蘇曉蕓

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院中醫(yī)正骨科，廣東 廣州 510170）

胸腰椎骨折屬于常見骨折疾病，指的是外力所致胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性受損，好發(fā)于青壯年人群，致傷原因主要是高能量損傷，常見的有高處墜落、跌倒傷等[1]。老年人群多有不同程度骨質(zhì)疏松，受到低暴力損傷都可能導(dǎo)致骨折。此外，胸腰椎骨折多有神經(jīng)功能損傷，加上高能量所致，合并臟器損傷幾率高，給治療增加了難度。過去臨床治療多以保守治療為主，但長時間臥床休息，容易出現(xiàn)壓瘡、便秘、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥[2]，為此需積極做好護(hù)理干預(yù)。本文就胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了研究，探討這種護(hù)理模式的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年4月-2018年4月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者50例作為研究對象，入組對象臨床資料完整且愿意配合本研究，經(jīng)CT或MRI檢查確診滿足胸腰椎壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組25例。對照組：男性16例、女性9例；年齡76.8±2.3歲（70-86歲）；傷因包括跌倒14例、高處墜落8例、其他3例；手術(shù)治療11例、保守治療14例。觀察組：男性17例、女性8例；年齡76.6±2.5歲（70-85歲）；傷因包括跌倒15例、高處墜落7例、其他3例；手術(shù)治療10例、保守治療15例。在性別、年齡、傷因、治療方式上兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)護(hù)理模式處理，觀察組則采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理疏導(dǎo)：本病患者多有焦慮、擔(dān)憂、恐懼等情緒，為此應(yīng)積極、主動及耐心解釋與交流，深入了解患者的情志表現(xiàn)，使得患者充分掌握疾病知識，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食指導(dǎo)：以清淡為主，少吃多餐，多食用富含維生素的水果、蔬菜，少吃或不吃產(chǎn)氣食物，禁忌高脂肪食物。③藥物指導(dǎo)：予以正確的中藥湯劑處理，體寒者采取熱性湯藥，體熱者采取寒性湯藥，根據(jù)體質(zhì)不同選擇不同湯劑，對癥下藥。同時，予以中藥包外敷，加速血液循環(huán)，疏通經(jīng)路。④體位護(hù)理：盡量取仰臥位，腰部墊上枕頭，控制枕頭高度和生理彎曲高度相符，并告知開始可能不舒服，定期調(diào)整體位，使得患者盡量舒服。⑤功能康復(fù)訓(xùn)練：長期臥床需及時實施功能康復(fù)鍛煉，避免軟組織粘連與纖維化，采取動靜結(jié)合、筋骨并重原則，正確指導(dǎo)患者實施功能康復(fù)鍛煉，協(xié)助做好主動與被動活動，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)、上肢與下肢及股四頭肌鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者臨床效果，記錄住院時間，實施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

胸腰椎壓縮性骨折療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[4]：①患者的臨床癥狀完全或基本消失，骨折治愈，行動自如為顯效；②患者的臨床癥狀有所改善為有效；③未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效。將有效率與顯效率之和計為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，采取百分比%表示計數(shù)資料，實施卡方（x2）檢驗，采取均數(shù)（±s）表示計量資料，實施t檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者臨床療效對比分析

觀察組患者顯效16例、有效8例、無效1例，總有效率為96.00%，對照組顯效6例、有效13例、無效6例，總有效率為76.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者住院時間對比分析

觀察組患者住院時間為5.9 5±1.2 3 d，對照組則為7.43±2.01d，觀察組住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎壓縮性骨折主要是外界屈曲壓縮暴力所致，會損傷筋骨，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣滯血瘀與肢體活動不便，若未能及時診治及與護(hù)理，對患者的預(yù)后會造成嚴(yán)重影響。我院過去治療以保守療法為主，盡管近一年出現(xiàn)了手術(shù)治療，但還有很多問題需要完善，為此保守治療一直是主要的療法。保守治療期間，患者的安全性需考慮，同時要對他們的心理情志進(jìn)行處理，營造良好的康復(fù)環(huán)境?；诖?，針對胸腰椎壓縮性骨折應(yīng)及時做好治療與護(hù)理，而選擇合適的護(hù)理方案對于改善預(yù)后有著積極的意義。我院近幾年將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用其中，取得了不錯的效果，相比傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式而言，不僅可以提高療效，而且還能縮短住院時間，促進(jìn)患者更快康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理從多方面進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，如飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，其中藥物治療結(jié)合辯證方案治療，根據(jù)患者的情況予以合適的湯劑治療，使得治療更具針對性，起到活血化瘀，減輕血腫，加速骨折愈合等作用[5]。此外，在護(hù)理期間還應(yīng)重視并發(fā)癥的護(hù)理，比如預(yù)防便秘、肺部感染、壓瘡及尿潴留等，控制并發(fā)癥發(fā)生，提高康復(fù)期間安全性，促進(jìn)骨折更快愈合。綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可以更好地改善臨床療效，縮短住院時間，值得借鑒。