胡 美

(浙江師范大學(xué) 非洲研究院，浙江 金華 321000)*

2018年9月召開的中非合作論壇北京峰會(huì)上，健康衛(wèi)生行動(dòng)成為中非合作“八大行動(dòng)”之一，中非圍繞著非洲的健康和衛(wèi)生發(fā)展問(wèn)題展開了更加全面而深入的合作。作為一個(gè)集資本、技術(shù)和知識(shí)于一體的“永遠(yuǎn)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，中非醫(yī)藥合作對(duì)于加深中非合作的深度，提升非洲工業(yè)的科技水平等，具有無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。本文在闡述非洲醫(yī)藥市場(chǎng)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)中非醫(yī)藥合作存在的問(wèn)題及解決策略作一探討分析。

一、非洲醫(yī)藥市場(chǎng)的特點(diǎn)

非洲疾病繁多，健康問(wèn)題突出，而非洲的醫(yī)藥生產(chǎn)能力不足，外來(lái)市場(chǎng)占據(jù)非洲醫(yī)藥市場(chǎng)的主導(dǎo)地位，直接影響著非洲的醫(yī)藥市場(chǎng)分布和本土醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)育。近年來(lái)，隨著非洲各國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生的需求快速提升，非洲醫(yī)藥市場(chǎng)日益成為世界醫(yī)藥公司角逐的重要對(duì)象。

第一，非洲疾病繁多，醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)能力不足，受限于薄弱的經(jīng)濟(jì)能力，醫(yī)藥消費(fèi)量較小

非洲是世界上傳染病發(fā)病率最高的大陸，瘧疾、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病以及拉沙熱等疾病橫行，嚴(yán)重威脅著非洲人民的生命安全。艾滋病是威脅非洲人們健康的一大疾病。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)的數(shù)據(jù)顯示，2013年撒哈拉以南非洲共有2 470萬(wàn)艾滋病攜帶者，4.7%正在患病之中，每年新增150萬(wàn)病例，110萬(wàn)人因艾滋病及其并發(fā)癥死亡，只有39%的患者接受過(guò)抗轉(zhuǎn)錄基因酶的治療。在尼日利亞，80%的艾滋病患者從未接受過(guò)抗轉(zhuǎn)錄基因酶的治療。因?yàn)樗幬锏膰?yán)重匱乏，只有24%的非洲兒童艾滋病患者接受抗轉(zhuǎn)錄基因酶的治療。①瘧疾也是危害非洲人健康的另一大疾病。在非洲，平均30秒鐘就有一名幼兒因瘧疾而死亡，瘧疾成為非洲5歲以下幼兒死亡的主要原因。②

非洲醫(yī)藥產(chǎn)品的開支份額與非洲疾病的集中程度嚴(yán)重不均衡。WHO(世界衛(wèi)生組織)的數(shù)據(jù)顯示，非洲人口占世界人口的11%，卻占據(jù)了全球75%的艾滋病死亡病例、90%的瘧疾死亡病例，而醫(yī)療支出不到世界的1%。③在僅有的1%的醫(yī)療支出中，分布又極不均衡。富油國(guó)赤道幾內(nèi)亞人均醫(yī)療資源的投入達(dá)897美元，而經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不好的其他一些非洲國(guó)家情況則不容樂(lè)觀，如厄立特里亞人均醫(yī)療資源投入不到12美元，不僅嚴(yán)重低于富油國(guó)的投入比例，也嚴(yán)重低于世界衛(wèi)生組織劃定的人均醫(yī)療投入34美元的標(biāo)準(zhǔn)。④醫(yī)藥資源的總體匱乏與分布不均嚴(yán)重地影響著非洲人民的生活質(zhì)量和生命安全。

隨著非洲城市化的推進(jìn)和人民生活方式的調(diào)整，生活水平較高的人群中則有很多人受困于慢性非傳染性疾病的折磨，如癌癥、糖尿病、心血管疾病和重度肥胖等。據(jù)推算，到2020年，非洲將有3 900萬(wàn)此類疾病的患者，到2030年，其致死率將超過(guò)傳染性疾病、圍產(chǎn)期疾病和營(yíng)養(yǎng)不良的致死率。⑤據(jù)國(guó)際糖尿病協(xié)會(huì)估計(jì)，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的南非，糖尿病患者占成年人的比例已達(dá)4.5%，比全球平均水平高0.1個(gè)百分點(diǎn)。2006年的世界糖尿病大會(huì)宣稱，到2026年，非洲糖尿病患者人數(shù)將從1 040萬(wàn)增加到1 850萬(wàn)，占成年人口的比例將上升到3.5%。更為棘手的是，非洲的糖尿病增長(zhǎng)速度明顯快于發(fā)達(dá)地區(qū)。在撒哈拉以南非洲，2030年的糖尿病患病率將是2000年的161%，而發(fā)達(dá)地區(qū)的這一數(shù)字為114%。[1]隨著非洲人口壽命的延長(zhǎng)，癌癥呈井噴式增長(zhǎng)。目前，非洲每年新增癌癥病例100萬(wàn)，但很多非洲國(guó)家癌癥方面的專家和藥物幾乎為零。另外，已有的藥品也有很多不合格。如尼日利亞70%的基礎(chǔ)藥物依賴于進(jìn)口，其余當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的30%基礎(chǔ)藥物基本不合格，以致于如加納和南非這樣的友鄰國(guó)家都不再進(jìn)口尼日利亞制造的藥品。[2]

