包金蓮 楊才德

（蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，甘肅 蘭州 73000）

（上接第22 期）

《埋線針刀技術(shù)操作規(guī)范》本規(guī)范規(guī)定了埋線針刀技術(shù)操作適用范圍、術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項、適宜病證、禁忌和施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應及處理措施。本規(guī)范的附錄A 為資料性附錄，附錄B、附錄C、附錄D、附錄E 為規(guī)范性附錄。

附錄A（資料性附錄）：埋線針刀技術(shù)常用治療點［1-3］

9 岡五針+峰一針+喙一針

岡上肌點：位于岡上窩內(nèi)陽性點處，相當于秉風穴處，故也稱秉風點。

岡下肌點：位于岡下窩內(nèi)陽性點處，相當于天宗穴處，故也稱天宗點。

大圓肌點：位于肩胛骨外側(cè)緣大圓肌陽性點處。

小圓肌點：位于肩胛骨外側(cè)緣小圓肌陽性點處。

巨骨點：位于肩胛岡與鎖骨肩峰端之間凹陷處，相當于巨骨穴處。

喙突點：位于喙突之陽性點處。

肩峰點：位于肩峰最外側(cè)端與肱骨大結(jié)節(jié)之間的縫隙，其深層為肩峰下滑囊。

主治：肩周炎、岡上肌損傷、岡下肌損傷、大圓肌損傷、小圓肌損傷、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征、肩峰下滑囊炎等。

10 菱五針

大椎點：第7 頸椎棘突和第一胸椎棘突的中點凹陷中。小菱點：第6、7 頸椎棘突兩側(cè)陽性點，左右各一共2 點。

大菱點：第1～4 胸椎棘兩側(cè)陽性點，左右各一共2 點。

主治：菱形肌損傷、背肌筋膜炎等。

11 突五針

腰中點：正中線上，在病變腰椎間盤棘突之間一點，或者陽性點。

關節(jié)突關節(jié)點：病變腰椎間盤上下棘突旁開2.5～3 cm 點（或陽性點），共4 點。

主治：腰椎間盤突出癥等。

12 損五針

腰中點：同上。

橫突點：腰椎橫突尖端壓痛最明顯處，共四點。多見于第3 以及第5 腰椎橫突。

主治：腰肌勞損、腰三橫突綜合征、髂腰韌帶損傷等。

13 臀五針

髂前點：髂前上棘后緣約2 cm 附近的陽性點。

臀上點：髂前上棘與髂后上棘之間的髂嵴上緣下方約3 cm 附近的陽性點。

臀中點：髂前、髂后上棘連線的中點附近的陽性點。

環(huán)跳點：在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3 與中1/3 交點附近處的陽性點。

轉(zhuǎn)子上點：股骨大轉(zhuǎn)子尖的上方凹陷中的陽性點（約轉(zhuǎn)子尖上2～3 cm 處）。

主治：臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征、臀中肌損傷、梨狀肌綜合征、膝骨關節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等。

14 膝五針

血海點：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上（3.5±0.5）cm，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。

梁丘點：屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上（3.5±0.5）cm。

內(nèi)膝眼點：屈膝，在髕骨與髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。

外膝眼點：屈膝，在髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處。

陽陵泉點：在小腿外側(cè)，當腓骨頭前下方凹陷處。即皮下為腓骨長肌、趾長伸肌。

主治：膝骨關節(jié)炎、膝痛癥等。

15 肘五針

外上髁點：肱骨外上髁處的陽性點；主治：肱骨外上髁炎。

內(nèi)上髁點：肱骨內(nèi)上髁處的陽性點；主治：肱骨內(nèi)上髁炎。

旋前圓肌點：旋前圓肌走行處的陽性點；主治：旋前圓肌綜合征。

鷹嘴點：尺骨鷹嘴處的陽性點；主治：尺骨鷹嘴滑囊炎。

肘管點：肱骨內(nèi)上髁后方及尺骨鷹嘴間（尺神經(jīng)溝）的內(nèi)側(cè)緣。主治：肘尺管綜合征。

16 腘五針

腓內(nèi)點：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起點處的陽性點。

腓外點：腓腸肌外側(cè)頭、跖肌起點處的陽性點。

腘肌點：腘肌起止點之間的陽性點。

腓骨頭點：比目魚肌起點或者股二頭肌止點或者膝外側(cè)副韌帶處的陽性點。

鵝足點：縫匠肌、股薄肌、半膜肌、半腱肌止點、膝內(nèi)側(cè)副韌帶處的陽性點。

主治：膝骨關節(jié)炎、膝痛癥等。

17 足五針

內(nèi)踝后上點、內(nèi)踝后下點：內(nèi)踝后緣的上下2 點（相距約1 cm）。跖管內(nèi)神經(jīng)等各內(nèi)容物為后上、前下斜線方向走形，與小腿縱軸線前下方約呈30°角，即在脛后動脈搏動的前上部。

