蔡維娜

（農(nóng)業(yè)部機(jī)關(guān)幼兒園 保健室，北京 100125）

0 引言

肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過(guò)多沉積脂肪為特點(diǎn)。體脂率是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱體脂百分?jǐn)?shù)，是反映人體內(nèi)脂肪含量、評(píng)價(jià)肥胖水平最直觀的指標(biāo)，關(guān)注身體成分的測(cè)量與評(píng)價(jià)已經(jīng)成為世界性話題[1]。在早期，由于測(cè)量體脂率的設(shè)備沉重，價(jià)格昂貴，測(cè)量方法復(fù)雜等原因，臨床上通常是針對(duì)臨床病人的身體成分測(cè)量，研究中則針對(duì)運(yùn)動(dòng)員等特殊人群的體成分分析[2]，后來(lái)研究中也常常將體脂率作為評(píng)價(jià)肥胖的“金標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)評(píng)價(jià)其他肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)的準(zhǔn)確性，然后利用這些指標(biāo)間接反映人體的體脂率水平。隨著時(shí)代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)，人體成分分析儀的使用增多，無(wú)論在日常生活還是科學(xué)研究中直接通過(guò)體脂率評(píng)價(jià)肥胖的應(yīng)用大幅增多[3-4]，體脂率在評(píng)價(jià)肥胖水平中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，本文匯集了體脂率評(píng)價(jià)成人肥胖水平的相關(guān)研究，闡述如下。

1 體脂率評(píng)價(jià)特定人群的身體成分

眾所周知，體脂率水平較高的人群患高血壓、糖尿病、心血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病的幾率大大升高，尤其腹部脂肪堆積對(duì)各種慢性病發(fā)病和死亡的貢獻(xiàn)極大。近年來(lái)體脂率不僅僅在慢性病人群中應(yīng)用廣泛，將體脂率與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的應(yīng)用也越來(lái)越多，在4周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童青少年身體形態(tài)、血脂和血胰島素的影響研究中，與體重和體質(zhì)指數(shù)相比，體脂率是評(píng)價(jià)肥胖程度和減肥效果的首選指標(biāo)[5]。2015年，中國(guó)體育總局體育科學(xué)研究所研究提出，抗阻運(yùn)動(dòng)方式在改善肥胖機(jī)體慢性炎癥狀態(tài)效果上優(yōu)于有氧運(yùn)動(dòng)[6]，將體脂率與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相結(jié)合可以尋得保持健康的更好方式。

2 體脂率作為其他肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)的“金標(biāo)準(zhǔn)”

體脂率與體質(zhì)指數(shù)同時(shí)作為全身性肥胖的評(píng)價(jià)指標(biāo)，具有較高的相關(guān)性，研究中通常將BF%作為判定肥胖的“金標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)評(píng)價(jià)BMI切點(diǎn)值的合理性[7]，以體脂率為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)、外規(guī)定的體質(zhì)指數(shù)肥胖判定值的特異度較高，而靈敏度低，研究表明通過(guò)降低體質(zhì)指數(shù)的肥胖判定值使標(biāo)準(zhǔn)更加適合當(dāng)?shù)鼐用?。體脂率同時(shí)還作為腰圍、皮褶厚度等肥胖指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)[8]，確定更加適宜的肥胖判定值。體脂率作為評(píng)價(jià)肥胖最直觀的指標(biāo)，在一系列肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)中地位卓越。

3 體脂率是評(píng)價(jià)人群肥胖水平的有效手段

在各類人群中采用體脂率直接判定肥胖的應(yīng)用越來(lái)越多，參照體脂率測(cè)量方法雙能X線吸收法，多項(xiàng)研究生物電阻抗法測(cè)量體脂臨床的效度和信度均較高[9],生物電阻抗法在人群中應(yīng)用廣泛，可及性較高。研究中利用體脂率指標(biāo)作為健康管理綜合干預(yù)的檢測(cè)手段[10]，評(píng)價(jià)不同運(yùn)動(dòng)方式保持健康的效用，體脂率已然成為評(píng)價(jià)人群肥胖水平、保持健康體型的有效和常規(guī)手段。

4 體脂率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

體脂率應(yīng)用廣泛，但其判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)仍有待完善。WHO推薦體脂率評(píng)價(jià)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為男性≥25%，女性≥35%[11]，也有研究將男性體脂率≥25%，女性體脂率≥30%作為肥胖的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以上兩種標(biāo)準(zhǔn)在研究中使用最多。我國(guó)關(guān)于體脂率切點(diǎn)值的研究較少，通常使用WHO的推薦標(biāo)準(zhǔn)。Li Yanlong，Shan Guangliang等人研究表明中國(guó)蒙古人群中體脂率最佳切點(diǎn)值男性為25%，女性為35%[12]。Liu Pengju，Liu Yanping等人研究表明以代謝綜合征為結(jié)局變量時(shí)，中國(guó)北京居民體脂率的最佳切點(diǎn)值男性為23.95%，女性為31.35%。在遼寧、河南和湖南三省成年人群中的研究表明適合我國(guó)成人的體脂率標(biāo)準(zhǔn)為男性23.2%，女性36.4%[13]。在中國(guó)兒童、荷蘭兒童和在新加坡居住的中國(guó)兒童三組之間的比較研究發(fā)現(xiàn)在同性別、同年齡、相同BMI水平的三組兒童中，中國(guó)兒童的體脂率水平低于荷蘭兒童低于在新加坡居住的中國(guó)兒童，差別非常明顯[14]，綜上可見(jiàn)，不同地區(qū)、不同種族的體脂率水平存在較大差別，我國(guó)地域遼闊、民族多樣、人口眾多，制定適合我國(guó)居民的體脂率標(biāo)準(zhǔn)需考慮諸多因素，慎重選擇，以發(fā)揮體脂率在評(píng)價(jià)肥胖水平中的最大效用。

目前，體脂率不僅限于在臨床病人和運(yùn)動(dòng)人員中應(yīng)用，在社區(qū)、組織以及個(gè)人中的應(yīng)用屢見(jiàn)不鮮，可用于評(píng)價(jià)人群的肥胖水平，尋找更加健康的運(yùn)動(dòng)方式，還可作為衡量其他肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)尺，甚至是健康管理干預(yù)手段評(píng)價(jià)的有效工具，體脂率的應(yīng)用范圍愈發(fā)廣泛，我國(guó)迫切需要制定適合本國(guó)居民身體狀況的體脂率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。