石庚生

[摘? ? ? ? ? ?要]? “線上線下混合式教學(xué)”是現(xiàn)代信息化教育的一種模式，有利于促進(jìn)課堂上教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，符合智慧教育的發(fā)展。依托“雨課堂”教學(xué)平臺(tái)，以醫(yī)學(xué)類高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床疾病概要課程中“黃疸的鑒別及檢測”單元為例，探索“線上線下混合式教學(xué)”在課堂的應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 線上線下混合;雨課堂;膽紅素

[中圖分類號(hào)]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）34-0244-02

在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，教育也在緊跟時(shí)代步伐，信息技術(shù)廣泛融入課堂，為教育教學(xué)方式帶來了深刻變革?；旌鲜浇虒W(xué)（Blended Learning）是指將在線學(xué)習(xí)與常規(guī)的師生面授教學(xué)相結(jié)合，線上學(xué)生自主學(xué)習(xí)、線下師生深入互動(dòng)，選擇適當(dāng)?shù)摹熬€上：線下”比例重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，提升課程的挑戰(zhàn)度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)投入，最終達(dá)到降低教學(xué)成本、提高教學(xué)效果的一種教學(xué)策略和教學(xué)理念[1]。高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)是“立德樹人”，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的關(guān)鍵在于“以人為本”，線上線下混合式教學(xué)注重過程評價(jià)及學(xué)生個(gè)人興趣、志向、獨(dú)立思考能力和協(xié)作能力的培養(yǎng)，將學(xué)生主體與教師主導(dǎo)和諧統(tǒng)一，通過以“學(xué)”為主，學(xué)與教兼顧，實(shí)現(xiàn)知能并舉[2]。本文旨在依托“雨課堂”平臺(tái)采用“線上線下混合式教學(xué)模式”，探索利用信息技術(shù)為受教育者量身定制教育目標(biāo)、教育計(jì)劃、輔導(dǎo)方案，提高醫(yī)學(xué)類高職院校臨床疾病概要課程的教學(xué)活力、課堂的效率，提高受教育者的個(gè)體潛能。

一、研究的背景及意義

（一）時(shí)代發(fā)展的需要

國家的發(fā)展離不開人才，而人才的培養(yǎng)在于教育，高職院校是直接面向社會(huì)，為社會(huì)輸送各行各業(yè)人才的地方。十三屆全國人大二次會(huì)議的政府工作報(bào)告提出，要改革完善高職院?？荚囌猩k法，鼓勵(lì)更多應(yīng)屆高中畢業(yè)生和退役軍人、下崗職工、農(nóng)民工等報(bào)考，2019年大規(guī)模擴(kuò)招100萬人。如何根據(jù)不同學(xué)歷層次、不同教育背景、不同行業(yè)的被教育者的新形勢，培養(yǎng)合格的社會(huì)主義建設(shè)者是刻不容緩的研究課題。

教育部發(fā)布的《教育信息化“十三五”規(guī)劃》指出了未來五年發(fā)展目標(biāo)：到2020年基本建成“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)”信息化教學(xué)體系[3];為促進(jìn)教育信息化的發(fā)展，教育部辦公廳頒布《2019教育信息化和網(wǎng)絡(luò)安全工作要點(diǎn)》，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)促進(jìn)教育教學(xué)的改革與發(fā)展，通過兩者的深度融合促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享，積極促進(jìn)了線上線下相符合的混合式教學(xué)模式普及[4]?，F(xiàn)代信息技術(shù)以驚人的速度廣泛地改變?nèi)藗兊墓ぷ鞣绞?、學(xué)習(xí)方式、思維方式乃至生活方式，也為現(xiàn)代職業(yè)教育開辟了廣闊天地。