第二，鑒于非洲在醫(yī)藥需求量與醫(yī)藥生產(chǎn)之間的巨大差距，非洲醫(yī)藥本土化歷程正在開啟

由于本土醫(yī)藥工業(yè)的落后或匱乏，非洲市場(chǎng)上絕大多數(shù)的醫(yī)藥產(chǎn)品均依賴進(jìn)口，一些國(guó)家?guī)缀跞恳揽窟M(jìn)口來(lái)滿足需求。占世界人口11%的非洲，其中1/3的人口無(wú)法及時(shí)得到醫(yī)藥救治，長(zhǎng)期缺醫(yī)少藥。此前，非洲許多國(guó)家先后采取了一系列措施發(fā)展醫(yī)藥行業(yè)，但由于工業(yè)基礎(chǔ)薄弱、基礎(chǔ)設(shè)施配套水平落后，且醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)水平要求高，非洲大部分國(guó)家很難依靠自身力量發(fā)展醫(yī)藥工業(yè)。

非洲是世界上醫(yī)藥研發(fā)能力和本土藥物生產(chǎn)能力最低的地區(qū)，只有37個(gè)國(guó)家有生產(chǎn)藥物的能力，2011年非洲的醫(yī)藥生產(chǎn)占比不到世界的2%。[3]非洲當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的藥物基本依靠進(jìn)口活性藥物成分，只有南非擁有少量的基本活性藥物成分和藥物生產(chǎn)的中間環(huán)節(jié)。⑥南非醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在GDP中所占份額很小，大約為1%，且呈現(xiàn)出逐年萎縮的趨勢(shì)，絕大多數(shù)的醫(yī)藥資源都靠國(guó)外進(jìn)口。⑦

所幸近年來(lái)，非洲本土的醫(yī)藥生產(chǎn)能力在逐步成長(zhǎng)。雖然非洲絕大多數(shù)國(guó)家嚴(yán)重依靠外來(lái)醫(yī)藥資源，中短期也難以扭轉(zhuǎn)這一趨勢(shì)，但是一些國(guó)家的醫(yī)藥本土化正異軍突起，打破了外來(lái)醫(yī)藥資源的壓倒性局面。2012年，非盟通過(guò)了《在非洲實(shí)現(xiàn)艾滋病、結(jié)核病和瘧疾防治“責(zé)任共擔(dān)、全球團(tuán)結(jié)”的路線圖》，為實(shí)現(xiàn)防治困擾非洲的三大最嚴(yán)重的傳染病繪制了多樣化、均衡和可持續(xù)發(fā)展的融資計(jì)劃，明確通過(guò)協(xié)調(diào)區(qū)域發(fā)展來(lái)推動(dòng)非洲本土制藥業(yè)的發(fā)展。⑧在這一系列本土化力量的共同推動(dòng)下，加納、埃塞俄比亞和埃及等國(guó)限制進(jìn)口一些基本藥物，逐步推動(dòng)藥品的本地生產(chǎn)和本地供給。資料顯示，埃及和突尼斯的醫(yī)藥自主生產(chǎn)能力近年迅速提升，60%～95%的醫(yī)藥產(chǎn)品來(lái)自國(guó)內(nèi)自主生產(chǎn)。⑨與此同時(shí)，國(guó)際發(fā)展機(jī)構(gòu)人員也在大力呼吁和支持非洲醫(yī)藥的本土供給，增加了非洲醫(yī)藥本土化的信心和勇氣。

第三，非洲還未形成統(tǒng)一的醫(yī)藥市場(chǎng)，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品的需求總量雖大，但對(duì)特定的單一產(chǎn)品需求量相對(duì)有限

