郭 爽

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮肌瘤是婦科疾病中發(fā)病率較高的一種良性腫瘤，臨床診斷中又將其稱為子宮平滑肌瘤，隨著人們生活環(huán)境以及生活習(xí)慣的不斷變化，其發(fā)病率也在逐年上升?；颊叩呐R床癥狀主要有痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、下腹墜痛等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。臨床中針對子宮肌瘤的治療主要以手術(shù)為主，提升其臨床診斷準(zhǔn)確率，明確病灶位置，對于臨床治療效果的提升有非常重要的作用。我院針對CT增強(qiáng)掃描在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用效果以及子宮肌瘤的影像特征進(jìn)行了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年11月～2016年11月收治的135例子宮肌瘤患者作為研究對象，患者年齡33～68歲，平均年齡（46.9±1.3）歲；入院時下腹墜痛患者84例，月經(jīng)紊亂患者77例，閉經(jīng)患者89例，陰道不規(guī)則出血患者65例，另有12例患者無任何明顯臨床癥狀；所有患者均符合子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)要求，無任何手術(shù)禁忌癥，患者手術(shù)后病理檢查均確診為子宮肌瘤；無其他系統(tǒng)疾??；意識及精神狀態(tài)無異常情況，且無家族精神病史。

1.2 方法

所有患者手術(shù)前均實施CT平掃以及CT增強(qiáng)掃描，均使用相同的CT掃描儀，患者實施掃描時需要在清晨空腹下進(jìn)行檢查，首先進(jìn)行CT平掃，平掃過程中厚度需控制在5 mm，平掃間距為5 mm；平掃完成后實施增強(qiáng)掃描，使用高壓注射器抽取優(yōu)維顯（生產(chǎn)廠家：Bayer Schering Pharma AG；產(chǎn)品批號：注冊證號H20030506）自患者前臂靜脈進(jìn)行注射，注射速度控制在4 ml/s，注射完成后25～30秒為動脈掃描期，注射完成后55～65秒為門靜脈掃描期，注射后2～3分鐘為實質(zhì)掃描期，增強(qiáng)掃描中厚度為3 mm，掃描間距為3 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計135例患者CT平掃以及CT增強(qiáng)掃描診斷結(jié)果中子宮肌瘤陽性診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量、計數(shù)資料表示為“±s”、（%），以t、x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中135例患者CT平掃診斷中陽性例數(shù)為114，陽性率為84.44%，CT增強(qiáng)掃描診斷中陽性例數(shù)為134，陽性率為99.26%，CT增強(qiáng)掃描診斷中的陽性的檢查率明顯優(yōu)于CT平掃，差異對比顯著，經(jīng)計算x2=26.376，P=0.000，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

子宮肌瘤CT平掃結(jié)果中大部分患者子宮可見彌漫性增大情況，病灶組織較大的子宮形態(tài)無規(guī)則，部分可見分葉狀；部分包塊與子宮表面相比較為突出；另有部分包塊呈游離狀分布，與子宮之間關(guān)系并不明確。CT增強(qiáng)掃描的影像學(xué)檢查結(jié)果可見，子宮肌瘤較為嚴(yán)重患者子宮內(nèi)部的密度并不均勻，病灶邊緣較為清晰，且腫塊周圍均環(huán)繞不同程度的假包膜，大部分患者子宮肌瘤的密度高于正?；颊?，高度約為13～26 Hu，子宮肌瘤內(nèi)部明顯可見層狀或者旋渦狀結(jié)構(gòu)。

3 討 論

子宮肌瘤患者發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的腹部觸痛以及陰道出血等情況，且有部分患者發(fā)病后無明顯癥狀，其臨床發(fā)病原因研究尚未明確，考慮主要與患者雌性激素水平異常變化有一定的關(guān)系，隨著肌瘤的不斷增大和發(fā)展，子宮缺血程度會越來越嚴(yán)重[2]。B超檢查是子宮肌瘤診斷中常用的檢查方式，檢查方式較為簡單，且對患者不會造成任何創(chuàng)傷，臨床應(yīng)用效果較好，患者的承受能力較強(qiáng)，但是患者子宮肌瘤的多樣性變化會對B超檢查造成一定的影響，容易造成不同程度的誤診情況[3]。CT影像學(xué)檢查技術(shù)在子宮肌瘤患者治療中的應(yīng)用主要是根據(jù)患者病灶部位對X線的反應(yīng)了解患者的病情狀況。CT增強(qiáng)掃描與平掃相比更加清晰準(zhǔn)確，能夠更加全面的掌握患者病灶的大小、位置、形態(tài)、邊緣狀況、病灶數(shù)目、相鄰組織關(guān)系以及密度等，能夠明確腫瘤的病灶變化以及腫瘤程度，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的參考資料。

本次研究中，CT增強(qiáng)掃描診斷中的陽性的檢查率明顯優(yōu)于CT平掃，差異對比顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，子宮肌瘤患者治療中CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用能夠有效提升臨床診斷準(zhǔn)確率，幫助醫(yī)生全面掌握患者病灶狀況。

綜上可知，CT增強(qiáng)掃描在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。