許敏菊
(江陰市人民醫(yī)院,江蘇 江陰 214400)
目前,對(duì)于結(jié)直腸癌的治療多以5氟尿嘧啶靜脈化療為主,然而其有效血藥濃度并不長(zhǎng),屬于時(shí)間依賴性藥物,故而傳統(tǒng)靜脈滴注無法維持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度,其治療效果亦較為低下,且藥物不良反應(yīng)較高,而采用全自動(dòng)化療泵則能有效解決該問題。在此,本文對(duì)PICC置管聯(lián)合全自動(dòng)化療泵對(duì)結(jié)直腸癌患者實(shí)施持續(xù)化療的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析,其具體內(nèi)容如下:
本次實(shí)驗(yàn)所選取的6 0例研究對(duì)象均為我院2 0 1 6年10月-2017年10月所收治的結(jié)直腸癌患者,共計(jì)化療425次。上述病例中,直腸癌患者36例,結(jié)腸癌患者24例;男33例,女27例,年齡范圍在27-69歲,平均年齡47歲。
上述患者均行PICC置管,以5氟尿嘧啶維持量化療泵輸注,每?jī)芍転橐粋€(gè)療程,持續(xù)7-11療程。全自動(dòng)注藥泵有驅(qū)動(dòng)裝置以及儲(chǔ)藥裝置組成,驅(qū)動(dòng)裝置由數(shù)字電路程序予以控制,穩(wěn)定性較強(qiáng),流速精確,可多次使用;而儲(chǔ)藥裝置則為一次性使用耗材;本次研究注藥泵時(shí)均調(diào)節(jié)流速為4.2ml/h,容量200mL。
PICC置管均以傳統(tǒng)方法進(jìn)行穿刺,并拍攝X片,用以確定PICC管的位置以及方向,其末端可至上腔靜脈1/3處,留置時(shí)間可達(dá)兩年。
在全自動(dòng)化療泵的配制過程之中,應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑備齊相關(guān)藥物以及用品,然后調(diào)節(jié)驅(qū)動(dòng)裝置各項(xiàng)參數(shù),同時(shí)參考化療藥量以及輸液總量來計(jì)算所需生理鹽水量。在使用儲(chǔ)藥裝置時(shí),必須嚴(yán)格實(shí)施無菌操作,并在注藥結(jié)束后將空氣排盡。待排氣完成后即旋上保護(hù)帽,并與驅(qū)動(dòng)裝置進(jìn)行連接。
待5氟尿嘧啶微量泵輸注結(jié)束后,即攜全自動(dòng)化療泵至患者床胖,予以查對(duì),同時(shí)檢查驅(qū)動(dòng)裝置各項(xiàng)參數(shù)是否正確,儲(chǔ)藥囊以及延長(zhǎng)管中有無氣泡等,待確認(rèn)
無誤后,即可將化料泵的延長(zhǎng)管與患者端的頭皮針進(jìn)行連接,并予以輸注,同時(shí)將用藥時(shí)間予以記錄,便于查對(duì)。
本次研究中60例研究對(duì)象,無任何嚴(yán)重不良化療反應(yīng)發(fā)生,亦無任何化療事故發(fā)生。425次化療均于規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。從問卷調(diào)查結(jié)果上來看,患者滿意度較高。
大多數(shù)患者由于缺乏對(duì)PICC置管以及全自動(dòng)化療泵相關(guān)知識(shí)的了解,故而在接受化療前會(huì)出現(xiàn)焦慮、抵觸、不安等負(fù)面心理?;谶@一點(diǎn),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生互相協(xié)作,加強(qiáng)對(duì)于患者的心理護(hù)理,通過各種措施,加深患者對(duì)于PICC置管以及全自動(dòng)化療泵的了解,提高患者的依從性,塑造患者積極、健康的心疼。除此之外,可以向患者宣講一些成功化療的案例,緩解患者負(fù)面情緒,以此確?;煹捻樌瓿?。
除此之外,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的主訴予以關(guān)注,一旦發(fā)現(xiàn)患者因任何不適癥狀而主訴時(shí),應(yīng)當(dāng)予以重視,同時(shí)予以判斷分析,采用對(duì)應(yīng)的措施予以處理,必要時(shí)可上報(bào)醫(yī)生。
在患者化療期間,應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的血常規(guī)以及白細(xì)胞進(jìn)行觀察,當(dāng)患者白細(xì)胞急劇減少時(shí),會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低,進(jìn)而引發(fā)感染,因此部分情況較為嚴(yán)重的患者可予以保護(hù)性隔離。再者,需觀察患者是否存在消化道反應(yīng),可在化療前進(jìn)行藥物干預(yù),以此減輕患者痛苦。
將PICC置管與全自動(dòng)化料泵進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,具有安全、高效、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)確保血藥濃度,提高化療藥物的抗癌活性,在降低毒副作用的同時(shí),亦避免了反復(fù)穿刺給患者所帶來的刪改。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析,該法治療效果突出,在增強(qiáng)患者舒適度的同時(shí),極大的提高了患者的滿意度,具有安全、穩(wěn)定、便捷的優(yōu)點(diǎn),可于臨床之中予以進(jìn)一步研究推廣。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年12期