12]。且由于醫(yī)院過分強調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，加之臨床教學(xué)的時間也相對減少，導(dǎo)致臨床教學(xué)被忽視，教學(xué)激勵措施不力，教師教學(xué)意識薄弱，教師間缺乏競爭力，對教學(xué)質(zhì)量未能進(jìn)行有效評估。此外，臨床教學(xué)費時、費力、責(zé)任大，稍有疏忽就可能造成不良后果甚至醫(yī)療糾紛，因此對臨床教學(xué)采取逃避、敷衍、應(yīng)付的態(tài)度。

因此，教學(xué)醫(yī)院要加強對臨床教師的培養(yǎng)與選拔，建立激勵競爭機制。競爭上崗、擇優(yōu)錄取、績效考核、人事測評、階段聘用等可作為臨床教師人才選拔方式。建立各級教師檔案，設(shè)立數(shù)量、質(zhì)量考核指標(biāo)，對其承擔(dān)的臨床教學(xué)任務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計、登記，并與晉升職稱掛鉤，以及作為評優(yōu)的依據(jù)，同時將學(xué)生病案質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況等考核成績計入帶教老師的醫(yī)療業(yè)務(wù)成績，使醫(yī)療與教學(xué)成為一體，增強老師的責(zé)任感和使命感。臨床教師要重視教學(xué)病例的選擇，重視學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，善于利用病例討論、教學(xué)查房、學(xué)術(shù)講座等多種教學(xué)手段，啟發(fā)、引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生分析問題，解決問題的能力。在臨床教學(xué)中可推行教師負(fù)責(zé)制，在深入了解學(xué)生教育需求的基礎(chǔ)上，制定行之有效的教學(xué)計劃，增強教師的責(zé)任感，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，在實施過程中，能及時給予學(xué)生具體的理論和技術(shù)指導(dǎo)。

總之，在新時代的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，為適應(yīng)新的挑戰(zhàn)，全體臨床教師在工作中承受著巨大的壓力，面臨著種種困難，這需要學(xué)校及醫(yī)院的教學(xué)管理者和臨床教師的不斷摸索和改革，在臨床教學(xué)中，勇敢地應(yīng)對挑戰(zhàn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。