（二）教育改革的需要

《教育信息化“十三五”規(guī)劃》提出要在教育中“大力推進(jìn)信息技術(shù)在教學(xué)中的普通應(yīng)用促進(jìn)信息技術(shù)與學(xué)科課程的整合，逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)方式和師生互動(dòng)方式的變革，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具”。長期以來，我們的課堂受傳統(tǒng)文化的影響，以成人本位、知識(shí)本位為主流，注重步調(diào)一致、統(tǒng)一要求，受教育者在課堂中的個(gè)性化學(xué)習(xí)尚未受到足夠的關(guān)注，許多形式主義傾向依然存在，過于強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)評價(jià)等方面的統(tǒng)一，尤其是按照崗位能力和課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)目標(biāo)嚴(yán)重限制了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和創(chuàng)新潛能的開發(fā)[5]。因此，教育者亟須在信息化技術(shù)支持下進(jìn)行教育教學(xué)改革，在教學(xué)情境營造、教學(xué)內(nèi)容、方法選取、多元評價(jià)等各個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)要素方面進(jìn)行了研究，構(gòu)建“立德樹人”為目標(biāo)的新型課堂教學(xué)模式;進(jìn)而轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)的能力、促進(jìn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)能促進(jìn)教師教學(xué)觀念、教學(xué)方式的改變，促進(jìn)教師專業(yè)成長[6]。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

（一）教學(xué)分析

尊敬的各位評委，大家好。我的教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容為“膽紅素的代謝及檢測”。我將從教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)效果四個(gè)方面進(jìn)行匯報(bào)。本課內(nèi)容選自臨床疾病概要課程之“肝膽疾病”，整合了黃疸鑒別以及膽紅素的代謝、測定兩部分。該班級學(xué)生已學(xué)習(xí)過生物化學(xué)、人體解剖與生理、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)等相關(guān)課程，掌握了正確的靜脈采血技能，能正確使用加樣槍、移液管、分光光度計(jì)等實(shí)驗(yàn)器材，喜歡在智能化的教學(xué)環(huán)境中學(xué)習(xí)與實(shí)踐。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，確定本次課技能、知識(shí)、素質(zhì)三維目標(biāo)，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)資格考試大綱確定學(xué)習(xí)重點(diǎn)為：（1）膽紅素的代謝機(jī)制;（2）血清膽紅素的檢測流程及注意事項(xiàng)，通過課前測試成績及學(xué)生反饋確定學(xué)習(xí)難點(diǎn)為：膽紅素代謝異常導(dǎo)致不同類型黃疸的鑒別。

（二）教學(xué)策略

教師借助“問卷星”和新型便捷的智能化教學(xué)工具“雨課堂”，收集學(xué)生學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)課堂教學(xué)。通過自主開發(fā)3D仿真動(dòng)畫、Flash動(dòng)畫、虛擬實(shí)訓(xùn)軟件等信息技術(shù)資源，將信息技術(shù)與教育進(jìn)行融合，讓學(xué)生在虛實(shí)融合的環(huán)境中混合學(xué)習(xí)。教學(xué)過程以黃疸病例為載體，以醫(yī)師查房—項(xiàng)目檢驗(yàn)—輔助診斷的臨床工作情境為主線，設(shè)置了學(xué)基礎(chǔ)、精檢測、活應(yīng)用三大環(huán)節(jié)，將課前、課中、課后融為一體。

（三）教學(xué)過程

課前，教師帶領(lǐng)學(xué)生到附屬醫(yī)院采集黃疸病人的血液樣本，進(jìn)行分離、保存，用于課堂教學(xué);教師登錄雨課堂，制作課件進(jìn)行錄課，將課件、3D仿真動(dòng)畫、Flash動(dòng)畫、微課等教學(xué)資源推送至班級，學(xué)生收到通知，隨時(shí)隨地進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，完成以下任務(wù)：（1）學(xué)習(xí)課件，觀看膽紅素代謝的3D動(dòng)畫，了解膽紅素的代謝機(jī)制;（2）觀看膽紅素檢測的微課視頻，熟悉檢測流程;（3）完成課前預(yù)習(xí)測試題。教師隨時(shí)查看數(shù)據(jù)把握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，與學(xué)生在“雨課堂”平臺(tái)積極互動(dòng)，進(jìn)行答疑，隨后結(jié)合數(shù)據(jù)分析和學(xué)生疑問進(jìn)行二次備課。

