王座敏

（四川省阿壩州金川縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624100）

肝膽外科患者在治療過程中極易感染而引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，影響其治療和身體恢復(fù)效果，因此針對(duì)這類患者實(shí)施安全有效的護(hù)理措施十分重要[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以病人為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)人性化、個(gè)性化的新型護(hù)理模式，為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的效果，本文將選取我院肝膽外科2016年2月～2018年7月間收治的60例患者作為主要研究對(duì)象，開展實(shí)驗(yàn)。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肝膽外科2016年2月～2018年7月間收治的60例患者作為主要研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的形式分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中，男性患者17例，女性13例，年齡在33～81歲之間，平均年齡（49.8±5.1）歲；觀察組中，男性患者18例，女性12例，年齡在31～83歲之間，平均年齡（48.6±4.9）歲。兩組患者疾病類型以重型胰腺炎、急性膽管炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽?zhàn)魹橹?，排除存在意識(shí)障礙、精神疾病、無法正常溝通交流者[2]。對(duì)比兩組患者性別、年齡、原發(fā)疾病類型等基本資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受肝膽外科常規(guī)護(hù)理方案，主要包括健康宣教、病房消毒、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、日常護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等[3]。觀察組患者在肝膽外科常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，額外接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作方法如下：

（1）強(qiáng)化護(hù)理人員管理制度，定期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能培訓(xùn)講座和實(shí)操訓(xùn)練，每月開展護(hù)理操作技能考試，考察護(hù)理人員職業(yè)技能水平；護(hù)理工作采取“包干制”，即為每一名患者安排固定不變的護(hù)理人員，在其入院治療期間全部由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理工作，將責(zé)任落實(shí)到具體個(gè)人；靈活、合理地調(diào)整排班時(shí)間表，在入院患者較多，工作高峰期增加護(hù)理人員，在入院患者較少，工作量低時(shí)分批安排護(hù)理人員休息；成立獨(dú)立的督查小組，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作的過程進(jìn)行監(jiān)督，開展定期和不定期檢查，并制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，以提高護(hù)理人員工作積極性；簡(jiǎn)化傳統(tǒng)復(fù)雜繁瑣的護(hù)理記錄內(nèi)容，除輸血、手術(shù)或病情危重等特殊情況外，不要求書寫護(hù)理記錄單，以減少護(hù)理人員的工作內(nèi)容，提高工作效率[4]。

（2）重新調(diào)整病房?jī)?nèi)設(shè)施和環(huán)境，增加一些方便日常家具用品，如電吹風(fēng)機(jī)、烘干機(jī)、洗臉盆、水桶等供患者使用；在病房?jī)?nèi)布置一些花卉或綠色植物，張貼宣傳海報(bào)和壁畫等裝飾物，使病房?jī)?nèi)環(huán)境不再單調(diào)[5]。

（3）強(qiáng)化日常護(hù)理內(nèi)容，盡可能在不依靠患者家屬或其額外聘用護(hù)工的情況下完成護(hù)理，以確保每項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)都得到有效落實(shí)；加強(qiáng)對(duì)患者口腔和皮膚的護(hù)理，每日用餐后監(jiān)督患者使用漱口水清理口腔，并定期觀察是否有潰瘍或其他口腔問題；對(duì)于行動(dòng)不便的患者，建立翻身卡，每隔兩小時(shí)幫助其調(diào)整一次體位，每日按摩一次，防止肌肉僵硬；指導(dǎo)患者在病房?jī)?nèi)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者疼痛程度、焦慮程度以及護(hù)理工作滿意度，通過醫(yī)院自制的調(diào)查量表進(jìn)行。其中，疼痛程度與焦慮程度調(diào)查量表得分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重；滿意度調(diào)查量表分得分≥85分表示十分滿意，60～85表示基本滿意，＜60分表示不滿意，滿意度=（十分滿意+基本滿意）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（?±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)2組指標(biāo)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛程度、焦慮程度調(diào)查量表得分

對(duì)照組患者疼痛調(diào)查量表平均得分為(50.46±5.13)，焦慮調(diào)查量表平均得分為（55.85±3.14）；觀察組患者疼痛調(diào)查量表平均得分為（36.71±4.19），焦慮調(diào)查量表平均得分為（32.46±2.63）。經(jīng)比較，觀察組患者疼痛調(diào)查量表、焦慮調(diào)查量表平均得分均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理工作滿意度（n/%）

對(duì)照組患者中，十分滿意9例，基本滿意13例，不滿意8例，滿意度為73.3%（22/30）；觀察組患者中，十分滿意19例，基本滿意9例，不滿意2例，滿意度為93.3%（28/30）。經(jīng)比較，觀察組患者滿意度（93.3%）明顯高于對(duì)照組患者（73.3%），差異顯著（P=0.038＜0.05）。

3 討 論

本次研究在肝膽外科患者護(hù)理中中嘗試運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者疼痛調(diào)查量表、焦慮調(diào)查量表平均得分均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者滿意度（93.3%）明顯高于對(duì)照組患者（73.3%），差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在肝膽外科患者護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減少患者身體和精神負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。