盛 譽(yù)，張明敏

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

疼痛是人體對組織損傷和修復(fù)過程的一種常見應(yīng)激，它已經(jīng)成為第五大生命體征。這也是手部損傷患者最常見的癥狀，對于斷指再植術(shù)后患者來說，疼痛可影響成活率，不利于患者術(shù)后手功能康復(fù)，因此，采取有效措施減輕和消除疼痛非常重要[1-2]。本研究將2016年10月-2018年4月斷指再植術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了無痛護(hù)理干預(yù)對斷指再植術(shù)后成活的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月-2018年4月斷指再植術(shù)患者，共有90例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，無痛護(hù)理組男30例，女15例；年齡21-36歲，平均（28.79±2.91）歲。完全離斷26例，不完全離斷19例，對照組男28例，女17例；年齡22-36歲，平均（28.71±2.82）歲。完全離斷27例，不完全離斷18例，兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，無痛護(hù)理組在臨床給予無痛護(hù)理的實施。第一，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)在整個護(hù)理過程中給予患者有效的健康教育?；颊叻祷夭》亢?，需要告知其手術(shù)的情況和預(yù)后，出現(xiàn)疼痛原因和緩解方法，對患者發(fā)放關(guān)于疼痛的健康手冊，提高其認(rèn)知，使其明確疼痛對再植手指的不良作用，促使其更好配合臨床工作。第二，疼痛評估。術(shù)后采用VAS面部表情量表法，對疼痛進(jìn)行評估，并鼓勵患者主動描述疼痛程度和性質(zhì)，根據(jù)不同程度和性質(zhì)進(jìn)行針對性干預(yù)以減輕疼痛。第三，心理護(hù)理。心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，術(shù)后焦慮和恐懼可增加疼痛應(yīng)激。心理護(hù)理是有效減輕患者疼痛的措施之一。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時與患者有效溝通，通過安慰、理解和疏導(dǎo)，通過音樂播放和娛樂節(jié)目播放等轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛。第四，藥物治療?；颊咴谑中g(shù)后3天內(nèi)通過超前鎮(zhèn)痛減輕患者痛苦，可采取自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛方式，同時根據(jù)患者疼痛情況進(jìn)行用藥個體化調(diào)節(jié)。如果患者疼痛難忍，需遵醫(yī)增加用藥量。另外，還可根據(jù)患者情況選擇口服類或者靜脈途徑止痛的藥物，結(jié)合患者疼痛程度和性質(zhì)進(jìn)行合理劑量的調(diào)節(jié)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組斷指再植術(shù)成活率；護(hù)理過程患者舒適度、配合度（0-100分，得分越高則護(hù)理過程患者舒適度、配合度越高）；護(hù)理前后患者焦慮評分（20-80分，得分越高則護(hù)理過程患者焦慮程度越高）、疼痛評分（0-10分，分值越高說明疼痛越明顯）；手功能殘疾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，采取SPSS21.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組斷指再植術(shù)成活率相比較

無痛護(hù)理組斷指再植術(shù)成活率45（100.00）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后疼痛癥狀以及焦慮癥狀相比較

護(hù)理前,無痛護(hù)理組疼痛癥狀以及焦慮癥狀為（58.89±0.25）、（6.10±0.22）；對照組疼痛癥狀以及焦慮癥狀為（58.82±0.31）、（6.10±0.25），兩組評分相近，P＞0.05；護(hù)理后無痛護(hù)理組疼痛癥狀以及焦慮癥狀（22.12±0.32）、（1.21±0.17）優(yōu)于對照組（35.54±0.31）（4.25±0.12），P＜0.05。

2.3 兩組護(hù)理過程患者舒適度、配合度相比較

無痛護(hù)理組護(hù)理過程患者舒適度、配合度96.24±1.46分、95.56±3.62分優(yōu)于對照組85.45±2.27分、87.42±3.57分，P＜0.05.

2.4 兩組手功能殘疾率相比較

無痛護(hù)理組手功能殘疾率2（4.44）低于對照組9（20.00），P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)后，無痛護(hù)理干預(yù)措施積極實施對于斷指再植術(shù)后患者來說意義重大， 通過進(jìn)行有效疼痛評估，強(qiáng)化對于患者的心理干預(yù)，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者能及時明確疾病的情況，提高遵醫(yī)行為和康復(fù)鍛煉行為，樂觀面對疼痛，并轉(zhuǎn)移注意力和借助多種干預(yù)方式緩解疼痛，從而提高成活率和改善手功能[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，無痛護(hù)理組在臨床給予無痛護(hù)理的實施。結(jié)果顯示，無痛護(hù)理組斷指再植術(shù)成活率高于對照組，P＜0.05；無痛護(hù)理組護(hù)理過程患者舒適度、配合度優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組疼痛癥狀以及焦慮癥狀相近，P＞0.05；護(hù)理后無痛護(hù)理組疼痛癥狀以及焦慮癥狀優(yōu)于對照組，P＜0.05。無痛護(hù)理組手功能殘疾率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，無痛護(hù)理在斷指再植術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用十分理想，可可提高成活率，降低手功能殘疾率，患者舒適度和配合度高，疼痛輕，焦慮情緒明顯減輕。