非洲醫(yī)藥的總體需求越來(lái)越大，非洲醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展迅速，從2003年到2013年10年時(shí)間里，非洲醫(yī)藥市場(chǎng)從47億美元躍升至208億美元，增速明顯。根據(jù)IMS Health的數(shù)字估計(jì)，非洲的醫(yī)藥開支每年增長(zhǎng)約11%，2016年達(dá)到300億美元。⑩非洲的醫(yī)藥開支基本上都用于進(jìn)口高昂的藥物，而不是用于研發(fā)非洲疾病所需的低端藥物。這一狀況在世界范圍內(nèi)廣泛存在。世界研發(fā)藥物中用于治療非洲疾病的藥物占比很小。1975—2004年間新研發(fā)的1 556種新化合物中，只有1.3%的藥用于治療熱帶病和結(jié)核病，而這些爆發(fā)在非洲的疾病卻占世界疾病的12%。由此可見(jiàn)，新藥研發(fā)品種投入極不成比例。

非洲很多國(guó)家國(guó)土面積較小，人口密度不高，加上疾病種類繁多，雖然醫(yī)藥物資嚴(yán)重不足，但對(duì)單一某類醫(yī)藥物資的需求量較小。到目前為止，非洲的醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)并不掌握在非洲國(guó)家手中，而是由前殖民宗主國(guó)所掌握。因此，非洲醫(yī)藥行業(yè)中并沒(méi)有非洲區(qū)域性標(biāo)準(zhǔn)，這增加了醫(yī)藥企業(yè)在非洲當(dāng)?shù)厣a(chǎn)經(jīng)營(yíng)的難度，遲滯了在非洲本地生產(chǎn)最新高科技含量藥品的時(shí)間。目前，雖然非盟正在著手建立非洲統(tǒng)一的醫(yī)藥監(jiān)管組織，但統(tǒng)一的醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)仍然任重道遠(yuǎn)。非洲每個(gè)國(guó)家的食品藥品監(jiān)管法律、醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)以及進(jìn)口政策各不相同，醫(yī)藥物資進(jìn)口許可證獲得的手續(xù)也不盡相同，增加了外國(guó)醫(yī)藥物資出口到非洲國(guó)家的難度。

這些客觀存在的現(xiàn)實(shí)困難降低了國(guó)際醫(yī)藥企業(yè)在非洲設(shè)立工廠的積極性，也給非洲醫(yī)藥企業(yè)的工業(yè)化進(jìn)程設(shè)置了諸多障礙。很多國(guó)際醫(yī)藥企業(yè)寧可出口醫(yī)藥產(chǎn)品到非洲，也不愿意選擇到非洲設(shè)立工廠深拓市場(chǎng)，進(jìn)一步影響著非洲醫(yī)藥市場(chǎng)的本土化進(jìn)程。

二、中國(guó)醫(yī)藥在非洲面臨的問(wèn)題

中國(guó)是新興經(jīng)濟(jì)體中最主要的醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)國(guó)之一，是全球最大的原料藥出口國(guó)，非洲則是中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上日益勃興的發(fā)展伙伴。2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)中藥出口非洲超過(guò)100萬(wàn)美元的國(guó)家有南非、摩洛哥、貝寧和尼日利亞，出口超過(guò)10萬(wàn)美元的國(guó)家有14個(gè)。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，1998年，中國(guó)對(duì)南非的中醫(yī)藥出口為37億美元，只占當(dāng)年我國(guó)對(duì)非中醫(yī)藥出口總值的3.5%；2001年對(duì)南非的中醫(yī)藥出口達(dá)到了156萬(wàn)美元，占中國(guó)對(duì)非洲中醫(yī)藥出口總值的15.8%，出口增速明顯。然而，當(dāng)前中國(guó)醫(yī)藥打入非洲市場(chǎng)仍面臨諸多的障礙和問(wèn)題，主要包括以下幾個(gè)方面：

第一，中國(guó)醫(yī)藥在非洲的市場(chǎng)占有率較低，進(jìn)入非洲市場(chǎng)存在明顯的市場(chǎng)屏障

雖然中非間的醫(yī)療援助已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史了，非洲醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民眾接觸中國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)也已多年，但無(wú)論是非洲政府還是非洲民眾對(duì)中國(guó)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)醫(yī)藥品牌的認(rèn)可度卻不高。通過(guò)筆者過(guò)去幾年對(duì)南非和贊比亞醫(yī)藥市場(chǎng)的實(shí)地走訪得知，這些國(guó)家的藥房難以見(jiàn)到中國(guó)藥品和中國(guó)醫(yī)療器械的蹤影。

