達(dá)娃央宗

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850001）

0 引言

外來手術(shù)器械一般是指不在醫(yī)院采購體系中，由外部供應(yīng)商給醫(yī)院相關(guān)手術(shù)室提供的一類手術(shù)器械，其主要包括骨科手術(shù)植入物及關(guān)節(jié)鏡等價格相對昂貴、更新頻率相對較快的器械，然而由于這類器械的品種與結(jié)構(gòu)都比較復(fù)雜，清洗與消毒的難度也比較大，同時大部分器械公司工作人員都缺乏完整的技能培訓(xùn)，就很容易出現(xiàn)不按規(guī)范操作和殺菌不徹底的問題，進(jìn)而影響到臨床手術(shù)的整體質(zhì)量和效果[1-3]。因此我院于2017年7月將各類外來手術(shù)器械都納入到消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)化管理流程中，現(xiàn)將具體的應(yīng)用方法和效果報告如下。

1 方法

1.1 相關(guān)工作人員的管理

對消毒供應(yīng)中心的各項工作環(huán)節(jié)都要安排專門人員進(jìn)行監(jiān)督并嚴(yán)格進(jìn)行相應(yīng)的考核，定期在內(nèi)部開展宣講會，強(qiáng)化工作人員的安全意識和法律觀念；選擇器械供應(yīng)公司時應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎查看其產(chǎn)品合格證、準(zhǔn)銷證等相關(guān)證書，同時要簽訂詳細(xì)的合同，對各項工作加以約束。

1.2 接收環(huán)節(jié)

依據(jù)不同的手術(shù)時間和類型安排，要求器械公司業(yè)務(wù)員于術(shù)前一天將相應(yīng)的外來手術(shù)器械運送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，而后由護(hù)理人員與業(yè)務(wù)員對器械名稱、規(guī)格、數(shù)量以及種類等數(shù)據(jù)進(jìn)行點驗核對，確認(rèn)無誤后在接收單上共同簽名。

1.3 清洗消毒環(huán)節(jié)

由護(hù)理人員對外來手術(shù)器械進(jìn)行分類整理與清洗，對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)當(dāng)先適當(dāng)分拆再清洗，對于人體植入物器械應(yīng)當(dāng)使用專門的清洗筐進(jìn)行清洗，對于耐水洗的器械可以使用自動清洗機(jī)進(jìn)行清洗，對于不耐水洗的器械則要使用手工方式進(jìn)行清洗。

1.4 檢查包裝環(huán)節(jié)

清洗消毒完成后對器械質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)檢查，若質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)則按照相關(guān)要求進(jìn)行包裝，在器械包的內(nèi)部和外部要注意放置相對應(yīng)的指示卡并注明科室、患者姓名、手術(shù)名稱等信息；而后由護(hù)理人員通過封閉式運輸車將器械運送到各個手術(shù)室。

1.5 回收環(huán)節(jié)

手術(shù)完成后由手術(shù)室護(hù)士將器械送回至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，由專門的護(hù)理人員進(jìn)行核對后按照醫(yī)院流程進(jìn)行清洗消毒等處理，而后通知器械公司業(yè)務(wù)員來院回收，經(jīng)其核對并確認(rèn)無誤后，由雙方共同簽名完成交接。

2 效果

2.1 有利于控制醫(yī)院感染

外來手術(shù)器械的清洗和消毒質(zhì)量將直接影響到最終的手術(shù)質(zhì)量，如果手術(shù)器械上有大量的血液、黏液等殘留物就會增加病菌感染的風(fēng)險，給患者生命安全造成嚴(yán)重威脅甚至形成整個醫(yī)院范圍內(nèi)的感染[4-5]。而將外來手術(shù)器械納入到消毒供應(yīng)中心管理流程則可以有效避免這一情況，通過專業(yè)人員的清洗、殺菌、包裝等操作可以實現(xiàn)對外來手術(shù)器械的完全控制與跟蹤，保證其生物檢測達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，從而最大限度地提高患者的手術(shù)安全性[6]。

2.2 有利于降低醫(yī)院成本

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作量往往比較大，通過將外來手術(shù)器械納入到管理流程中，一方面可以減少清洗的批次，方便各項衛(wèi)生數(shù)據(jù)資料的記錄，提高各項清洗設(shè)備的利用效率，進(jìn)而降低醫(yī)院的整體運行成本；另一方面醫(yī)院在進(jìn)行清理和管理時，也可以適當(dāng)向器械供應(yīng)公司收取一定費用，從而增加醫(yī)院的整體收入[7]。

2.3 有利于促進(jìn)消毒供應(yīng)學(xué)科的發(fā)展

將外來手術(shù)器械納入到醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理流程是對“集約化管理”理念的實際應(yīng)用，其可以有效擴(kuò)大消毒供應(yīng)中心的工作范圍和工作內(nèi)涵，豐富相應(yīng)的工作內(nèi)容，同時也可以給供應(yīng)科護(hù)理人員增加適當(dāng)?shù)膲毫?，促使其不斷學(xué)習(xí)新知識并不斷增強(qiáng)自身的工作能力，從而促進(jìn)消毒供應(yīng)學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展與進(jìn)步[8-9]。

2.4 有利于降低器械供應(yīng)公司的成本

按照以往的管理標(biāo)準(zhǔn)，器械供應(yīng)公司一般需要2～3名業(yè)務(wù)員往返進(jìn)行清洗、包裝以及手術(shù)配合等工作[10-11]，而將外來手術(shù)器械納入到醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理流程后，器械供應(yīng)公司只需安排1名業(yè)務(wù)員進(jìn)行器械交接即可，從而大大降低器械供應(yīng)公司的人力成本，提高其經(jīng)濟(jì)效益[12-13]。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是對各種醫(yī)療器械進(jìn)行供應(yīng)和處理的主要場所，通過將外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心的管理流程中可以對這類器械的各個使用環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，值得在后續(xù)工作中進(jìn)一步推廣。