課中，教師首先引導(dǎo)各小組針對膽紅素代謝的機(jī)制這一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論，推選其中一組講解，其他小組可以隨時(shí)提問、補(bǔ)充，之后教師對講解和提問的學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評和鼓勵(lì)。根據(jù)課前、課中反饋：教師對部分學(xué)生仍難以理解的部分進(jìn)行指導(dǎo)。之后教師借助“雨課堂”推送圍繞膽紅素代謝的相關(guān)習(xí)題，進(jìn)行課堂測試，解決教學(xué)中的第一個(gè)重點(diǎn)。學(xué)生具備了理論基礎(chǔ)，進(jìn)入精檢測環(huán)節(jié)。膽紅素的實(shí)際檢測步驟多且注意事項(xiàng)細(xì)，傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生死記硬背效果很差，個(gè)別流程容易遺忘，注意事項(xiàng)部分細(xì)節(jié)容易忽略，這些都會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果產(chǎn)生偏差。教師首先指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入虛擬實(shí)訓(xùn)軟件，軟件融操作流程及注意事項(xiàng)于一體，學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)強(qiáng)化，軟件實(shí)時(shí)評分，并指出操作的錯(cuò)誤步驟，學(xué)生根據(jù)提示進(jìn)行再次練習(xí)，組內(nèi)先達(dá)標(biāo)的學(xué)生指導(dǎo)其他同學(xué)，直至組內(nèi)成員全部合格后方可開始實(shí)操練習(xí)。接著，小組協(xié)作對課前采集處理的黃疸血清樣本進(jìn)行檢測。在實(shí)踐操作中如有疑問，小組可以隨時(shí)討論，自主尋求解決之道;教師全程巡視指導(dǎo)，對于檢測中特別需要注意的操作步驟進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖窘?，確保學(xué)生操作規(guī)范化、精細(xì)化。然后，各小組將檢測數(shù)據(jù)與臨床實(shí)際檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行比對自評，通過虛實(shí)演練，學(xué)生深刻掌握了血清膽紅素的檢測方法及注意事項(xiàng)，有效解決了教學(xué)中的第二個(gè)重點(diǎn)?；顟?yīng)用檢測結(jié)束后，學(xué)生還需要對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，通過小組討論，給出檢驗(yàn)結(jié)論，并將檢驗(yàn)結(jié)論上報(bào)教師，教師運(yùn)用Flash動(dòng)畫引導(dǎo)學(xué)生理解不同類型黃疸與膽紅素之間的關(guān)系，例如：溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致血液中間接膽紅素增多，超過了肝臟的攝取、轉(zhuǎn)化和代謝能力所引起。最后，教師再次通過“雨課堂”推送黃疸鑒別的試題，學(xué)生進(jìn)行測試，有效突破了教學(xué)難點(diǎn)。

課后，學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室見習(xí)，拓展專業(yè)素養(yǎng)，提升了學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)的認(rèn)同感。學(xué)生還可通過“美篇” APP制作健康知識(shí)宣傳頁，師生共評推選出優(yōu)秀作品，利用學(xué)院微信公眾號(hào)推送，進(jìn)行健康宣教，服務(wù)社會(huì)。最后，教師利用教學(xué)管理系統(tǒng)，記錄學(xué)生本次課的課堂評價(jià)，為整個(gè)課程評價(jià)提供參考依據(jù)。

三、教學(xué)反思

教學(xué)過程中，教師以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目為學(xué)習(xí)主線，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)為三大環(huán)節(jié)，并將課前、課中、課后的任務(wù)要求融為一體。借助“問卷星”和“雨課堂”，收集學(xué)生學(xué)習(xí)軌跡，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)行為特點(diǎn)，適時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，從而不斷改進(jìn)教學(xué)方法和關(guān)注重點(diǎn)。采用多元化、過程性評價(jià)方式，評估學(xué)生對知識(shí)和技能的掌握情況。利用3D仿真動(dòng)畫、Flash動(dòng)畫改變以往教學(xué)中理論教學(xué)空泛的缺陷;利用虛擬實(shí)訓(xùn)軟件，改變以往教學(xué)中實(shí)訓(xùn)操作有限的不足;結(jié)合多種教學(xué)資源，輔佐學(xué)生開展自主探究、小組協(xié)作等活動(dòng)，在解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的同時(shí)，提高學(xué)習(xí)能力。在“精準(zhǔn)醫(yī)療”的時(shí)代背景下，每一份血液、體液都蘊(yùn)含著健康或疾病的重要信息，檢驗(yàn)技術(shù)人員就是借助分子、免疫、生化等手段查找疾病的蛛絲馬跡。檢驗(yàn)技術(shù)人員精湛的檢驗(yàn)技術(shù)必然會(huì)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中書寫濃墨重彩的一筆。

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◎編輯 陳鮮艷