造成中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品難以進(jìn)入非洲市場(chǎng)的原因是多方面的，具體可歸結(jié)為：其一，國(guó)際社會(huì)通過(guò)各種手段將中國(guó)醫(yī)藥排除在非洲醫(yī)藥市場(chǎng)之外。非洲醫(yī)藥市場(chǎng)是未來(lái)的一個(gè)新興朝陽(yáng)市場(chǎng)，這是國(guó)際社會(huì)的共識(shí)。由于殖民紐帶等特殊的聯(lián)系，西方國(guó)家已經(jīng)完成了對(duì)非洲醫(yī)藥市場(chǎng)的分割，為了排除后來(lái)者進(jìn)入到非洲市場(chǎng)，這些國(guó)家采取種種手段提升其準(zhǔn)入門檻，增加了中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入非洲的難度。因此，美國(guó)、歐洲和日本的醫(yī)藥產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)在非洲廣為接受，但中國(guó)目前只有30家公司的制劑獲得了歐美認(rèn)證，且多是通過(guò)委托加工、貼牌等方式賺取加工費(fèi)。[4]其二，非洲的醫(yī)藥市場(chǎng)以西方醫(yī)藥為主，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生沒(méi)有形成用中國(guó)藥品的傳統(tǒng)和習(xí)慣。對(duì)于中國(guó)醫(yī)藥的質(zhì)量和效果，非洲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生缺乏感性認(rèn)識(shí)和了解，因而，在他們的處方中較少使用此類藥物。其三，部分日用藥品在非洲民眾中享有盛譽(yù)，但對(duì)中國(guó)高端醫(yī)藥的認(rèn)可度較低。中國(guó)的一些傳統(tǒng)藥物，如風(fēng)油精、清涼油在非洲民眾中享有極高的美譽(yù)度，但較為高端的醫(yī)藥產(chǎn)品，雖價(jià)格低廉，也很難獲得非洲民眾的認(rèn)可。

第二，中國(guó)醫(yī)藥仍在競(jìng)爭(zhēng)者眾多的低端藥品中搶奪有限的市場(chǎng)，進(jìn)一步深耕非洲醫(yī)藥市場(chǎng)的難度較大

中國(guó)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格的低廉，多年來(lái)其在非洲市場(chǎng)的營(yíng)銷策略依然徘徊于價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。中國(guó)藥企的定價(jià)是其他藥品供應(yīng)國(guó)家的1/3，整體價(jià)格指數(shù)是發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平的35%，是新興市場(chǎng)國(guó)家平均水平的55%。[5]非洲醫(yī)藥市場(chǎng)的特點(diǎn)也在加劇這一惡性競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)頭。非洲人均收入較低，醫(yī)保等社會(huì)保障不健全，民眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)較重，因此，醫(yī)院和患者傾向于選擇價(jià)位較低的產(chǎn)品，助長(zhǎng)了醫(yī)藥市場(chǎng)的價(jià)格戰(zhàn)。根據(jù)醫(yī)保商會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2009年，中非醫(yī)藥貿(mào)易額達(dá) 11.93億美元。其中，中國(guó)對(duì)非洲醫(yī)藥產(chǎn)品出口量為204.94萬(wàn)噸，出口額為11.54億美元，比2008年增加了5.96%。出口產(chǎn)品中，西藥類和醫(yī)療器械占比近97%。西藥類出口產(chǎn)品以原料藥為主，制劑出口日益增大，抗生素和抗感染類占主導(dǎo)。這些藥物因技術(shù)和市場(chǎng)極為成熟，盈利空間有限且競(jìng)爭(zhēng)激烈，較難通過(guò)技術(shù)革新和新品種的開發(fā)來(lái)獲取超額利潤(rùn)。民營(yíng)企業(yè)在中國(guó)對(duì)非醫(yī)藥出口中占近五成，為了在較低的利潤(rùn)空間中獲取成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，這些企業(yè)不得不爭(zhēng)相通過(guò)壓低價(jià)格來(lái)獲取一定的市場(chǎng)份額。

中國(guó)醫(yī)藥在非洲占據(jù)較為邊緣和低端的市場(chǎng)，導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手繁多而發(fā)展空間受限。2015年在馬里投產(chǎn)的人福醫(yī)藥主要生產(chǎn)大輸液針劑和口服糖漿兩大類產(chǎn)品，它們屬于邊緣產(chǎn)品，所占經(jīng)營(yíng)額度很小。此類低端邊緣市場(chǎng)由于市場(chǎng)門檻較低、技術(shù)含量較少，一部分非洲本土藥企在掌握這部分技術(shù)后，也來(lái)角逐這一市場(chǎng)，因此中國(guó)藥企所面臨的競(jìng)爭(zhēng)者不僅來(lái)自中國(guó)，也可能來(lái)自非洲本土。中國(guó)藥企當(dāng)前的低端和基礎(chǔ)藥品市場(chǎng)定位和低價(jià)的市場(chǎng)戰(zhàn)略，導(dǎo)致繼續(xù)深耕非洲市場(chǎng)的難度增加。

