臧文巧 楊璇 軒小燕 王濤

以研究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（research-based learning，RBL）是一種開放的教學(xué)模式[1]。此種教學(xué)模式可以把教學(xué)和科研很好地結(jié)合起來，把學(xué)習(xí)，科研和實踐有機(jī)結(jié)合，能充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維，從而提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門前沿性的學(xué)科。免疫學(xué)理論和技術(shù)的進(jìn)步已對其他醫(yī)學(xué)分支學(xué)科乃至整個生命科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。本系在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中，開展了RBL教學(xué)，不但鍛煉和提高了師資隊伍，還增長了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的科學(xué)思維、實踐能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

1 RBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的重要性

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)科。免疫學(xué)是通過對人體免疫細(xì)胞和免疫分子在免疫識別、免疫應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)、免疫記憶、免疫耐受等方面的作用及其機(jī)制的研究，揭示免疫學(xué)的基本原理和內(nèi)在規(guī)律，分析免疫功能異常在疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局中的作用機(jī)制，同時將免疫學(xué)理論和技術(shù)應(yīng)用于疾病診斷、預(yù)防和治療[2]。近些年來，免疫學(xué)以前所未有的速度迅速發(fā)展著，免疫學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究內(nèi)容不斷深入，豐富和擴(kuò)展，免疫學(xué)理論和技術(shù)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)許多學(xué)科，免疫學(xué)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和生命科學(xué)領(lǐng)域中的支柱學(xué)科和前沿學(xué)科[2-3]。因此在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維和研究實踐能力非常重要，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)和科研中養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。正是順應(yīng)了這種需求，我們在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中引入RBL教學(xué)模式。

2 RBL教學(xué)模式的前提是教師角色的轉(zhuǎn)換

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以“老師講，學(xué)生聽”為主的填鴨式教學(xué)模式，這必然在一定程度上會限制學(xué)生的主動性和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。RBL教學(xué)是以學(xué)生為主體，教師由主角變?yōu)榕浣?，教師主要起指?dǎo)和輔助的作用[4]。在學(xué)校中，學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是在二年級的下學(xué)期，此時學(xué)生所學(xué)專業(yè)課相對較少，所以在選題時候帶教老師要適時的幫助和把關(guān)，不過度追求課題的難度，而以能拓展視野，引領(lǐng)學(xué)生興趣，實驗技術(shù)難度適當(dāng)為目標(biāo)。例如北京時間2018年10月1日，諾貝爾委員會公布了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者名單，James P.Allison和Tasuku Honjo獲獎，以表彰他們在腫瘤免疫治療領(lǐng)域做出的巨大貢獻(xiàn)。因此很多同學(xué)對腫瘤免疫領(lǐng)域的科研產(chǎn)生了濃厚的興趣，我們就在此基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生興趣、實驗室現(xiàn)有條件和實驗技術(shù)難易程度開展了“食管癌內(nèi)鏡活檢組織中腫瘤浸潤T淋巴細(xì)胞的分布與臨床病理特征相關(guān)性的研究。這個課題因為屬于腫瘤免疫的大范疇，學(xué)生興趣都很高；從現(xiàn)有實驗室條件上來看，課題組一直在從事食管癌病因和發(fā)病機(jī)制的相關(guān)研究；從標(biāo)本獲取、細(xì)胞系的培養(yǎng)到實驗所用到的儀器設(shè)備上都具備完成課題的條件。從實驗技術(shù)難易程度上來看，該實驗方法中細(xì)胞培養(yǎng)、免疫組化、病理分級和統(tǒng)計方法等學(xué)生都較易掌握。通過類似這種科研課題的設(shè)計和具體的實驗操作培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維、實踐能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

3 學(xué)生在RBL教學(xué)模式中的主導(dǎo)地位

在RBL教學(xué)中一定要強(qiáng)調(diào)學(xué)生在其中的主導(dǎo)地位，老師起指導(dǎo)和輔助作用，所以不能處處代勞。但要注意，RBL的學(xué)生和研究生培養(yǎng)中課題完成是不同的，RBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)知識為目的，是為了開拓學(xué)生知識面，補(bǔ)充課堂知識[1]。因此課題前準(zhǔn)備中，首先應(yīng)教會學(xué)生怎么利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書館資源查閱文獻(xiàn)，歸納文獻(xiàn)，從而提出科學(xué)問題，進(jìn)而解決科學(xué)問題，以鍛煉學(xué)生的科學(xué)思維，從而提高學(xué)生的動手實踐能力和創(chuàng)新能力。通過課題設(shè)計和具體實驗操作，讓學(xué)生充分體驗實驗性科學(xué)研究中的客觀性和敘述性，在鍛煉動手實踐能力的同時，也鍛煉了學(xué)生在實驗操作中解決問題的能力；同時在RBL 學(xué)習(xí)過程中，還離不開小組成員間的相互協(xié)作和分工，培養(yǎng)團(tuán)隊精神，提高合作能力[5-11]。

RBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，教師為輔，將教師與學(xué)生的角色互換，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中由被動轉(zhuǎn)為主動，把講解、分析、科學(xué)討論、科研操作和互動有機(jī)地融合起來，為學(xué)生提供了一個學(xué)習(xí)、科研和實踐相結(jié)合的機(jī)會，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，開發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，真正體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，在這種“教”與“學(xué)”的互動中，學(xué)生帶著問題有目的的學(xué)習(xí)，主動去思考解決問題，不僅可以加強(qiáng)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，同時增強(qiáng)了主動學(xué)習(xí)和發(fā)展的意識，有利于對知識的理解和掌握[12]。

4 RBL教學(xué)對教師提出了更高的要求

在開展RBL教學(xué)活動時，學(xué)生經(jīng)常會遇到諸多問題，如怎么查醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，怎么了解學(xué)科前沿進(jìn)展，如何設(shè)計課題，以及在課題實施過程中各種實驗技術(shù)和儀器操作上的問題，這就需要教師需要具有豐富的知識背景，具備對知識資源全面分析、過濾、利用和評價判斷等能力，具備熟練的實驗技術(shù)和儀器操作，便于給學(xué)生提供正確的引導(dǎo)，減少學(xué)生的盲目性，提高學(xué)習(xí)效率[12]。RBL教學(xué)模式可以將教學(xué)和科研有機(jī)的結(jié)合起來，教學(xué)帶動科研，科研又反過來促進(jìn)教學(xué)，把科研作為推動提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。

教學(xué)和科研是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高級人才的重要途徑，將科研融入創(chuàng)新人才的培養(yǎng)過程中，已經(jīng)成為高校教育發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生科研思維、科研實踐能力已經(jīng)成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的必要工作。目前醫(yī)學(xué)生中普遍存在著重臨床、輕科研的想法，讓醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生及早了解科研、培養(yǎng)科研思維、科研能力顯得尤為重要[13]。

總之，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中引入RBL教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的興趣，同時提高對醫(yī)學(xué)科研的興趣，提高學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維，同時對帶教老師也是一種鍛煉和挑戰(zhàn)，有利于老師綜合能力的提升，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的優(yōu)秀教師。我們將在教學(xué)改革中繼續(xù)完善教學(xué)方法，使RBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中得到更加廣泛和深入的應(yīng)用。