羅 丹，尉 浪

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科生殖醫(yī)學(xué)中心婦科一區(qū)，廣東 廣州 510000）

子宮脫垂是一種較嚴(yán)重的婦科疾病，指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出[1]。子宮脫垂多見于營養(yǎng)不良、多產(chǎn)和體力勞動的婦女。其癥狀表現(xiàn)為患者自覺腹部下墜、腰酸。嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前治療該病主要有腹腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)、恢復(fù)快等優(yōu)點。本文觀察分析腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)對子宮脫垂患者手術(shù)治療中聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理的療效。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月～2018年9月收治的要求保留子宮行腹腔鏡手術(shù)患者31例為研究對象，所有患者均為子宮脫垂。其中，患者年齡49～72歲，平均（59.23±5.7）歲；孕次為2～4次，產(chǎn)次為1～2次；脫垂程度為：Ⅱ度22例（70.97%），Ⅲ度9例（29.03%）；陰道壁膨出程度為：前壁膨出Ⅰ度9例（29.03%），Ⅱ度8例（25.81%），后壁膨出Ⅰ度7例（22.58%），Ⅱ度7例（22.58%）。

1.2 手術(shù)方法

（1）手術(shù)準(zhǔn)備。對患者實施插管全身麻醉。

（2）實施腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)進行子宮脫垂治療，主要手術(shù)方法是：①取患者頭低足高膀胱截石位，實施常規(guī)氣腹、穿刺，置入腹腔鏡，給予常規(guī)舉宮。②以腹腔鏡專用簡易送取針器，自右側(cè)子宮前壁進針，后壁出針；再從左側(cè)宮角后壁進針，前壁出針，于宮角兩側(cè)縫線處打結(jié)，將子宮懸掛于腹壁下。③檢查宮頸外口。④導(dǎo)尿管術(shù)后留置1～3d，抗生素使用3d，半流進食于自然排氣后。

1.3 優(yōu)質(zhì)護理方法

實施主要優(yōu)質(zhì)護理是：術(shù)前實施心理護理。護理人員要以患者為中心，第一時間向患者講清手術(shù)方法、術(shù)前及術(shù)中注意事項、與此病相關(guān)的知識等；疏導(dǎo)及消除患者不良情緒，增強對治療信心。術(shù)前準(zhǔn)備護理。在手術(shù)開始之前幫助患者做好準(zhǔn)備，如術(shù)前對患者陰道進行清理；關(guān)注患者皮試、灌腸時生命體征，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助緩解患者身體不適等。實施手術(shù)后護理。手術(shù)后，妥善固定各種管道，密切關(guān)注患者生命體征；觀察切口有無滲液、出血現(xiàn)象，實施預(yù)防呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、并發(fā)癥發(fā)生的措施。四是實施生活護理。確保術(shù)后24 h內(nèi)患者禁食，指導(dǎo)24 h后開始按要求流食，術(shù)后第3天進半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)活動及鍛煉方法。

1.4 觀察指標(biāo)

研究觀察主要指標(biāo)為[2]：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間?；颊咛弁闯潭?。在手術(shù)后第3天和第4周，通過視覺模擬評分法評價手術(shù)疼痛程度。其中，難以忍受強烈疼痛為7-10分，能忍受但影響睡眠疼痛為4～6分，輕微疼痛為3分，無疼痛感為0分。患者護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，若P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)中及術(shù)后情況分析

31例子宮脫垂患者平均手術(shù)時間為（147.95±13.01）min，手術(shù)中平均出血量為（42.47±12.51）mL，手術(shù)后平均住院時間為（4.61±5.9）d?；颊咧委熁謴?fù)出院時，所有患者均大便通暢，小便正常，自主能力恢復(fù)正常。

2.2 患者疼痛度分析

經(jīng)對31例患者進行視覺模擬評分顯示：（1）手術(shù)第三天疼痛度評分情況：影響睡眠疼痛患者為4例12.90%；輕微疼痛患者為20例64.52%；無疼痛患者為7例22.58%，強烈疼痛患者者為0例。（2）手術(shù)后第四周疼痛度評分情況：31例患者均無疼痛感覺。

2.3 患者對護理的滿意度

通過對31例患者護理滿意度問卷調(diào)查，其中，非常滿意為21例，滿意為9例，不滿意為1例，護理滿意度為96.77%。

3 結(jié) 論

本次研究結(jié)果顯示，腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，可以最大限度發(fā)揮手術(shù)疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短的優(yōu)點[3]。同時可以很好地保留子宮及其功能，確保腸道、尿道功能正常，患者滿意度較高。

綜上所述，手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的應(yīng)用，可減輕患者痛苦，利于術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。