第三，中國(guó)醫(yī)藥缺乏恰當(dāng)?shù)耐茝V策略

由于推廣策略的不當(dāng)，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品很難進(jìn)入非洲的公共部門供應(yīng)藥品之列。絕大多數(shù)非洲國(guó)家的醫(yī)療體系繼續(xù)沿用殖民時(shí)期的醫(yī)療體系，醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)之前需要有三年的臨床試驗(yàn)。西方的醫(yī)藥企業(yè)將大量的經(jīng)費(fèi)用于臨床試驗(yàn)方面，而中國(guó)醫(yī)藥和醫(yī)藥公司在這方面做得明顯不夠。由于中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品不能提供西方同類產(chǎn)品的科學(xué)數(shù)據(jù)，藥物無(wú)法進(jìn)入到臨床試驗(yàn)階段，進(jìn)而無(wú)法進(jìn)入非洲國(guó)家藥品采購(gòu)名單，也無(wú)法成為國(guó)際援助機(jī)構(gòu)采購(gòu)產(chǎn)品。中國(guó)最大抗瘧藥物制造商華立生產(chǎn)了抗瘧疾的特效藥，但由于沒(méi)有通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的審核，無(wú)法成為非洲公共部門供應(yīng)藥品，進(jìn)不了非洲醫(yī)藥市場(chǎng)。處于困境中的中國(guó)醫(yī)藥專利擁有者有的只能在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)銷售，或者將這些專利轉(zhuǎn)賣給西方的醫(yī)藥商。瘧疾特效藥復(fù)方蒿甲醚就是一個(gè)例子，華立制藥公司擁有復(fù)方蒿甲醚的專利，卻無(wú)法開發(fā)復(fù)方蒿甲醚在國(guó)際市場(chǎng)中的價(jià)值，1994年，在各種嘗試失敗后，這項(xiàng)專利轉(zhuǎn)讓給了歐洲的諾華醫(yī)藥公司。經(jīng)過(guò)諾華公司的包裝和推廣，復(fù)方蒿甲醚已在非洲各國(guó)廣泛使用。

與其他商品不同，醫(yī)藥產(chǎn)品的推廣銷售是與技術(shù)的傳達(dá)與共享相伴生的。中國(guó)醫(yī)藥重銷售而輕技術(shù)服務(wù)，影響醫(yī)藥產(chǎn)品的使用。如中國(guó)向坦桑尼亞的阿瑪納醫(yī)院援助了高端的瘧疾檢驗(yàn)機(jī)器，但是這些機(jī)器因該院沒(méi)有人會(huì)用而被閑置多年，該院負(fù)責(zé)管理瘧疾防治中心的穆巴瓦拉抱怨：“關(guān)于如何操作這些機(jī)器，我們得到的指導(dǎo)非常少?！盵6]

一種醫(yī)藥產(chǎn)品代表一種醫(yī)藥文化，中非間療愈文化的巨大差異加大了中醫(yī)藥進(jìn)入非洲市場(chǎng)的難度。受到殖民的影響，非洲當(dāng)?shù)厝烁J(rèn)可西藥的立竿見(jiàn)影，而對(duì)改善體質(zhì)和強(qiáng)調(diào)預(yù)防作用的中醫(yī)藥則敬而遠(yuǎn)之。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)和人體陰陽(yáng)臟腑來(lái)改善體質(zhì)，無(wú)法像西藥一般科學(xué)地標(biāo)出有效成分的含量，非洲醫(yī)生和患者對(duì)中醫(yī)的科學(xué)性持懷疑和保留的態(tài)度。此外，中國(guó)中醫(yī)理論和術(shù)語(yǔ)較難用非洲當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言表述，增加了非洲接受中醫(yī)藥文化的難度。

三、中國(guó)醫(yī)藥走進(jìn)非洲的若干政策建議

中國(guó)醫(yī)藥充足的供給與非洲緊缺的醫(yī)藥市場(chǎng)需求之間的鴻溝，給中國(guó)醫(yī)藥走進(jìn)非洲和中非間的醫(yī)藥工業(yè)合作帶來(lái)機(jī)會(huì)和前景。目前，非洲醫(yī)藥本土化歷程正在開啟，中國(guó)在大力推進(jìn)非洲工業(yè)化的同時(shí)，應(yīng)多關(guān)注中非公共衛(wèi)生領(lǐng)域的合作。針對(duì)當(dāng)前中國(guó)醫(yī)藥走進(jìn)非洲市場(chǎng)的若干現(xiàn)實(shí)困難，中國(guó)方面可以從以下幾個(gè)方面作出調(diào)整并展開部署：

第一，發(fā)展中國(guó)最具特色和優(yōu)勢(shì)的醫(yī)藥資源，確立適合非洲情況的中國(guó)醫(yī)藥品牌的國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略