主治：跖管綜合征。

跗骨竇口點：外踝前下方凹陷中，相當于丘墟穴，穿刺針可到達其內(nèi)踝下緣處的照海穴。

主治：跗骨竇高壓綜合征等。

足底內(nèi)側(cè)點、足底外側(cè)點：作足內(nèi)踝及外踝的垂線，并在足底連線，把足底的線段平均分成3 等分，內(nèi)側(cè)的等分點為足底內(nèi)側(cè)點，外側(cè)的等分點為足底外側(cè)點。

主治：跟骨骨刺等。

18 掌五針

腕近點：掌長肌腱尺側(cè)緣掌指端延長線上，距離遠端腕橫紋0.5 cm 處。

腕遠點：掌長肌腱尺側(cè)緣掌指端延長線上，距離遠端腕橫紋1.5 cm 處。

列缺點：橈骨莖突最高點或者陽性點。

拇指點：拇掌指橫紋近側(cè)緣凹陷處（骨溝）陽性點。

四指點：掌指關節(jié)掌側(cè)陽性點。

主治：腕管綜合征、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腱鞘炎等。

19 股五針

轉(zhuǎn)子上點：股骨大轉(zhuǎn)子尖的上方凹陷中的陽性點（約轉(zhuǎn)子尖上2～3 cm 處）。

轉(zhuǎn)子前點：腹股溝韌帶中點（股動脈搏動處）垂直向下2～3 cm，再平行向外2～3 cm 處。

轉(zhuǎn)子后點：髂后下棘與股骨大轉(zhuǎn)子最外側(cè)點連線的中外1/3 點處。

小轉(zhuǎn)子點：股骨小轉(zhuǎn)子處。

恥長薄短大點：恥骨支下方和坐骨支前方之內(nèi)收肌附著處的陽性點。

主治：股骨頭壞死等。

20 強五針

星狀神經(jīng)節(jié)點：第6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)略下方處。

迷走神經(jīng)點：乳突尖下方、寰椎橫突前緣處。

脊中點：脊椎棘突之間點。

關節(jié)突點：脊椎關節(jié)突關節(jié)點。后正中線旁開2.5～3 cm 點（或陽性點）。

橫突點：脊椎橫突尖點以及脊椎橫突之間陽性點。

主治：強直性脊柱炎等。

21 濕五針

星狀神經(jīng)節(jié)點：第6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)略下方處。

迷走神經(jīng)點：乳突尖下方、寰椎橫突前緣處。

膈俞點：第7 胸椎棘突下旁開1.5 寸。

脾俞點：第11 胸椎棘突下旁開1.5 寸。

腎俞點：第2 腰椎棘突下旁開1.5 寸。

主治：類風濕性關節(jié)炎等。

22 皰五針

星狀神經(jīng)節(jié)點：第6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)略下方處。

夾脊穴點：脊柱各椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5 寸。

脾俞點：第11 胸椎棘突下旁開1.5 寸。

腎俞點：第2 腰椎棘突下旁開1.5 寸。

天應穴點：皰疹局部。

主治：帶狀皰疹等。

23 齒五針

蝶腭神經(jīng)節(jié)點：顴弓下緣、下頜骨乙狀切跡內(nèi)、髁突與冠突之間略下方1～2 cm 處。

頰車點：下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時肌肉隆起時出現(xiàn)的凹陷處。

合谷點：在手背第一、二掌骨間，當?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處。

太沖點：位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。

牙痛點：耳垂正前方正中間處，在耳前下頜骨外緣凹陷處。

主治：各類牙痛等。

24 胃五針

星狀神經(jīng)節(jié)點：第6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)略下方處。

迷走神經(jīng)點：乳突尖下方、寰椎橫突前緣處。

足三里點：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3 寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

內(nèi)關點：當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2 寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

胃俞點：第12 胸椎棘突下旁開1.5 寸。

主治：胃痛等。

25 腹五針

星狀神經(jīng)節(jié)點：第6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)略下方處。

迷走神經(jīng)點：乳突尖下方、寰椎橫突前緣處。

公孫點：足內(nèi)側(cè)緣，當?shù)谝货殴腔撞康那跋路健?/p>

脾俞點：第十一胸椎棘突下旁開1.5 寸。

足三里點：在小腿前外側(cè)，當犢鼻穴下3 寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

主治：腹痛等。

26 經(jīng)五針

星狀神經(jīng)節(jié)點：第6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)略下方處。

迷走神經(jīng)點：乳突尖下方、寰椎橫突前緣處。

次髎點：在髂后上棘與后正中線之間，適對第2 骶后孔。

十七椎下點：在腰部，當后正中線上，第5 腰椎棘突下，俯臥取之。

三陰交點：在小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3 寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。

27 痛風五針

星狀神經(jīng)節(jié)點：第6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)略下方處。

迷走神經(jīng)點：乳突尖下方、寰椎橫突前緣處。

脾俞點：第11 胸椎棘突下旁開1.5 寸。

腎俞點：第2 腰椎棘突下旁開1.5 寸。

豐隆點：位于小腿前外側(cè)，外踝尖上8 寸，脛骨前緣外二橫指（中指）處。內(nèi)與條口相平，當外膝眼（犢鼻）與外踝尖連線的中點。

主治：痛風等。

（未完待續(xù)）