鄭淑云

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科一病區(qū)，安徽 合肥 230022）

妊娠合并糖尿病的發(fā)病與孕產(chǎn)婦飲食習慣、作息習慣有一定關聯(lián)[1]。為提高妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的治療效果，有利于促進母嬰身體健康，此次研究對其實施個性化護理干預，觀察其臨床應用效果，現(xiàn)將有關情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月到我院進行治療的妊娠合并糖尿病患者80例作為觀察對象，采取隨機數(shù)字方式將患者分成對照組與實驗組，各40例。實驗組患者年齡23～40歲，平均年齡（27.63±5.85）歲，孕周為35～39周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組患者年齡22～41歲，平均年齡（26.75±6.13）歲，孕周為34～38周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；將兩組患者一般資料予以對比，組間對比差異性不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。此次研究通過我院醫(yī)學倫理委員會通過。納入標準：全部患者都屬于自愿參與此次研究；全部患者都符合妊娠合并糖尿病的相關臨床診斷標準。排除標準：將合并存在其他重要臟器疾病患者排除在外。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，主要包含對患者飲食結構進行調整，充分考慮孕婦的營養(yǎng)狀況，對孕婦各項指標定期進行檢測，嚴密監(jiān)測血糖水平，鼓勵孕婦適當加強運動。針對血糖偏高患者及時注射胰島素。實驗組患者則在常規(guī)護理基礎上進行個體化護理干預，具體辦法如下：（1）體位護理。大多數(shù)妊娠女性的子宮會處在右旋狀態(tài)下，可讓孕婦適當對體位進行調整，盡可能保持左側臥位，有利于改善右旋位子宮對下腔靜脈的壓迫，促進胎盤血液循環(huán)更為暢通，降低胎兒缺氧的可能性。

（2）產(chǎn)前護理。護理人員于孕婦產(chǎn)前進行密切關注，觀察其各項生命體征變化情況，做好各項孕檢工作，對胎心嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即報告主治醫(yī)生，立即給予孕婦高流量吸氧，以保障胎兒呼吸暢通，保持各項生命體征的平穩(wěn)性。

（3）心理干預。護理人員同妊娠合并糖尿病孕婦加強交流與溝通，了解其心理狀況，并對其進行評估，孕婦若存在嚴重不良心理情緒時立即采取專業(yè)疏導，讓其保持良好心理狀態(tài)。護理工作開展過程當中應保持溫柔的態(tài)度，關心、愛護孕婦。鼓勵患者家屬給予其足夠的精神支持，加強孕婦分娩自信心。

（4）飲食干預。嚴格依據(jù)糖尿病患者營養(yǎng)標準，針對不同孕婦計算出每天的總能量，再結合其飲食習慣擬定膳食計劃，食物配比應盡可能保障碳水化合物占50%，脂肪占25%，蛋白質占15%。并告知孕婦飲食可采取少食多餐的方式，應食用富含纖維素與維生素的食物。

（5）血糖監(jiān)測：護理人員嚴格指導患者加強血糖監(jiān)測，對空腹、用餐前后以及睡前血糖每日進行監(jiān)測，并做好詳細記錄。

（6）加強運動鍛煉。鼓勵孕婦適量增加體育運動，主要以有氧運動為主，四肢運動操、散步等。對于存在先兆流產(chǎn)的孕婦則不宜進行運動鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者血糖水平及焦慮情況。主要檢測空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG），正常水平為：FBG＜5.6 mol/L，PBG＜9.2 mol/L。

觀察對比兩組新生兒結局情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究使用統(tǒng)計學軟件版本SPSS 19.00對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以（±s）表示計量資料，用t檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，用（x2）檢驗，組間對比具有明顯差異性，用P＜0.05代表，有可比性。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖水平及焦慮情況對比

實驗組患者FBG、2hPBG以及焦慮評分顯著低于對照組，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平及焦慮情況對比(±s，分)

表1 兩組患者血糖水平及焦慮情況對比(±s，分)

組別 n FBG 2hPBG 焦慮評分實驗組 40 5.15±0.53 10.06±1.14 43.35±5.48對照組 40 6.23±0.68 12.43±0.61 48.62±5.33 t 7.923 11.593 4.360 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組新生兒結局情況對比

實驗組出現(xiàn)新生兒羊水異常、早產(chǎn)、巨大兒、呼吸窘迫的發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比具有明顯差異性，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒結局情況對比[n（%）]

3 討 論

妊娠合并糖尿病屬于妊娠期女性多發(fā)性疾病，主要是由于孕產(chǎn)婦于妊娠期內出現(xiàn)糖代謝功能紊亂而形成，若對該疾病未及時予以控制和治療，該疾病可能引起感染、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水異常、胎兒死亡等并發(fā)癥，對母嬰身體健康造成威脅?？梢妼ζ洳扇》e極治療并給予相應的護理干預措施，對母嬰生命安全有重要價值[2]。

個性化護理干預主要是以孕婦為中心，從各方面對其實施全面的護理干預，通過體位護理、產(chǎn)前護理、心理疏導、健康知識宣教、膳食結構調整、體育鍛煉以及血糖監(jiān)測等措施，結合患者個體情況對其進行個體化護理干預，對患者血糖水平有效予以控制，減少母嬰發(fā)生并發(fā)癥的風險，促進母嬰身體健康[3]。

此次研究結果表明，實驗組患者血糖水平以及焦慮情況明顯低于對照組，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組新生兒結局情況明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，個體化護理措施針對妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期具有良好臨床效果。分析其原因在于，通過對患者飲食結構進行科學合理的調整，并采取一系列護理措施，對患者血糖水平異常變化起到良好的控制作用，減小波動幅度。通過體育鍛煉，有利于機體系統(tǒng)的有效循環(huán)，使血液循環(huán)更加暢通，使細胞對血液中的糖分有效進行吸收，有效保障正常代謝功能。心理護理的同時還打消患者顧慮，使其具備良好心態(tài)，減小由于內分泌原因而給患者帶來不良影響。

綜上所述，妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期實施個體化護理干預，可有效提升臨床護理效果，有效控制血糖水平，緩解患者不良心理情緒，改善妊娠結局。