中國(guó)藥企要注重品牌戰(zhàn)略，打造中醫(yī)藥在非洲的特色品牌。非洲在醫(yī)藥方面的需求量巨大，而消費(fèi)能力較弱、價(jià)格相對(duì)低廉的中醫(yī)藥在非洲有很廣闊的市場(chǎng)。中國(guó)傳統(tǒng)配方的中醫(yī)藥成藥、中醫(yī)藥膏方和道地藥材可成為中醫(yī)藥產(chǎn)品中的代表性產(chǎn)品，通過(guò)宣傳和倡導(dǎo)，讓最具療效和特色的中醫(yī)藥產(chǎn)品打入非洲市場(chǎng)，通過(guò)解除非洲病患的疾病來(lái)為中醫(yī)藥做最有效的宣傳和推薦。

吸取和借鑒中國(guó)醫(yī)藥資源走進(jìn)非洲的成功經(jīng)驗(yàn)，將中國(guó)特色的醫(yī)藥資源打入非洲市場(chǎng)。借鑒中國(guó)中醫(yī)藥在南非的推廣經(jīng)驗(yàn)，將中醫(yī)藥推廣到更多的非洲國(guó)家。2000年南非立法通過(guò)中醫(yī)的合法地位，2002年準(zhǔn)許中藥進(jìn)入南非國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，2011年中醫(yī)醫(yī)療正式納入南非醫(yī)療體系。中國(guó)的一些中醫(yī)藥企業(yè)和南非本土化的中醫(yī)藥企業(yè)一起在南非注冊(cè)了許多中醫(yī)藥產(chǎn)品，中醫(yī)藥產(chǎn)品在南非的零售市場(chǎng)占據(jù)一席之地。[7]中國(guó)在其他非洲國(guó)家的中醫(yī)藥戰(zhàn)略可以借鑒南非的諸多經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)展在非的中醫(yī)藥市場(chǎng)。

中國(guó)政府要加大適合非洲市場(chǎng)所需藥品的前期投入，如在前期技術(shù)研發(fā)、認(rèn)證注冊(cè)等方面給予一定的資金上的支持，并給予相關(guān)法律和政策層面的支持，加強(qiáng)與非洲國(guó)家的共同開發(fā)。青蒿素提煉者屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，讓青蒿素為更多的非洲瘧疾醫(yī)生和患者所認(rèn)識(shí)和了解，因此應(yīng)加緊青蒿素產(chǎn)品的升級(jí)換代，鼓勵(lì)促進(jìn)青蒿素技術(shù)的研發(fā)和更新，讓其成為瘧疾防治領(lǐng)域的高新技術(shù)的掌握者和引領(lǐng)者。中國(guó)是世界上最大的疫苗生產(chǎn)國(guó)，而非洲對(duì)疫苗需求量大，中國(guó)政府應(yīng)加大非洲多發(fā)傳染病疫苗的研發(fā)投入，在非洲疫苗市場(chǎng)上占據(jù)先機(jī)。

第二，通過(guò)“國(guó)際產(chǎn)能合作”，加大與非洲國(guó)家在醫(yī)藥工業(yè)方面的合作，創(chuàng)立中國(guó)醫(yī)藥的“非洲品牌”

要在非洲醫(yī)藥工業(yè)化的進(jìn)程中，盡力將中國(guó)的醫(yī)藥核心技術(shù)植入到非洲的醫(yī)藥工業(yè)體系之內(nèi)。由于工業(yè)基礎(chǔ)極端薄弱，自主生產(chǎn)本土藥品的非洲國(guó)家較少，除南非、埃及等國(guó)擁有較好的醫(yī)藥制造基礎(chǔ)外，很多國(guó)家只能生產(chǎn)少量日常藥物，如鎮(zhèn)痛劑、抗瘧藥、抗生素以及一些感冒藥和驅(qū)蟲藥等，且劑型較為單一，其他藥品幾乎全部依靠進(jìn)口。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)以此為契機(jī)，在非洲設(shè)立制藥廠，推出以中國(guó)醫(yī)藥技術(shù)為核心技術(shù)的醫(yī)藥產(chǎn)品，進(jìn)入非洲市場(chǎng)，緩解非洲缺醫(yī)少藥的狀況。

