劉迪

【摘 要】“十三五”規(guī)劃進一步提出要“健全養(yǎng)老服務(wù)體系，夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)，推動養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效”。在我國家庭養(yǎng)老功能弱化、社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展尚不成熟的背景下，機構(gòu)養(yǎng)老作為重要支撐，能夠科學地緩解老齡化養(yǎng)老壓力，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，研究機構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】機構(gòu)養(yǎng)老;意愿;影響因素

一、引言

老齡化時代已然來臨，為實現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)”的幸福晚年生活需要，需要在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)，增加社會化養(yǎng)老機構(gòu)。“十二五”規(guī)劃明確提出了“以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機構(gòu)為支撐”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)思路“十三五“規(guī)劃進一步提出要健全養(yǎng)老服務(wù)體系—夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)，推動養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。機構(gòu)養(yǎng)老不單單是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充，而是作為一種重要支撐來完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、機構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素研究

1.個人因素相關(guān)研究

作為國內(nèi)養(yǎng)老意愿研究的開創(chuàng)者，復(fù)壽芳（1997）通過對上海市浦東新區(qū)60歲以上老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受教育程度在初中及以上的老年人，入住社會化養(yǎng)老設(shè)施的意愿相對較高。同樣是對受教育程度的研究，學者吳翠萍（2011）對江蘇4市老年人的養(yǎng)老方式進行的Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：受教育程度在初中和大專及以上的老年人的養(yǎng)老方式的選擇上并無差異。宋安寶、楊鐵光（2003）通過對東三省60歲以上老年人的養(yǎng)老方式和意愿調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人經(jīng)濟條件越好越傾向于入住社會福利機構(gòu)，以安度晚年。而蔣岳祥、斯雯（2006）在對浙江省5市老年人的社會照顧方式偏好調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟狀況越困難的老年人，反而更傾向于正式照顧。探析差異的原因，在其觀念中，正式照顧具有公益性和費用低的特點，符合他們的經(jīng)濟支出水平。龍書芹、風笑天（2007）在對江蘇4市65歲以下的已婚者的養(yǎng)老意愿調(diào)查中，運用Logistic分析得出，年齡對調(diào)查對象的養(yǎng)老意愿存在顯著影響。隨著社會的發(fā)展、城市居民生活水平的提高，費孝通教授提出家庭養(yǎng)老的“反饋模式”面臨新時代的挑戰(zhàn)，年齡越小觀念轉(zhuǎn)變得越快，越容易接受新生事物。對同一影響因素研究，卻得出不同甚至相反的結(jié)論，探索可能的原因主要有：調(diào)查或受訪對象所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不同;調(diào)查或受訪對象所在地區(qū)的文化傳統(tǒng)不同;調(diào)查過程中抽樣方法不同。

2.家庭因素相關(guān)研究

家庭，從功能定義來說，是兒童社會化，供養(yǎng)老人，是滿足經(jīng)濟合作的人類親密關(guān)系的基本單位，它在社會的良性運行中扮演著重要角色。通過相關(guān)文獻梳理發(fā)現(xiàn)，影響機構(gòu)養(yǎng)老意愿的家庭因素主要包括：居住方式、子女數(shù)量、代際支持、家庭和睦程度。學者吳翠萍通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，二代同住的老年人比三代同住的更愿意選擇社會養(yǎng)老或自我養(yǎng)老。而蔣岳祥、斯雯調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獨居的老人由于高齡行動不便、社會上一些養(yǎng)老機構(gòu)不接收及對死亡恐懼，更傾向居家養(yǎng)老。劉兵（2014）在對濟南市60歲以上老人養(yǎng)老意愿調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)子女越多的老人，越傾向于選擇機構(gòu)養(yǎng)老。而張文娟、魏蒙（2014）在對北京市西城區(qū)2031名老人的調(diào)查中，卻得出相反結(jié)論：子女數(shù)量越少的老年人，更愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)。對于代際支持、家庭和睦程度這兩個因素，學界現(xiàn)有調(diào)查研究結(jié)論基本一致：子女給予的經(jīng)濟支持越多、照顧的越好，老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老的意愿越低;家庭關(guān)系越和睦，老年人越傾向于非正規(guī)化養(yǎng)老。

3.社會因素研究

通過對現(xiàn)有文獻的研讀，可以將社會因素細化為4個方面：社會支持、社區(qū)相關(guān)服務(wù)、政府提供的養(yǎng)老資源和社會養(yǎng)老保險。段聯(lián)崢、傅再軍（2016）在對麗江60歲以上的空巢老人養(yǎng)老模式選擇的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，當遇到困難時，向提供相關(guān)服務(wù)的機構(gòu)求助的空巢老人中，有40%選擇機構(gòu)養(yǎng)老。張文娟、魏蒙（2014）通過調(diào)查研究得出結(jié)論：具有良好的醫(yī)療服務(wù)、完善的活動場所、志愿者服務(wù)組織和老年協(xié)會的社區(qū)，其老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老的比例很低。養(yǎng)老問題不僅關(guān)乎家庭和社區(qū)，政府也扮演著重要的角色。肖云、隨淑敏（2017）從福利經(jīng)濟學角度出發(fā)，通過對全國29個省、市、自治區(qū)60歲以上失能老人的概率抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)政府是否提供老年津貼，對其機構(gòu)養(yǎng)老意愿呈顯著影響。從家庭和個人角度出發(fā)，個人參加養(yǎng)老保險，是在一定程度上通過強制繳納的方式，結(jié)合國家自主扶持的方式為年老后的生活提供了保障，在青壯年時期定期少量地繳交費用，換到年老生活的補助，對減輕家庭養(yǎng)老負擔，對國家和社會的長期穩(wěn)定發(fā)展都有極大意義。于凌云、廖楚暉（2015）通過對華北、華中、華南和東部55歲以上城市居民機構(gòu)養(yǎng)老意愿調(diào)查，得出參加城鎮(zhèn)居民、職工養(yǎng)老保險的人群，更傾向于選擇機構(gòu)養(yǎng)老。由此可見，擴大城鎮(zhèn)居民、職工養(yǎng)老保險參保覆蓋面，對于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有積極意義。

三、結(jié)語

在文獻回顧中發(fā)現(xiàn)對于慢性病這一因素研究的較少。慢性病不僅危害身體功能、影響勞動能力和生活質(zhì)量，且往往因其昂貴的醫(yī)療費用，增加了社會和家庭的經(jīng)濟負擔。2015年4月10日國家衛(wèi)計委例行新聞發(fā)布會上發(fā)布了 《中國疾病預(yù)防控制工作進展（2015 年）報告》，報告稱，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡的 86.6%，此前為 85%，而導(dǎo)致的疾病負擔占總疾病負擔的近 70%。因此，增加對這一因素的研究，對中老年人本身、家庭乃至整個社會都是有益的。

【參考文獻】

[1] 復(fù)壽勞. 浦東老年人的養(yǎng)老意愿 [J]. 社會，1997.11.

[2]吳翠萍.影響城市居民未來養(yǎng)老意愿的因素分析[J].中國老年學雜志，2011.12.

[3]蔣岳祥，斯雯.老年人對社會照顧方式偏好的影響因素分析—以浙江省為例 [J]. 人口與經(jīng)濟，2006.3.

[4]龍書芹，風笑天.城市居民的養(yǎng)老意愿及其影響因素—對江蘇四城市老年生活狀況的調(diào)查分析[J].南京社會科學，2007.1.

[5]楊曉龍，李彥.城市老年人的養(yǎng)老意愿及影響因素—以煙臺市的 1273 位老年人為例[J].科學經(jīng)濟社會，2013.2.