針對(duì)近年來(lái)非洲內(nèi)部不斷提出的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)本土化要求，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)主動(dòng)與非洲藥企合作開發(fā)非洲醫(yī)藥品牌，共同開發(fā)中國(guó)醫(yī)藥的非洲品牌。非盟和非洲國(guó)家近年來(lái)日益高漲的本土化吁求，為中國(guó)醫(yī)藥品牌藥品打入非洲市場(chǎng)增加了困難。第六屆中非合作論壇暨約堡峰會(huì)上，中國(guó)提出致力于通過(guò)中非合作推動(dòng)非洲的工業(yè)化，而醫(yī)藥工業(yè)是非洲工業(yè)化的一個(gè)重要組成部分。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)可以尋求與非洲本土的公司合作生產(chǎn)非洲的基礎(chǔ)類藥物，為非洲公司提供技術(shù)和研發(fā)方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，助非洲醫(yī)藥工業(yè)化一臂之力。如南非的阿斯彭醫(yī)藥是全球十大仿制藥公司之一，每年有270個(gè)新藥進(jìn)行臨床試驗(yàn)，有550個(gè)臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行。中國(guó)藥企可以尋求與這類公司的合作，注冊(cè)非洲當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥品牌，規(guī)避西方國(guó)家阻撓中醫(yī)藥進(jìn)入非洲市場(chǎng)的阻力。

第三，借助醫(yī)藥援助這一杠桿，推廣中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品，帶動(dòng)中醫(yī)藥療愈理念和療愈文化在非洲的傳播與接受

中非間療愈理念的根本差別在于中國(guó)和非洲對(duì)療愈的理解分歧。通過(guò)恰當(dāng)?shù)姆绞綄⒅袊?guó)的中醫(yī)文化傳達(dá)給非洲民眾，將中國(guó)的療愈理念和療愈經(jīng)驗(yàn)帶給非洲，促進(jìn)中醫(yī)文化的融合和認(rèn)可。醫(yī)藥產(chǎn)品的銷售是一個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)療文化是影響醫(yī)藥消費(fèi)的一種獨(dú)特的途徑，更是醫(yī)藥產(chǎn)品自身所蘊(yùn)含的一種療愈文化。

中國(guó)派遣的援非醫(yī)療隊(duì)是中國(guó)醫(yī)療文化的流動(dòng)宣傳者，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生通過(guò)義診、講座等形式廣泛接觸非洲患者，用療效向非洲病患直觀地展示中國(guó)醫(yī)療文化的效果和魅力。派遣中國(guó)醫(yī)療隊(duì)相關(guān)領(lǐng)域的中國(guó)頂尖醫(yī)生到非洲各大醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院講學(xué)交流，促進(jìn)中非醫(yī)療文化和最新醫(yī)療成果的合作交流。 通過(guò)中非聯(lián)合研究交流計(jì)劃等合作平臺(tái)和項(xiàng)目，推動(dòng)中非醫(yī)學(xué)界的深入合作，通過(guò)國(guó)際會(huì)議、期刊論文的方式向外部世界傳達(dá)和介紹中非醫(yī)藥專家交流的研究成果，共同開展生物技術(shù)方面的合作研究，開發(fā)中西醫(yī)結(jié)合的新藥物品種，讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥精英接受中國(guó)的中醫(yī)文化，通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生影響到當(dāng)?shù)氐幕颊?，逐步了解和接受中醫(yī)文化。

促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療援助與人力資源合作相結(jié)合。以中國(guó)對(duì)非援助為杠桿，在非洲的醫(yī)學(xué)院中設(shè)立中醫(yī)專業(yè)，培養(yǎng)具有中醫(yī)行醫(yī)資格的非洲本土醫(yī)生，促進(jìn)中醫(yī)文化在非洲的傳達(dá)和接受。非洲每千人的醫(yī)生數(shù)量為2.7人，遠(yuǎn)低于歐洲的32.1人和美洲的21.5人。非洲本土培養(yǎng)的醫(yī)生數(shù)量極為有限，為此，中國(guó)教育援助中的獎(jiǎng)學(xué)金可適當(dāng)向非洲的醫(yī)藥類學(xué)生傾斜，通過(guò)中非間的合作項(xiàng)目共同培養(yǎng)非洲的醫(yī)藥類人才，緩解非洲醫(yī)生緊缺之渴，同時(shí)也可培養(yǎng)出一批了解中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、熟悉中國(guó)醫(yī)療文化的非洲醫(yī)藥人才。與此同時(shí)，通過(guò)形式多樣的活動(dòng)，增進(jìn)中非間醫(yī)藥文化的交流與合作，增強(qiáng)相互認(rèn)知與了解。通過(guò)各種形式的醫(yī)藥衛(wèi)生政策和技術(shù)的研修班，促進(jìn)一線醫(yī)生和管理人員的相互溝通與技術(shù)合作。通過(guò)大學(xué)生夏令營(yíng)、青年醫(yī)生技術(shù)切磋等方式促進(jìn)中非年輕醫(yī)生間的交流，促進(jìn)未來(lái)的非洲本土醫(yī)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥的了解和認(rèn)知，為了解中國(guó)醫(yī)療文化和展開中非醫(yī)療技術(shù)方面的合作扎下根基。以中國(guó)醫(yī)療隊(duì)或抗瘧中心為核心，開展非洲醫(yī)生的技術(shù)比武和中國(guó)醫(yī)療技術(shù)文化講座，拓展中國(guó)援助項(xiàng)目的影響力，宣傳中國(guó)醫(yī)療文化。

第四，制定和實(shí)施適合非洲的醫(yī)藥產(chǎn)品銷售策略

營(yíng)銷策略是直接面對(duì)非洲醫(yī)生和患者的策略，結(jié)合目前中醫(yī)藥銷售中的問(wèn)題，可以從以下幾個(gè)方面著手：其一，改變營(yíng)銷方式，調(diào)整營(yíng)銷思路。針對(duì)非洲國(guó)家醫(yī)藥資源有限，有資質(zhì)的醫(yī)生較少，有藥無(wú)醫(yī)的現(xiàn)狀，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)可以到當(dāng)?shù)卦O(shè)立專業(yè)醫(yī)院：一方面，可以通過(guò)專業(yè)醫(yī)院銷售中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品；另一方面，專業(yè)醫(yī)院除了配備專業(yè)醫(yī)生外，應(yīng)配備一定數(shù)量的全科醫(yī)生，讓非洲病人獲得較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大中國(guó)醫(yī)藥和中國(guó)專業(yè)醫(yī)院的影響。

其二，根據(jù)非洲的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整醫(yī)藥配方和包裝。根據(jù)非洲國(guó)家疾病的特點(diǎn)，開發(fā)適合這些地區(qū)病癥和人民體質(zhì)的中醫(yī)藥配方。為適應(yīng)非洲人民的習(xí)慣，將中藥做成西藥的片劑或膠囊，并加強(qiáng)其科學(xué)配方的研究，附以當(dāng)?shù)厝丝梢岳斫獾奈淖终f(shuō)明書，便于非洲人民服用和接受?？紤]到非洲消費(fèi)者的購(gòu)買力有限，改用更小的包裝，比如用小袋，讓每一小份的藥品更便宜，以適合非洲消費(fèi)者的購(gòu)買力。

其三，在開拓非洲某國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)之前，要加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)厍闆r的調(diào)研，特別是藥品進(jìn)出口的法律，了解當(dāng)?shù)氐牡乩淼匦?，氣候變化及流行的常?jiàn)病和多發(fā)病，以及當(dāng)?shù)鼐用竦钠骄杖霠顩r，調(diào)整醫(yī)藥資源的配置和指導(dǎo)醫(yī)生的配備。根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)配進(jìn)口藥品的種類、數(shù)量，防止盲目性，避免造成不必要的損失。在瘧疾較為普遍的地區(qū)設(shè)立瘧疾?？漆t(yī)院或?qū)？圃\所，為瘧疾類藥物打開銷路，在炎熱多雨的地帶設(shè)立風(fēng)濕病的專科診所，打開國(guó)內(nèi)風(fēng)濕類特色藥物的營(yíng)銷渠道，等等。

注釋：

①RICHARD BURZYNSKI. UNAIDS 2014 Gap Report. http://www.unaids.org/en/resources/campaigns/2014/2014gapreport/.

②OA.Long List of Serious Diseases. http://www.our-africa.org/health.

③WHO Fact Sheets.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs302/en/index.html.

④FEMI OAK.The State of Healthcare in Africa.http://www.kpmg.com/Africa/en/IssuesAndInsights/Articles-Publications/Documents/The-State-of-Healthcare-in-Africa.pdf, p.8.

⑤WHO.Global Status Report on Noncommunicable Deseases, 2010. WHO, 2010, p.1.

⑥AU.First Meeting of the Technical Committee on the Pharmaceutical Manufacturing Plan for Africa, October 2007. http://www.africa-union.org.

⑦UNCTAD. “South Africa’s Experience in the Pharmaceuticals Industry”. Roundtable on “Role of Competition in the Pharmaceutical Sector and Its Benefits for Consumers”, 8 July 2015,p.10.

⑧UNAIDS. 2006年到2011年期間，80多個(gè)國(guó)家艾滋病防治國(guó)內(nèi)投入的增幅超過(guò)了50%. [2012-07-20].http://www.unaids.org.cn/cn/index/topic.asp?id=863&classname=Key%20Issues&class=2.

⑨DARR A, MATSOSO P. Strengthening Pharmaceutical Innovation in Africa，Designing Strategies for National Pharmaceutical Innovation: Choices for Decision Makers and Countries. AU, NEPAD, COHRED 2010, p.18.

⑩AITKEN M.Global Medicines Use in 2020, Outlook and Implications. November 2015. IMF Health for Healthcare Information, p.12.